Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1443/2023 ~ М-1049/2023 от 27.04.2023

Дело № 2-1443/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 мая 2023 года         город Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи               Лиджаевой Д.Х.,

при секретаре судебного заседания               Тюрбеевой С.Л.,

с участием представителя истца – помощника прокурора г. Элисты Бадмаева М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Элисты Республики Калмыкия в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к Руденко Владиславу Сергеевичу о возмещении материального ущерба,

установил:

прокурор г. Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия к Руденко В.С., ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой г. Элисты в порядке надзорной деятельности проведен анализ возмещения виновными лицами ущерба, причиненного в результате совершения преступления, в ходе которого установлено, что приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 16 ноября 2022г. Руденко В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима по факту причинения ответчиком 2 мая 2022г. ФИО2 и ФИО1 в ходе конфликта телесных повреждений, расценивающихся как легкий вред здоровью и тяжкий вред, причиненный здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО1 в период со 2 мая 2022г. по 5 мая 2022г. находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 39 432,22 руб.; ФИО2 находился на стационарном лечении в период со 2 мая 2022г. по 11 мая 2022г., затраты на его лечение составили 61 947,94 руб.

Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 8 сентября 2022г. Руденко В.С. осужден по ч.1 ст. 114 УК РФ к наказанию в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев по факту причинения 27 декабря 2021г. ответчиком в ходе конфликта ФИО4 и ФИО3 телесных повреждений, расценивающихся как тяжкий вред здоровью, причиненный здоровью человека и легкий вред здоровью

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО3 в период с 27 декабря 2021г. по 3 января 2022г. находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 78 080,22 руб. Финансирование затрат на оказание медицинской помощи ФИО1, ФИО2, ФИО3 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Просит суд взыскать с Руденко В.С. в пользу ТФОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в период со 2 мая 2022г. по 5 мая 2022г. в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева» в сумме 39 432,22 руб.; денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в период со 2 мая 2022г. по 11 мая 2022г. в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева» в сумме 61 947,94 руб.; денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в период с 27 декабря 2021г. по 3 января 2022г. в БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева» в сумме 78 080,22 руб.; в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 789,20 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г. Элисты Бадмаев М.В. исковые требования поддержал, ссылаясь на доводы иска.

Представитель Территориального фонда ОМС РК, ответчик Руденко В.С. в судебное заседание не явились, извещены.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд признает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Из материалов дела видно, что приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 8 сентября 2022 г. Руденко В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев.

Согласно указанному приговору Руденко В.С. признан виновным в том, что 27 декабря 2021г. примерно в 20 час. 30 мин. ФИО4 и ФИО3 вызвали Руденко В.С. для выяснения обстоятельств произошедшего ранее между ними конфликта, и в ходе возникшего между ним конфликта, в результате преступных действий Руденко В.С. потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения: проникающее колото-резаное ранение правой плевральной и брюшной полости, осложнившееся гемопневмотораксом, и множественные колото-резанные раны грудной клетки, живота, правого плеча и предплечья, осложнившиеся геморрагическим шоком тяжелой III степени, которые расцениваются в совокупности, как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 16 ноября 2022г. Руденко В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, и на основании ч. 5 ст. 69 и ст. 71 УК РФ по совокупности преступлений путем полного сложения основного наказания в виде лишения свободы и основного наказания в виде ограничения свободы, назначенного приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 8 сентября 2022г., ему окончательно назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года.

Согласно данному приговору суда Руденко В.С. 2 мая 2022г. в ходе конфликта с ранее знакомыми ФИО2 и ФИО1 причинил последним телесные повреждения. В результате преступных действий Руденко потерпевшему ФИО2 причинены следующие повреждения: одно колото-резаное ранение грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость с повреждением правого легкого, осложнившееся правосторонним гемопневмотораксом, расценивающееся как тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни; колото-резаные раны грудной клетки справа, не проникающие в плевральную полость, и на наружной поверхности правого бедра, расценивающиеся как легкий вред здоровью человека. В результате преступных действий Руденко В.С. потерпевшему ФИО1 причинены следующие повреждения: одно колото-резаное ранение на передней поверхности живота по условно-срединой линии тела в околопупочной области, сверху проникающее в брюшную полость без повреждения внутренних органов, расценивающееся как тяжкий вред, причиненный здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Как следует из разъяснений, изложенных в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении», в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, факт причинения вреда и вина ответчика по настоящему делу в причинении вреда здоровью потерпевшим установлены приговором суда и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО1 в период со 2 мая 2022г. по 5 мая 2022г. находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 39 432,22 руб.; ФИО2 находился на стационарном лечении в период со 2 мая 2022г. по 11 мая 2022г., затраты на его лечение составили 61 947,94 руб.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО3 в период с 27 декабря 2021г. по 3 января 2022г. находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 78 080,22 руб. Финансирование затрат на оказание медицинской помощи ФИО1, ФИО2, ФИО3 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Данные обстоятельства подтверждаются соответствующими реестрами индивидуальных счетов, принятых к оплате на лечение застрахованных ФИО1, ФИО2, ФИО3.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной потерпевшим медицинской помощи (скорая помощь, стационарная, поликлиническая) в результате полученных травм, общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Поскольку факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО1, ФИО2., ФИО3, представленные доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на их лечение, отвечают требованиям относимости и допустимости, суд приходит выводу об удовлетворении исковых требований прокурора г. Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия в полном объеме.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ, ст.333.16, 333.19 Налогового Кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 4 789,20 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия удовлетворить.

Взыскать с Руденко Владислава Сергеевича, ДД.ММ.ГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>, место жительства: <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства в размере 39 432 руб. 22 коп., затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в период со 2 мая 2022 г. по 5 мая 2022 г. в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Взыскать с Руденко Владислава Сергеевича, ДД.ММ.ГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>, место жительства: <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства в размере 61 947 руб. 94 коп., затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в период со 2 мая 2022 г. по 11 мая 2022 г. в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Взыскать с Руденко Владислава Сергеевича, ДД.ММ.ГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>, место жительства: <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия денежные средства в размере 78 080 руб. 22 коп., затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 в период с 27 декабря 2021 г. по 3 января 2022 г. в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Взыскать с Руденко Владислава Сергеевича в доход бюджета г. Элисты Республики Калмыкия государственную пошлину в размере 4 789 руб. 20 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий:                      Д.Х. Лиджаева

Мотивированное решение составлено 02 июня 2023 года