Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3907/2022 ~ М-2897/2022 от 09.08.2022

УИД 25RS0003-01-2022-004799-49

№ 2-3907/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 декабря 2022 года г. Владивосток

Первореченский районный суд г. Владивостока Приморского края в составе

судьи Струковой О.А.,

при секретаре Тимошенко Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Камчатского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО8 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Камчатский транспортный прокурор обратился в суд с иском к ФИО9 в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края, указав в обоснование, что приговором Петропавловска-Камчатского городского суда от 30.05.2022 Плюсков В.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 месяцев по факту причинения вреда здоровью ФИО10 Согласно справке ГБУЗ КК «Камчатская краевая больница им. А.С.Лукашевского» от 26.07.2022 № 700, ФИО11 31.01.1987 г.р., находился на лечении в хирургическом отделении, длительностью 8 койко-дней с 20.10.2020 по 28.10.2020, стоимость лечения составила 78 259, 63 рублей. Расходы на лечение ФИО12 возмещены лечебным учреждениям за счет государственных средств Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 31 Закона об ОМС расходы осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В силу изложенного истец просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края затраты на лечение пострадавшего в размере 78 259, 63 рублей.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал по основаниям, указанным в иске, просит их удовлетворить.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания уведомлялся заказной корреспонденцией, причины не явки не известны.

В силу ст. 167 ГП РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика.

Исследовав материалы дела, давая оценку всем доказательствам в их совокупности, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что приговором Петропавловска-Камчатского городского суда Камчатского края от 30.05.2022, вступившего в законную силу, ФИО14 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 месяцев по факту причинения вреда здоровью ФИО15..

Согласно справке ГБУЗ КК «Камчатская краевая больница им. А.С.Лукашевского» от 26.07.2022 № 700, ФИО13., 31.01.1987 г.р., находился на лечении в хирургическом отделении, длительностью 8 койко-дней с 20.10.2020 по 28.10.2020, стоимость лечения составила 78 259, 63 рублей.

Расходы на лечение ФИО16 возмещены лечебным учреждениям за счет государственных средств Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Статьей 14 Закона об ОМС предусмотрено, что страховая медицинская организация осуществляет деятельность в сфере ОМС на основании лицензии, выданной в установленном законодательством Российской Федерации порядке и осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным Законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

На основании части 1 статьи 31 ФЗ об ОМС, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В соответствии с частью 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно части 2 статьи 39 Закона об ОМС, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках Территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с Территориальной программой ОМС.

Медицинские организации по специализированной защищенной сети интернет передают страховой медицинской организации конфиденциальные сведения о реестрах счетов пролеченных больных с перечнем оказанной медицинской помощи, с кодами Международной классификации болезней (МКБ), диагнозом и стоимостью услуг, выставляя ежемесячный счет за лечение всех больных на общую сумму

В соответствии с ч. 7 ст. 35 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Возмещение страховой медицинской организацией медицинским организациям затрат на лечение Овчаренкина В.П. подтверждается соответствующими информационными письмами медицинских организаций об отсутствии задолженности страховой организации по оплате лечения пострадавшему.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обращаться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 1064 данного Кодекса установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По изложенному, суд взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края затраты на лечение пострадавшего в размере 78 259, 63 рублей.

В силу ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход муниципального бюджета г. Владивостока государственную пошлину в размере 2547,78 рублей.

Руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Камчатского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО19 о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО17 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края затраты на лечение пострадавшего в размере 78 259, 63 рублей.

Взыскать с ФИО18 в доход муниципального бюджета г. Владивостока государственную пошлину в размере 2547,78 рублей.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Первореченский районный суд г. Владивостока в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 09 декабря 2022 года.

Судья                                 О.А. Струкова

Р УИД 25RS0003-01-2022-004799-49

№ 2-3907/2022

РЕЗОЛЮТИВНАЯ ЧАСТЬ РЕШЕНИЯ

Именем Российской Федерации

05 декабря 2022 года г. Владивосток

Первореченский районный суд г. Владивостока Приморского края в составе

судьи Струковой О.А.,

при секретаре Тимошенко Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Камчатского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО20 о взыскании денежных средств,

Руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Камчатского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО23 о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО21 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края затраты на лечение пострадавшего в размере 78 259, 63 рублей.

Взыскать с ФИО22 в доход муниципального бюджета г. Владивостока государственную пошлину в размере 2547,78 рублей.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Первореченский районный суд г. Владивостока в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья                                 О.А. Струкова