Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6225/2023 ~ М-4942/2023 от 13.07.2023

Дело № 2-6225/2023

УИД 63RS0045-01-2023-006179-24

Решение

Именем Российской Федерации

26 октября 2023 года Промышленный районный суд г.Самары в составе:

председательствующего судьи Бобылевой Е.В.,

с участием пом.прокурора Промышленного района г.Самары Шарафутдиновой З.И.,

при секретаре    Сущенко У.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6225/2023 по исковому заявлению заместителя прокурора Промышленного района г. Самары в защиту интересов Сутуловой Татьяны Борисовны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к ГБУЗ СО СГП № о компенсации морального вреда связанного с ненадлежащим оказанием медицинских услуг,

Установил:

Заместитель прокурора Промышленного района города Самара в интересах Сутуловой Татьяны Борисовны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения обратился в суд к ГБУЗ СО СГП № с иском о компенсации морального вреда связанного с ненадлежащим оказанием медицинской услуги, указав что Сутулова Т.Б. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ГБУЗ СО СГП № с жалобами на самочувствие: высокая температура, боль в горле, попросила пригласить врача на дом, чтобы открыть больничный. ГБУЗ СО СГП № заявку приняли, однако в 12 часов врач пригласила Сутулову Т.Б. непосредственно в медицинское учреждение для осмотра и назначения лечения. Из объяснений Сутуловой Т.Б. следует, что на приеме врач ГБУЗ СО СГП № сделала ей укол с целью снижения температуры без уточнения наименования лекарственного препарата. В области укола у истца появились болт. Через 5 дней боли у Сутуловой Т.Б. в области укола не прошли, усилились. ДД.ММ.ГГГГ Сутулова Т.Б. обратилась на прием к дежурному врачу в ГБУЗ СО СГП №. По результатам осмотра Сутуловой Т.Б. назначен прием к хирургу на ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ СО СГП № Сутуловой Т.Б. установлен диагноз: абсцесс, проведена платная операция по вскрытию и удалению абсцесса. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сутулова Т.Б. находилась на больничном, в связи с установленным диагнозом и операцией. Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи №-МД 1/1/1 от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной АО «Макс М» при оказании медицинской помощи Сутуловой Т.Б. ГБУЗ СО СГП № допущены дефекты, выразившиеся в следующем: отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья, объем и характер, условия предоставления медицинской помощи. Сутулова Т.Б. обратилась в прокуратуру <адрес> в связи с нарушением прав пациента на охрану здоровья, которое повлияло на качество оказанной учреждением медицинской помощи. По обращению прокуратурой была проведена проверка. В связи с ненадлежащим оказанием ГБУЗ СО СГП № медицинской помощи Сутуловой Т.Б. причинены нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье, жизнь. Ввиду изложенного, истец оценивает причиненные ей нравственные и физические страдания в размере 70 000 рублей. В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться, в суд с заявлением в защиту нрав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъёктов Российской Федерации, муниципальных образований.

    В связи с чем, истец просит взыскать с ГБУЗ СО СГП№ в пользу Сутуловой Т.Б. компенсацию морального вреда вследствие некачественного оказания медицинских услуг в размере 70 000 рублей.

    Истец Сутулова Т.Б. в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще, причина неявки неизвестна, ранее в судебном с заседании поясняла, что врач Баева сделала ей укол, после которого произошел абсцесс. Самолечением не занималась. Инъекции проводила только в поликлинике.

    В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3, исковые требования поддержала, просила удовлетворить по вышеизложенным доводам.

Представитель ответчика ГБУЗ СО СГП № по доверенности ФИО10 в судебном заседании исковые требования не признала, просила в иске отказать по доводам письменного возражения.

Третье лицо Министерство здравоохранения Самарской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, направил возражения на иск.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, изучив материалы гражданского дела, обозрев амбулаторную карту, приходит к следующему.

В части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Как разъяснено в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина").

Истец Сутулова Татьяна Борисовна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения проживает по адресу: г.<адрес> <адрес>, наблюдается в ГБУЗ СО СГП №.

26.12.2022 года Сутулова Татьяна Борисовна, ДД.ММ.ГГГГ обратилась в прокуратуру <адрес> с заявлением о нарушении медицинским учреждением законодательства о здравоохранении.

<адрес> проведена проверка доводов обращения Сутуловой Г.Б.

В рамках проверки установлено, что 04.02.2022 года Сутулова Т.Б. обратилась в ГБУЗ СО СГП № с жалобами на самочувствие: высокая температура, боль в горле.

04.02.2022 года в 12 часов 00 минут врач ГБУЗ СО СГП № пригласила Сутулову Т.Б. для осмотра и назначения лечения, по результатам осмотра был сделан     укол с целью снижения температуры    без уточнения    наименования лекарственного препарата.

24.02.2022 года Сутулова Т.Б. обратилась на прием к хирургу в ГБУЗ СО СГП №, на приеме у хирурга Сутуловой Г.Б.    установлен диагноз абсцесс.

ГБУЗ СО СГП № проведена платная операция по вскрытию и удалению абсцесса.

Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи №-№ от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной АО «МаксМ» при оказании медицинской помощи Сутуловой Т.Б., медицинской организацией ГБУЗ СО СГП № были допущены дефекты, выразившиеся в следующем: отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья, объем и характер, условия предоставления медицинской помощи.

30.01.2023 года в адрес ГБУ СО СГП № прокуратурой <адрес> вынесено представление №.

Письмом от 22.05.2023 года исх № на имя прокуратуры, ГБУЗ СО СГП сообщает, что    03.02.2022 Сутуловой Т.Б. при обращении в ГБУЗ СО «СГП N14» в рамках оказания неотложной медицинской помощи была выношена внутримышечная инъекция с целью снижения температуры, назначено лечение согласно утвержденным схемам, взят мазок ПЦР на РНК Короновируса и выписан лист нетрудоспособности. Па фоне проводимого лечения Сутулова Т.Б. почувствовала улучшение выписана ДД.ММ.ГГГГ с выздоровлением. На основании заключения экспертизы качества медицинский помощи N°№1 от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной АО «Макс-М» в амбулаторной медицинской карте Сутуловвой Т.Б. отсутствовала запись врача хирурга о динамическом наблюдении. По данным фактам проведен внутренний разбор случая, в ходе которого установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сутулова Т.Б. обратилась на прием к хирургу, где ей был поставлен диагноз абсцесс правой ягодицы. Пациентке была предложена госпитализация в дежурное гнойное отделение с целью вскрытия и дренирования абсцесса, однако пациента предпочла получить услугу на платной основе, быт заключен договор N° № от 24.02.2022. Вследствие чего было произведено вскрытие и дренирование абсцесса правой ягодицы, рекомендованы перевязки. Претензий к качеству предоставленных услуг не было. ДД.ММ.ГГГГ пациентка была динамически осмотрена врачом-хирургом. выполнены необходимые манипуляции. Дневник осмотр был оформлен в электронном виде. Ввиду загруженности на приеме, врач вовремя не успел    распечатать и вклеить дневник в медицинскую карту. Ответственность за лечение пациента и назначение клинических рекомендаций, ведение медицинской документации несет непосредственно лечащий врач. Соответственно, за отсутствие дневника в письменной форме врачу хирургу Новикову Д.В. объявлено замечание. Заведующему отделением Беспаловой Е.В. указано на необходимость усилить контроль за соблюдением регламента.

25.03.2022 по приказу №/д по ГБУЗ СО СГКДП №, на основании    заключения экспертизы качества медпомощи от ДД.ММ.ГГГГ №-№ АО СК «МАКС-М»,    врачу терапевту объявлено замечание, и.о. завотделением    рекомендовано усилить контроль и провести внеплановой совещание, по вопросу соблюдения действующего регламента при лечении.

08.06.2022 года по приказу №/д по ГБУЗ СО СГКДП №, на основании    заключения экспертизы качества медпомощи от ДД.ММ.ГГГГ № АО СК «МАКС-М»,     врачу хирургу за отсутствие листа дневника в амбулаторной медкарте, объявлено замечание, завхирургическим отделением усилить контроль по правилам и порядку оформления меддокументации.

Несоблюдение указанных требований закона в части несоблюдения обязательных требований законодательства противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, установленного действующим законодательством и влечет за собой нарушение прав граждан на получение достоверной информации об оказанной услуге.

Лицам ответственным за разработку и приятие мер по соблюдению законодательства о здравоохранении, обязательных требований законодательства о здравоохранении, является заведующий отделом платных услуг ГБУЗ СО СГП 14, по должностной инструкции, утв. Главным врачом.

Из медицинской документации следует, что 03.02.2022 года Сутулова Т.Б.    обратилась с жалобами на повышенную температуру тела, острую боль в горле, насморк, заложенность носа, сухой кашель, была приглашена в офис врачей общей практики по адресу: <адрес>А <адрес> после основного приема больных, осмотрена врачом ФИО7, был взят мазок ПЦР на РНК коронавируса (результат положительный от ДД.ММ.ГГГГ), явлен диагноз: Коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован. Назначено амбулаторное лечение: фавипиравир, гриппферон, парацетамол. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-н внесении изменений в приказ министерства здравоохранения <адрес> 23.11.2020 №-н «Об обеспечении лекарственными препаратами пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозреваемых на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому)» были выданы бесплатные препараты. Пациентке был выписан лист нетрудоспособности.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 15 мая 2012г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

Учитывая жалобы пациента на сильную головную боль, сильную ломоту в теле, выраженную вещую слабость, озноб, повышенную температуру тела 38,2 врач ГБУЗ СО СГП 14 Баева согласно Национальному стандарту Российской Федерации Технологии выполнения простых Медицинских услуг инвазивных вмешательств ГОСТ Р 52623.4-2015 (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от ДД.ММ.ГГГГ N 200-ст) выполнила внутримышечную инъекцию: раствор анальгина 50% 2 мл. Врач предварительно двукратно обработала инъекционное поле 70% раствором этилового спирта и ввела инъекцию.

С учетом контроля коронавирусной инфекции участковым терапевтом ФИО7 осуществлялся аудиоконтроль, на предмет самочувствия пациентки. На фоне лечения почувствовала улучшение. 16.02.2022 выписана с выздоровлением. Лист нетрудоспособности закрыт.

24.02.2022 пациентка обратилась к хирургу с жалобами на воспаление и боли в области правой ягодицы. Была осмотрена хирургом ФИО8 поставлен диагноз: постинъекционный абсцесс правой ягодицы. Показано экстренное оперативное лечение, вскрытие, дренирование абсцесса, рекомендована госпитализация. От госпитализации пациент отказалась - отказ получен 24.02.2022. ЭЛН открыт с 24.02.2022. В дальнейшем проводились регулярные перевязки. На 09.03.2022 полная эпителизация. Лист нетрудоспособности закрыт 10.03.2022.

Отсутствие дневниковых записей в медицинской карте пациента не могло повлиять на моральное и физическое состояние пациентки.

При этом из медицинской документации видно, что после проведенной врачом инъекции    в ягодичную мышцы у пациента Сутуловой наблюдался инъекционный абсцесс.

Ответчик ГБУЗ ГКП № не оспаривал проведение врачом поликлиники внутримышечной инъекции, но оспаривал причинно-следственную связь абсцесса и инъекции.

Судом допрошен свидетель ФИО7 врач поликлиники № которая пояснила, что у пациента наблюдалась ломота, болела голова, температура 38, врач провела прием было предложено сделать укол, пациента согласилась, врач сделала укол литической смеси внутримышечно (инъекцию) верхний наружный ягодичный квадрат, после пациент ушла домой, открыла больничный, на 10 день пришел положительный результат мазка.

Свидетель ФИО8, хирург ГП № подтвердил, что 24.02.2022 пациент обратилась к нему с болями в правой ягодице, был обнаружен абсцесс, выставлен диагноз – постинъекционный абсцесс, который проявился в результате самой инъекции и инфекции, хирург провел операцию по удалению абсцесса, удалил 80 мл гнойного содержания, затем пациент ходила на ежедневные перевязки.

Показания свидетелей соответствуют установленным по делу обстоятельствам, дополняют их, и принимаются судом во внимание.

Таким образом, учитывая данные медицинской документации, где аккумулируется информация о состоянии пациента, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях, а также с учетом показаний истца, свидетелей, не исключается, что развитие острого гнойного абсцеесса, в правой ягодичной мышце у истца произошло после введения инъекции.

При этом суд, отмечает, что на характер течения заболевания у Сутуловой могло повлиять прогрессирование основного заболевания Ковид, в результате которого снижены иммунитет и общая сопротивляемость организма.

В действиях ответчика имеется причинно – следственная связь между действиями и наступившими последствиями, так как в день инъекции пациент обратилась в организацию ответчика, доказательств обращений в иное учреждение либо о применении иных методов лечения, ответчиком, по ст.56 ГПК РФ, не предоставлено.

От ходатайства о назначении судебно-медицинской экспертизы для установления причинно-следственной связи между действиями медицинских работников с наступившими последствиями, ответчик отказался.

В связи с чем, суд считает, что истице была оказана некачественная медицинская помощь, что бесспорно, вызвало физические и нравственные страдания у истца, в связи с чем истец имеет право на компенсацию морального вреда.

При разрешении требований о компенсации морального вреда, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, степень нравственных и физических страданий истца, степень вины ответчика и приходит к выводу о взыскании с ответчика ГБУЗ СО СГП № <адрес> в пользу истца Сутуловой Т.Б. компенсацию морального вреда в сумме 40 000 руб.

В силу статьи 103 ГПК РФ, с ответчика в федеральный бюджет подлежит взысканию госпошлина в сумме 300 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, 1998 ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ ░░░ № ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ ░░░№ (░░░░ № ) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ (№ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 40 000 (░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ ░░░ № (░░░░ №) ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ 300 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 02.11.2023░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:                           ░░░░░░░                                   ░░░░░░░░ ░.░.