Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1170/2022 ~ М-1057/2022 от 22.07.2022

Дело № 2-1170/2022

УИД 42RS0016-01-2022-001748-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокузнецк                                                                       10 октября 2022 года

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Рыкалиной Л.В.,

при секретаре судебного заседания Романовой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса (ТФОМС <адрес> - Кузбасса) обратился в суд к ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Центрального районного суда <адрес> от 12.12.2019г. ФИО2 (Муратов) Ю.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 24.12.2012г. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший по делу ФИО7 проходил стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № <данные изъяты>. ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 167643,50 руб., в период с 05.08.2019г. по 20.08.2019г. на сумму 98990,26 руб., а также амбулаторное лечение в <данные изъяты> им. ФИО4» в период с 05.08.2019г. по 11.12.2019г. на сумму 3474,79 руб.

Общая сумма затрат на лечение потерпевшего составила 270108,55 рублей, которые оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса. Просит взыскать с ФИО1 (Муратова) Ю.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса расходы за оказание медицинской помощи в сумме 270108,55 рублей.

Представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса ФИО5, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал, в обоснование привел доводы, изложенные в исковом заявлении. Пояснил, что денежные средства за оказание юридической помощи ФИО7 в размере 270108,55 руб. были выплачены в соответствии с тарифным соглашением на 2019г.

Ответчик ФИО2 Ю.С. по существу исковых требований пояснил, что в указанный период у потерпевшего была другая травма, причиненная не его действиями, что, в свою очередь, увеличило размер расходов на лечение. Не согласен с утвержденными тарифами по оплате лечения, однако, размер расходов на лечение ФИО7 не оспаривает, доказательств в обоснование своих доводов представлять не намерен.

Третье лицо ФИО7 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, заслушав пояснения сторон, исследовав представленные доказательства, приходит к нижеследующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Как следует из материалов дела, приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 (Муратов) Ю.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, т.е. за совершение умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 5-9).

Приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО7 причинены телесные повреждения: <данные изъяты>

Согласно справки <данные изъяты> проходил: стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., стоимость лечения составила 167643,50 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении с 05.08.2019г. по 20.08.2019г., стоимость лечения составила 98990,26 руб.; амбулаторное лечение с 05.05.2019г. по 11.12.2019г., стоимость лечения составила 3474,79 руб. (л.д. 10). Оплата медицинских услуг в общей сумме 270108,55 руб. произведена за счет средств ОМС, что также подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д. 11).

Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Возмещать данные расходы на лечение ФИО7, которые были оплачены Территориальным ФОМС <адрес>, должен ответчик ФИО2 ФИО8., как непосредственный причинитель вреда.

    Согласно исследованных в судебном заседании материалов дела 2-81/2021 по иску ФИО7 к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, а именно заключения эксперта № от 09.08.2019г., медицинской карты стационарного больного, согласно которых ФИО7 проходил стационарное лечение по поводу тех травм в №», которые были причинены ему ответчиком ФИО1, о чем указано в приговоре: <данные изъяты>.

    Указанные медицинские документы, заключение СМЭ свидетельствуют о том, что лечение потерпевшего ФИО7 было проведено в том объеме, за который выставлен счет ТФОМС <адрес> – Кузбасса (хирургическая операция, исследование, лечение стационарное, амбулаторное).

    Сведений о других травмах ФИО7, кроме тех, которые были причинены ему ФИО1, в медицинских документах не имеется. Стоимость оказанных медицинских услуг подтверждается тарифным соглашением обязательного медицинского страхования <адрес> на ДД.ММ.ГГГГ год (л.д. 39-45), а также алгоритмом расчета (л.д. 46-51), которые ответчик не оспаривал.

    В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

    Доказательств наличия иных травм у ФИО7, а также доказательств иной стоимости предоставленных медицинских услуг, ответчиком не представлено.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 5901 руб.: (270108,55 руб. – 200 000 руб.) х 1% + 5200 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ

Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса (ИНН 4200000446, ОГРН 1024200705242) в счет возмещения расходов за оказание медицинской помощи в сумме 270108 рублей 55 копеек.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в доход муниципального бюджета <адрес> госпошлину в сумме 5901 рубль.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Куйбышевский районный суд <адрес>.

Решение суда в окончательной форме будет изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий:                                              Рыкалина Л.В.