Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1083/2022 ~ М-998/2022 от 27.05.2022

Дело № 2-1083/2022

УИД 12RS0008-01-2022-001582-60

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево 13 июля 2022 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Чикризовой Н.Б.,

при секретаре судебного заседания Игошиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Зыкову В.Н. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к Зыкову В.Н., в котором просит взыскать стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 129187,94 руб.

В обоснование заявленных требований указали, что вступившим в законную силу приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 03 июня 2021 года по делу № 1-402/2021 установлен факт причинения Зыковым В.Н. вреда здоровью Белковой З.Н., ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ). Преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшей, застрахованной в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшей была оказана медицинская помощь на общую сумму 129187,94 руб., в том числе ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» 23 октября 2020 года была оказана медицинская помощь на сумму 2190,26 руб., ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 23 октября 2020 года по 21 мая 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 124097,58 руб., ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г.Йошкар-Олы» в период с 16 декабря 2020 года по 19 августа 2021 года была оказана амбулаторная медицинская помощь на сумму 2900 руб. В связи с чем, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему, подлежит взысканию в полном объеме с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явились, извещены, просили о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик Зыков В.Н. в судебном заседании с иском согласился, пояснил, что в настоящее время не работает, не может трудоустроится в связи с наличием у него заболевания, поэтому денежных средств на возмещение расходов лечения потерпевшей не имеет.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены, просили о рассмотрении дела в отсутствие представителя филиала, представили отзыв на исковое заявление, в котором указали, что Белкова З.Н. является застрахованной в Марийском филиала АО «Страховая компания «Согах-Мед», имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, по которому имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. Оказанная медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участника процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 3 июня 2021 года Зыков В.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, а именно нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Белковой З.Н., которая с повреждениями была доставлена в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница». В связи с этим Белковой З.Н. 23 октября 2020 года ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» была оказана медицинская помощь на сумму 2190,26 руб., в период с 23 октября 2020 года по 21 мая 2021 года ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 124097,58 руб., в период с 16 декабря 2020 года по 19 августа 2021 года ГБУ РМЭ «Поликлиника № 1 г.Йошкар-Олы» была оказана амбулаторная медицинская помощь на сумму 2900 руб. Стоимость лечения, оплаченная из средств фонда обязательного медицинского страхования, составила 129187,94 руб., что подтверждается представленной в материалы дела справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные средства на лечение Белковой З.Н. оплачивались медицинскими организациями из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание Белковой З.Н. медицинской помощи связано именно с причинением вреда ее здоровью в результате преступных действий Зыкова В.Н., медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3784 руб., определённом в соответствии с пп. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Зыкова В.Н. (СНИЛС № ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН № ...) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 129187,94 руб.

Взыскать с Зыкова В.Н. в бюджет Медведевского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 3784 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его составления в окончательной форме.

Судья Н.Б. Чикризова

Мотивированное решение составлено 19 июля 2022 г.