Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1151/2020 ~ М-1107/2020 от 02.11.2020

<данные изъяты>

№ 2-1151/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ялуторовск                                     02 декабря 2020 года

Ялуторовский районный суд Тюменской области

в составе: председательствующего судьи – Петелиной М.С.,

при секретаре – Сириной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-1151/2020 по иску Ялуторовского межрайонного прокурора Тюменской области, выступающего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Синякову Александру Владимировичу о взыскании расходов на лечение,

установил:

Ялуторовский межрайонный прокурор Тюменской области, выступая в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее – ТФОМС Тюменской области) обратился в суд с иском к Синякову А.В. о взыскании расходов на лечение.

Обосновывая заявленные исковые требования, прокурор указывает, что приговором Ялуторовского районного суда Тюменской области от 22.07.2020г. Синяков А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий Синякова А.В. потерпевшей ФИО1 25.10.2019 г. были причинены <данные изъяты>, который причинил тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%), <данные изъяты>, причинивший средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства, <данные изъяты>, не причинившие вреда здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 находилась на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ ТО ОБ 323 г.Ялуторовска Тюменской области в период с 25.10.2019 г. по 11.11.2019 г. Общая сумма затрат на лечение ФИО1 составила 131 067 рублей 78 копеек, оплата которого была произведена за счет ТФОМС Тюменской области.

В связи с чем, Ялуторовский межрайонный прокурор просит взыскать с Синякова А.В. в пользу ТОФМС Тюменской области денежные средства в размере 131 067 рублей 78 копеек.

Помощник Ялуторовского межрайонного прокурора Тюменской области Бородулин С.В. в судебном заседании заявленные в интересах ТФОМС Тюменской области исковые требования поддержал в полном объёме, настаивая на их удовлетворении.

Представитель истца ТФОМС Тюменской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом (т.1 л.д.50). Суд признает неявку представителя истца не препятствующей рассмотрению дела по существу

Ответчик Синяков А.В. в судебном заседании заявленные в интересах ТФОМС Тюменской области исковые требования Ялуторовского межрайонного прокурора Тюменской области признал в полном объёме.

     Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных Ялуторовским межрайонным прокурором исковых требований.

Приходя к такому выводу, суд исходит из следующего:

В соответствии ст. 15 ГК Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Статьей ст. 1064 ГК Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (например, использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным п. п. 2 и 3 ст. 1083 ГК РФ.

Судом установлено, что 25.10.2019 г. около 19 часов 10 минут Синяков А.В., управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, двигался по <адрес>. При движении вблизи дома № по <адрес> Синяков А.В. управлял автомобилем не выполняя требование п.1.3 Правил Дорожного Движения Российской Федерации (далее-ПДД РФ), п.10.1, п.11.5, п.14.1, п.14.2 ПДД РФ, совершил опережение неустановленного транспортного средства, движущегося в попутном направлении, снизившего скорость и остановившегося перед нерегулируемым пешеходным переходом, Синяков А.В. не остановился и не снизил скорость, тем самым не уступил дорогу пешеходу, переходящему дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу, и допустил на него наезд.

В результате допущенных нарушений ПДД РФ, приведших к наезду на пешехода ФИО1., последней от действий тупых твердых предметов или от удара о таковые были причинены <данные изъяты>, который причинил тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), <данные изъяты> причинил средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства, <данные изъяты>, которые вреда здоровью не причинили, так как не вызвали его расстройства.

Допущенные водителем Синяковым А.В. нарушения требований п.1.3, 1.5, 10.1, 11.5, 14.1 и 14.2 ПДД РФ, находятся в прямой причинной связи с наступившими последствиями.

Данные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Ялуторовского районного суда Тюменской области от 22.07.2020 г., которым Синяков А.в. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год. В соответствии со ст.53 УК РФ Синякову А.В. установлены ограничения: не выезжать за пределы территории муниципального образования «Ялуторовский муниципальный район Тюменской области» и не изменять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы; установить ему же обязанность являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, один раз в месяц для регистрации.

Кроме того, с Синякова А.В. в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 250 000 рублей (т.1 л.д.10-17).

По информации ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г.Ялуторовск) от 24.01.2020 г., пациентка ФИО1 доставлена в приемное отделение больницы скорой медицинской помощью 25.10.2019 г., предварительный код диагноза по МКБ-10 №, код вида оказанной медицинской помощи № – скорая медицинская помощь на сумму 2436 рублей 23 копейки. ФИО1 находилась в <данные изъяты> отделении с 25.10.2019 г. по 11.11.2019 г. Код диагноза по МКБ-10: №, код вида оказанной медицинской помощи:-№ – операция на <данные изъяты> на сумму 84 064 рубля 19 копеек.

Также ФИО1 находилась в <данные изъяты> отделении с 12.11.2019 г. по 22.11.2019 г. Код диагноза по МКБ-10: №, код вида оказанной медицинской помощи: 1.1.1.4.37.6 – медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями <данные изъяты> на сумму 44 567 рублей 36 копеек (т.1 л.д.18).

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 30 Закона об ОМС).

Согласно ч. 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 30 Закона об ОМС).

На территории Тюменской области между участниками обязательного медицинского страхования было заключено Тарифное соглашение на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по программе ОМС на территории Тюменской области на 2019 г. (т.1.л.д.71-145).

Согласно Перечню единиц объемов медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, оказанной в ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г.Ялуторовск) ФИО1 составила: за вызов скорой медицинской помощи - 2436 рублей 23 копейки, за операцию <данные изъяты> - 84 064 рубля 19 копеек; за медицинскую реабилитацию пациентов с <данные изъяты> - 44 567 рублей 36 копеек (т.1 л.д.165-оборот,169-оборот)

Денежные средства в размере 131 067 рублей 78 копеек были перечислены Тюменским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в адрес ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г.Ялуторовск), что подтверждается копиями реестров оказанных медицинских услуг, платежным поручением №2772 от 25.11.2019 г., счетом №135_0008 от 01.11.2019 г., платежным поручением №3176 от 26.12.2019 г., счетом №145_0008 от 02.12.2019 г. (т.1 л.д.26-40).

В силу ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 (ред. от 24.04.2020) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 (ред. от 24.04.2020) N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Таким образом, ТФОМС Тюменской области, в интересах которого Ялуторовский межрайонный прокурор обратился в суд, вправе требовать от лица, причинившего вред, затраченную на лечение потерпевшей ФИО1 денежную сумму.

    С учетом изложенного, наличия вины ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

    Установив, что вред здоровью потерпевшей ФИО1 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Синяков А.В. является ответственным лицом по возмещению ГУ ТФОМС Тюменской области понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

    В связи с чем, суд полагает необходимым исковые требования Ялуторовского межрайонного прокурора Тюменской области, выступающего в интересах ТФОМС Тюменской области к Синякову А.В. о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Согласно ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании ч.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины (подлежащей зачислению по месту государственной регистрации, совершения юридически значимых действий или выдачи документов) - по нормативу 100 процентов, по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации).

В соответствии с п.п.3 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.

Таким образом, размер государственной пошлины, который подлежал уплате стороной истца при подаче искового заявления, составляет – 3821 рубль 36 копеек, а следовательно, подлежит взысканию с ответчика Синякова А.В. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск Ялуторовского межрайонного прокурора Тюменской области, выступающего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Синякову Александру Владимировичу о взыскании расходов на лечение – удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с Синякова Александра Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в возмещение расходов на лечение - 131 067 рублей 78 копеек.

Взыскать с Синякова Александра Владимировича госпошлину в доход местного бюджета в размере 3 821 рубля 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 09 декабря 2020 года.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Судья -                                                                                               М.С. Петелина