Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2360/2023 ~ М-876/2023 от 06.03.2023

Дело № 2-2360/2023

УИД: 59RS0005-01-2023-001078-87

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 августа 2023 года                              г. Пермь

Мотовилихинский районный суд г. Перми

в составе: председательствующего судьи Кондратюк О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Пирожковой В.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Внутских Константину Игоревичу о взыскании ущерба в порядке регресса,

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Внутских К.И. о взыскании ущерба в порядке регресса, указывая, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-347/2021 Внутских К.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «Ресо-Мед» (далее СМО). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 года. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями, ТФОМС Пермского края и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с 03.09.2020 по 17.11.2020 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 358 273 рублей 69 копейки. Поскольку СМО произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края, просит взыскать с ответчика 358 273 рублей 69 копейки в качестве ущерба, связанного с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствии, требования поддержал.

Ответчик Внутских К.И. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, имеется возврат корреспонденции.

Третье лицо ООО «СМК «РЕСО-Мед» (СМК) о рассмотрении дела извещено, представителя для участия в процессе не направило.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, исходя из охраняемых законом интересов сторон, не допуская умышленного затягивания ответчиком производства по делу, считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие вынести в отношении ответчика заочное решение.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Исследовав материал дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска исходя из следующего.

В соответствии с п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно ст. 17 упомянутого Федерального закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования

На основании п. 2 ст. 13 названного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ).

В силу ст. 39 упомянутого Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

27.12.2011 года между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией ООО "СМК "РЕСО-Мед" заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, в соответствии с положениями которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 15-24).

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 25.06.2021 Внутских К.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года (л.д.26-28).

Приговор вступил в законную силу 17.08.2021г.

В ходе рассмотрения уголовного дела судом установлено, что Внутских К.И., управляя автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах: около 02:10 часов 03 сентября 2020 года водитель Внутских К.И., находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем «Lada Granta» государственный регистрационный № двигался по ремонтируемой проезжей части дороги по <адрес> со стороны <адрес> г.Перми в темное время суток в условиях городского электроосвещения, пасмурной погоды, нарушая требования пунктов 2.1.2, 2.3.2, 2.7, 10.1, Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ 23.10.1993 г. № 1090. При этом водитель Внутских К.И., проявляя невнимательность к дорожной обстановке, не учел нарушенной целостности дорожного полотна по причине проведения строительно-ремонтных работ, наличия в автомобиле двух пассажиров, в том числе ФИО2, не пристегнутого ремнем безопасности. Двигаясь по указанной дороге в районе <адрес> г.Перми, водитель Внутских К.И., не заметил препятствие — котлован, обозначенный дорожными знаками 1.25 (дорожные работ), 4.2.2 (объезд препятствия слева), 1.34.2 (направление объезда ремонтируемого, участка дороги), выбрал скорость движения автомобиля около 30 км/ч, что не позволяло ему обеспечить постоянный контроль за движением транспортного средства и изменением дорожной обстановки. В результате этого водитель Внутских К.И. не справился с управлением автомобилем, совершил съезд в указанный котлован.

В результате допущенного водителем Внутских К.И. пассажиру его автомобиля ФИО2 причинена сочетанная травма: <данные изъяты>. Данные повреждения квалифицируются, как тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Допущенные Внутских К.И. нарушения требований пунктов 2.1.2, 2.3.2, 2.7, 10.1 Правил дорожного движения находятся в причинно- следственной связи с причинением в результате дорожно-транспортного происшествия тяжкого вреда здоровью ФИО2

ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО "СМК "РЕСО-Мед".

В связи с получением телесных повреждений ФИО2 с 03.09.2020 по 17.11.2020 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» в связи с причинением вреда здоровью ответчиком.

В результате оказания медицинской помощи ФИО2 ТФОМС Пермского края затрачены денежные средства на его лечение в размере 358 273 рублей 69 копейки, которые были перечислены на счет страхователя ООО "СМК "РЕСО-Мед", что подтверждается представленной истцом выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой ТФОМС Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. 25).

Таким образом, ТФОМС Пермского края, средства которого израсходованы на лечение застрахованного лица ФИО2, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред – в данном случае к Внутских К.И.

Денежные средства в размере 358 273 рублей 69 копейки, затраченные на лечение застрахованного по обязательному медицинскому страхованию ФИО2, подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик обязан уплатить государственную пошлину в местный бюджет в размере 6 782,74 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199,237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Внутских Константина Игоревича (СНИЛС: №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН №) ущерб в размере 358 273 рублей 69 копейки, связанный с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Взыскать с Внутских Константина Игоревича (СНИЛС: №) госпошлину в доход местного бюджета в размере 6 782,74 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

С У Д Ь Я :