Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-9182/2023 ~ М-7091/2023 от 15.08.2023

Решение

Именем Российской Федерации

Дело №2-9182/2023

г. Тюмень                                                                      12 октября 2023 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Слюсарева А.А.

при секретаре Кургановой Ю.А.,

            рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Парфенову И.В. о взыскании денежных средств, в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления, судебных расходов,

            УСТАНОВИЛ:

            Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее по тексту ТФОМС) обратился с иском к ответчику о взыскании денежных средств в сумме 170932,33 руб., судебных расходов, мотивируя тем, что в результате преступных действий ответчика потерпевший Парфенов А.Г. получил тяжкий вред здоровью. В связи с получением вреда здоровью потерпевший получил медицинскую помощь. Согласно информации ТФОМС, на лечение Парфенова А.Г. затрачено 170932,33 руб. Расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы ТФОМС.

               В судебное заседание представитель истца ТФОМС не явился, извещен надлежащим образом.

            Ответчик Парфенов И.В. в суде возражал против удовлетворения иска.

            Исследовав материалы дела, заслушав объяснения ответчика, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

            Судом установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № Центрального судебного района г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ Парфенов И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

            Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, находясь в <адрес>, Парфенов И.В. схватил ФИО3 двумя руками за верхнюю одежду с применением физической силы резким движением оттолкнул его в сторону, в результате чего ФИО3 упал на пол, ударившись правым бедром, чем последнему был причинен тяжкий вред здоровью.

            В результате полученных повреждений ФИО3 потребовалась медицинская помощь.

    Формирование платежных поручений по конкретному лицу, получившему медицинскую помощь, не предусмотрено действующим законодательством.

    Формирование суммы затрат, представленных ТФОМС по данным персонифицированного учета медицинской помощи застрахованному лицу формируется посредством клинико-статистических групп (КСГ), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также ассоциацией страховых компаний Российской Федерации.

    КСГ формирует тариф на оплату представленных медицинских услуг по определенным клиническим случаям.

    Сведения по оказанным медицинским услугам передаются медицинской организацией в ТФОМС для оплаты понесенных затрат при оказании медицинской помощи. Тем самым ТФОМС, оплачивая данные затраты, использует бюджетные денежные средства, которые подлежат возмещению в связи с действующим законодательством Российской Федерации.

            Согласно информации ТФОМС, стоимость лечения ФИО3 составила 170932,33 руб., что стороной ответчика не оспаривается.

    Таким образом, виновными действиями Парфенова И.В. ТФОМС причинен материальный ущерб на указанную сумму.

    Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29.11.2010 № 326) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

    В соответствии со статьей 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 расходы, понесенные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    В силу положений статьи 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

    Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в статье 12 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

    В соответствии с пунктами 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

    Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    Поскольку виновными действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, принимая во внимание, что финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности, суд взыскивает в доход Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области с ответчика денежные средства в сумме 170932,33 руб. в счет возмещения расходов на лечение ФИО3

    Оценивая доводы ответчика о совершении преступления по неосторожности, в связи с чем расходы на лечение потерпевшего на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII не подлежат возмещению за его счет, суд приходит к выводу, что указанные положения могут применяться в части, не противоречащей законодательству.

    Поскольку Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

    В соответствии с п. 2 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда, размер возмещения должен быть уменьшен.

    Вопреки доводам стороны ответчика, материалы дела не содержат о доказательств грубой небрежности со стороны потерпевшего, которые в порядке ст. 1083 ГК РФ явились бы основанием для уменьшения размера возмещения вреда.

    На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 146,30 рублей.

    В соответствии со ст.103 ГПК РФ, в доход муниципального образования городской округ Тюмень суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в сумме 4618,65 руб.

            На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.3, 12, 39, 56, 67, 173, 194-198 ГПК РФ, суд

            Р Е Ш И Л:

    Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.

    Взыскать с Парфенова И.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в сумме 170932,33 рублей, почтовые расходы в размере 146,30 рублей.

    Взыскать в доход муниципального образования городской округ Тюмень с Парфенова И.В. государственную пошлину в сумме 4618,65 рублей.

    Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тюмени в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 12.10.2023 г.

Судья:                                                                                  Слюсарев А.А.