Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2285/2022 ~ М-2309/2022 от 01.07.2022

Дело №

УИД №

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ

Коломенский федеральный городской суд <адрес> Российской Федерации в составе председательствующего судьи БЕССУДНОВОЙ Л.Н.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Прокурора Северного административного округа г. Москвы в защиту интересов Российской Федерации к ФИО4 о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурора Северного административного округа <адрес> обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации к ФИО4 о взыскании средств в размере 54766 рублей 55 копеек, затраченных на лечение гражданина, подлежащих в бюджет <адрес> по реквизитам Московского фонда обязательного медицинского страхования: УФК по <адрес> (МГФОМС, л\с №), ИНН №, КПП №, Банк получателя – ГУ Банк России по ЦФО, БИК банка №, р\счет №, ОКАТО №, ОКТМО №, ОКПО №, ОКВЭД №, КБК №.

Иск мотивирован тем, что приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Потерпевшей по делу являлась ФИО2, которой в результате произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине ответчика дорожно-транспортном происшествии были причинены телесные повреждения: внесуставной оскольчатый перелом проксимального конца правой плечевой кости, плоскости которого проходят в области хирургической шейки, большого бугорка и головки, внутрисуставной оскольчатый перелом дистального эпиметафиза правой бедренной кости со смещением отломков. Данные повреждения причинили ФИО2 тяжкий вред здоровью.

Согласно отчету по программе ОМС в <данные изъяты> стоимость за оказанную медицинскую помощь ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в рамках территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования составила 50276 рублей 90 копеек.

Также ФИО2 оказана медицинская помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования СС и НМП им. ФИО7 на сумму 4489 рублей 65 копеек за вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой СМП.

На основании положений ст.ст. 1064, 1079 ГК РФ, ст.ст.8, 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прокурор просит суд иск удовлетворить в заявленном размере, всего – 54766 рублей 55 копеек.

В настоящем судебном заседании старший помощник Коломенского городского прокурора Московской области Вольхина Т.А. иск поддержала по заявленному основанию, мотивируя тем, что в рассматриваемром случае источниками финансирования обеспечения Программы обязательного медицинского страхования в <адрес> являются средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации – <адрес>, средства обязательного медицинского страхования. Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней. В систему ОМС включены лечебные учреждения <адрес>, в том числе, ГБУЗ ГКБ им. ФИО6 ДЗМ и ГБУ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. ФИО7» ДЗМ. Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами Московского фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем, взыскание ущерба следует производить в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования.

Ответчик ФИО4 в настоящем судебном заседании не присутствовал; о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом, направлявшееся в адрес регистрации ответчика судебные извещения, не получены и возвращены организацией почты за истечением срока хранения.

Согласно ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В силу п. 67, п.68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 г. №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой ГК РФ» бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ).

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения).

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Судом выполнены требования ст. 113 ГПК РФ по извещению ФИО4. Суд не усматривает процессуальной необходимости отложения судебного заседания вследствие отсутствия сведений об извещении ответчика; суд рассматривает дело в отсутствие ответчика в порядке ч. 4 ст. 167 ГПК РФ, с учетом положения ст. 165.1 ГК РФ, признав ответчика надлежаще извещенным.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, привлеченный прокурором к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, письменным заявлением ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие представителя (л.д.41-42).

Суд рассматривает дело в отсутствие представителя указанного лица в порядке ч.5 ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав старшего помощника Коломенского городского прокурора Вольхину Т.А., исследовав представленные доказательства в материалах дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. № 216-ФЗ) «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. № 268-ФЗ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Судом установлено, что приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Потерпевшей по делу являлась ФИО2, которой в результате произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине ответчика дорожно-транспортном происшествии были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью ФИО2.

В результате преступных действий ФИО4, ФИО2 предоставлялась медицинская помощь. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 составила 54766 рублей 55 копеек, что подтверждается справкой Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (л.д.12-16, 22,23).

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 10, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования относятся к государственным внебюджетным фондам.

Государство в лице ТФОМС МО несет убытки в виде затраченных денежных средств на лечение граждан, потерпевших от преступных действий виновных лиц, а также лиц, совершивших преступление по неосторожности.

В данном случае причинение ущерба государству выразилось в выделении бюджетных денежных средств, которые Московский городской фонд обязательного медицинского страхования вынужден был направить на лечение потерпевшей ФИО2.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений <адрес> производится средствами Московского фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем, взыскание ущерба подлежит в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного заявленный прокурором иск в интересах Российской Федерации и в защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства Московского фонда обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение граждан, пострадавших от преступных действий, подлежит удовлетворению в заявленном размере.

На основании ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО4 в доход местного бюджета городского округа <адрес> государственную пошлину в размере 1843 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р ЕШ И Л :

Иск Прокурора Северного административного округа г. Москвы в защиту интересов Российской Федерации к ФИО4 о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования ущерб в размере 54766 рублей 55 копеек (пятидесяти четырех тысяч семисот шестидесяти шести рублей 55 копеек), подлежащих зачислению в бюджет <адрес> по реквизитам Московского фонда обязательного медицинского страхования: УФК по <адрес> (МГФОМС, л\с №), ИНН №, КПП №, Банк получателя – ГУ Банк России по ЦФО, БИК банка №, р\счет №, ОКАТО №, ОКТМО №, ОКПО №, ОКВЭД №, КБК №.

Взыскать с ФИО4 в доход бюджета городского округа <адрес> государственную пошлину в размере 1843 (одной тысячи восьмисот сорока трех) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме через Коломенский федеральный городской суд.

Судья Л. Н. Бессуднова