Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-44/2024 (2-663/2023;) ~ М-702/2023 от 14.11.2023

2-44/2024

УИД: 25RS0033-01-2023-001099-69

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 января 2024 года с. Черниговка

Черниговский районный суд Приморского края

в составе: председательствующего судьи М.А. Емельянова,

при секретаре судебного заседания Спириной Е.Н.,

с участием истца ООО СМО "Восточно-страховой альянс",

ответчика М,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к М о возмещении расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилась в суд с названным иском к ответчику, указав, что ДД.ММ.ГГГГ Черниговским районным судом <адрес> М признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью А, который с застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Соответственно расходы на стационарное лечение А с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Черниговская ЦРБ» в размере 70 140,70 руб. оплачены страховой медицинской организацией. В этой связи просит взыскать с М расходы на лечение в размере 70 140,70 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 304 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Ответчик М извещался надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Как следует из приговора Черниговского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, М в период времени с 01 часа 40 минут до 03 часов 20 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в веранде <адрес>. 150 по <адрес> в <адрес>, умышленно с силой нанес А два удара острием ножа в область спины, причинив последнему телесные повреждения в виде колото-резаного проникающего ранения грудной клетки слева, осложненное пневмотораксом, которое согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ имеет признаки опасности для жизни и по этому признаку расценивается как тяжкий вред здоровью. За совершение указанного преступления М осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года.

Согласно выписке из регистра населения, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, А страховой компанией ООО СМО «Восточно-страховой альянс» выдан полис № сроком с ДД.ММ.ГГГГ постоянно.

Между истцом и КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым медицинская организация обязуется оказать необходимую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ А, как застрахованному лицу оказана медицинская помощь на общую сумму 70 140,7 руб.

Об указанном размере стоимости оказанной медицинской помощи свидетельствует заключение № от ДД.ММ.ГГГГ по результатам экспертизы качества медицинской помощи, а также приложение к данному заключению.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Исходя из фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием медицинской помощи А, возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшему причинен тяжкий вред здоровью.

В этой связи заявленные исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» к М подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы.

Истцом по делу уплачена государственная пошлина в сумме 2 304 руб., что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Поскольку требования истца подлежат полному удовлетворению, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в указанном размере.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН 2538069934) к М (паспорт 0510 738606 выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС России по Приморскому краю в Черниговском муниципальном районе к.п. 250-055) о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с М в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходы на лечение в размере 70 140,70 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 304 руб., а всего взыскать 72 444,70 руб.

Решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Черниговский районный суд Приморского края.

Судья М.А. Емельянов