Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2429/2022 ~ М-2169/2022 от 28.10.2022

Дело № 2-2429/2022

УИД 33RS0014-01-2022-003216-38

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 декабря 2022 года

    Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Филатовой С.М.,

при секретаре Реган В.А.

с участием прокурора Кириловой Е.С.,

рассматривая в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах Пухова П.А., к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Пухова П.А., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:

- обязать Департамент здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать Пухова П.А. лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата,

    - обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для Пухова П.А. лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

    Определением суда от 27 декабря 2022 года прекращено производство по делу в части требований Муромского городского прокурора и Пухова П.А. к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» об обязании бесперебойно обеспечивать Пухова П.А. лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, а также об обращении к немедленному исполнению требований к ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для Пухова П.А. лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, в связи с отказом от иска в данной части.

    В обоснование заявленных требований указано в иске, что проверкой установлено, что Пухов П.А. является .... и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» с диагнозом «....». Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО МГБ № 1» от 23.08.2022 № 1219 Пухову П.А. назначено лечение лекарственным препаратом «....». Лечение препаратом назначено по схеме: «.... 250 мкг 1 флакон в неделю – 4 флакона на месяц. В 2022 году лечащим врачом ГБУЗ ВО «МГБ № 1» Пухову П.А. оформлялись рецепты на препарат «....»: серия № 1722 № 5801153 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801154 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801155 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801156 от 04.03.2022, серия 1722 № 5805749 от 08.06.2022. Однако лекарственный препарат по рецептам Пухову П.А. не был предоставлен. Не обеспечение Пухова П.А. лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Прокурор Кирилова Е.С. судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить. Дополнительно пояснила, что в период с 04 марта 2022 года по 06 октября 2022 года Пухов П.А. по выписанным рецептам не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом.

Истец Пухов П.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. В ранее представленном суду отзыве указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области. Отмечает, что если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Гематологические заболевания входит в Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Препарат «....», предназначенный для лечения ...., включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-Р.

Кроме того, данный препарат включен в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Владимирской области от 27.12.2021 № 894.

Установлено, что Пухов П.А., (дата) года рождения, является .... и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Муромская городска больница № 1» с диагнозом «....».

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО МГБ № 1» от 23.08.2022 № 1219 Пухову П.А. назначено лечение лекарственным препаратом «....». Лечение препаратом назначено по схеме: «.... 250 мкг 1 флакон в неделю – 4 флакона на месяц.

В 2022 году лечащим врачом ГБУЗ ВО «МГБ № 1» Пухову П.А. оформлялись рецепты на препарат «....»: серия № 1722 № 5801153 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801154 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801155 от 04.03.2022, серия 1722 № 5801156 от 04.03.2022, серия 1722 № 5805749 от 08.06.2022. Однако лекарственный препарат по рецептам Пухову П.А. не был предоставлен.

Согласно сообщению ЗАО «Муром-Фармация» от 11.10.2022 № 236 препарат «....» отсутствует. На отсроченном обслуживании с 10.10.2022 находился рецепт 1722 № 5811956 от 10.10.2022.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата «....» ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права Пухова П.А. на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, бесперебойное необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Поскольку в судебном заседании установлено, что Пухов П.А. не был постоянно обеспечен необходимым лекарственным препаратом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать Пухова П.А. лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата и обязании ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для Пухова П.А. лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468, ░░░░ 1023301285787) ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░., (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░ (....) ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «....» ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» (░░░ 330800718736, ░░░░ 1143340002190) ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468, ░░░░ 1023301285787) ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░.░., (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░ (....) ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «....» ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» (░░░ 330800718736, ░░░░ 1143340002190) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 300 ░░░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░.

    ░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░.░░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 10 ░░░░░░ 2023 ░░░░.