Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1041/2023 (2-4423/2022;) ~ М-4736/2022 от 15.12.2022

78RS0№-80

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Санкт-Петербург                                                     05 апреля 2023 года

Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Воробьевой И.А.

при секретаре ФИО3

с участием прокурора ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора      <адрес> Санкт-Петербурга в интересах           ФИО1 к Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга о признании незаконным бездействия, взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

       Прокурор         <адрес> Санкт-Петербурга обратился в суд с исковым заявлением в защиту интересов        ФИО1 к Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга о     признании незаконным бездействия, выразившегося в несвоевременном обеспечении истицы бесплатным устройством для инфузии MininMed Quick-set MMT-397 для инсулиновой помпы (длина катетера 60 см, длина иглы 9мм в количестве 20 шт.), о возмещении расходов на приобретение медицинских изделий - инфузионного набора MininMed Quick-set MMT для инсулиновой помпы в сумме 22 975 рублей, а также о взыскании компенсации морального вреда в размере в размере 5000 рублей.

    В обоснование заявленного иска прокурор       указал, что        истица является инвали<адрес> группы, страдает заболеванием «Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с осложнениями)». В связи с имеющимся    заболеванием    истице    по медицинским показаниям необходимо использование инсулиновой помпы, требующей для надлежащей эксплуатации инфузионного набора MininMed Quick-set MMT. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был выписан рецепт серия 4022 № на обеспечение устройством для инфузии MininMed Quick-set MMT-397 397 для инсулиновой помпы (длина катетера 60 см, длина иглы 9 мм в количестве 20 шт.). ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в аптеку № АО «Петербургские аптеки», однако данный рецепт истец отоварить не смог в связи отсутствием медицинского изделия в аптечной сети. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. Прокурор указал, что обеспечение истца в течение 10 рабочих дней произведено не было, что является незаконным бездействием со стороны ответчика, поскольку ответчик был обязан своевременно организовать обеспечение ответчика льготными изделиями, ввиду того, что использование этих медицинских средств истице необходимо по жизненным показаниям.

В связи с необходимостью постоянного введения инсулина посредством инсулиновой помпы ФИО1 была вынуждена приобрети данное изделие за свой счет на коммерческой основе. Так, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истица прибрела указанный инфузионный набор     на сумму 22 975 рублей.

Прокурор указал, что      Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга в сфере здравоохранения и обладает полномочиями по организации медицинской помощи, предусмотренной законами Санкт-Петербурга, для определенных категорий граждан, создает условия для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан, организует обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан, включенных в регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

         К участию в деле в качестве третьих лиц были привлечены Комитет финансов Санкт-Петербурга, АО «Петербургские аптеки», ОАО «Центральная фармацевтическая база Санкт-Петербурга», СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №».

            Прокурор в судебное заседание явился, требования иска поддержал, просил удовлетворить.

         Истица в суд явилась,    иск поддержала. Пояснила суду, что приобрела в общей сложности указанных изделий 25 штук.

Представитель ответчика – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга в судебное заседание явился, иск не признал.

Третьи лица извещены надлежащим образом, в суд представителей не направили, в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, полагает, что требования искового заявления подлежат удовлетворению. При этом суд учитывая принцип единообразия судебной практики, принимает во внимание состоявшиеся судебные акты по аналогичным делам.

             В соответствие со ст. 7 Конституции Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

            Ст. 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

             В соответствие с ч. 2 ст. 77 Конституции РФ в пределах ведения РФ и полномочий РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

          Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

          В соответствие с пунктами 3, 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

        В соответствие со ст. 1 Закона Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ № «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий граждан » лекарственные средства и изделия медицинского назначения, перечень которых утвержден федеральным законодательством, отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами при амбулаторном лечении.

В соответствие с разделом 2 «Положением о Комитете по здравоохранению», утвержденным Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ N 1070 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ), основными задачами Комитета являются:

2.1. Реализация государственной политики Санкт-Петербурга в сфере охраны здоровья граждан.

2.2. Создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности для граждан.

2.3. Координация деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга в сфере охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге.

В силу п.п. 1.3-1Положения, Комитет является исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга, уполномоченным на осуществление централизованных закупок в случаях, определенных Правительством Санкт-Петербурга.

         Согласно раздела 3 Положения, Комитет для осуществления задач, предусмотренных в разделе 2 настоящего Положения, реализует, в частности, следующие полномочия и функции:

3.7. Организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

       3.8. Организует в соответствии с частью 1 статьи 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной в пункте 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

             Таким образом, обеспечение гражданина, проживающего в Санкт-Петербурге, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложена на субъект федерации – Санкт-Петербург в лице его компетентного исполнительного органа – Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Согласно п. 6 «Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Федеральным законом №178-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на получение государственной социально помощи в виде набора социальных услуг. Согласно п.1 ст.6.2 этого же закона, из числа категорий (в тот числе инвалидов), указанных в ст.6.1 данного Федерального закона, в набор социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по соответствующим рецептам.

            В настоящем случае установлено, что истица является инвалидом, страдает заболеванием «Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с осложнениями». В связи с имеющимся    заболеванием    истице    по медицинским показаниям необходимо использование инсулиновой помпы, требующей для надлежащей эксплуатации инфузионного набора MininMed Quick-set MMT. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был выписан рецепт серия 4022 № на обеспечение устройством для инфузии MininMed Quick-set MMT-397 397 для инсулиновой помпы (длина катетера 60 см, длина иглы 9 мм в количестве 20 шт.). ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в аптеку № АО «Петербургские аптеки», однако данный рецепт истец отоварить не смог в связи отсутствием медицинского изделия в аптечной сети. Рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и не был отоварен в течение 10 рабочих дней. В связи с необходимостью постоянного введения инсулина посредством инсулиновой помпы ФИО1 была вынуждена приобрети данное изделие за свой счет на коммерческой основе: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истица прибрела указанный инфузионный набор     на сумму 22 975 рублей.

Суд, оценив представленные доказательства в совокупности на основании ст.67 ГПК РФ, полагает, что имело место бездействие ответчика в организации надлежащего и бесперебойного обеспечения истицы указанным медицинским изделием – инфузионным набором для инсулиновой помпы MininMed Quick-set MMT-397     (длина катетера 60 см, длина иглы 9мм в количестве 20 шт.), необходимыми по жизненным показаниям. При этом, суд делает вывод о том, что Комитетом по здравоохранению не представлено достаточных доказательств того, что     им были предприняты все необходимые меры к организации своевременного и бесперебойного обеспечения граждан (в том числе и истца)    указанным медицинским изделием. Именно образовавшийся дефицит, по мнению суда, привел к тому, что истица, несмотря на наличие выписанного рецепта, не была обеспечен данным медицинскими изделиями на льготной основе. По мнению суда, противоположная позиция фактически обесценила бы установленную государством гарантию на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на льготной основе, поскольку их предоставление должно быть своевременным и полным.

Суд критически относится к доводу представителя ответчика о том, что истец «могла бы получить медицинские изделия в других аптеках АО «Петербургские аптеки». При этом суд оценивает, что ответчиком в подтверждение этого довода не представлено доказательств достаточного количества указанных изделий, имевшихся в аптечной сети АО «Петербургские аптеки» (с учетом всех лиц, страдающих диабетом и имевших в этот же период времени право на льготное обеспечение). Кроме того, суд принимает во внимание, что если бы этого количества было бы достаточно для всех нуждавшихся, то работники аптеки не приняли бы рецепт истца на отсроченное обслуживание, а направили в иное подразделение аптечной сети. Доказательств того, что до сведения истца было доведено, что в других аптеках АО «Петербургские аптеки» имелись данные медицинские изделия, ответчиком также не представлено. При таких обстоятельствах, суд полагает указанный довод предположительным. Также суд считает, что иное привело бы к необоснованному возложению на истца обязанности поиска медицинских изделий в аптечной сети, что само по себе затруднительно для истицы в силу имеющегося у нее заболевания и инвалидности.

Суд полагает, что в результате того, что Комитетом по здравоохранению было несвоевременно организовано обеспечение указанным медицинским изделием, были нарушены права на жизнь и здоровье истца.

В качестве способа восстановления законных прав истицы суд полагает необходимым обязать ответчика взыскать денежные средства, затраченные истицей на приобретение медицинских изделий, право на получение которых она имеет на льготных условиях.

В насятощем случае, суд исходя из количества инфузионных наборов (20 штук) полагает возможным взыскать в пользу истицы сумму18 450 рублей, так как ДД.ММ.ГГГГ истицей было потрачено на приобретение 10 штук изделия 9700 рублей, а ДД.ММ.ГГГГ на приобретение 10 штук 8750 рублей. Взыскание суммы еще на 5 штук изделия, потраченных ДД.ММ.ГГГГ в сумме 4525 рублей, суд находит выходящим за пределы рецепта, выданного истице.

              Таким образом, в данной части иск подлежи частичному удовлетворению.

           Статьей 151 РФ предусматривается право гражданина на компенсацию морального вреда в случае, если имеет место нарушение неимущественных прав или нематериальных благ, к которым, несомненно, относится здоровье гражданина.

Согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 10 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются, в частности, нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, <данные изъяты>

Суд полагает, что отсутствие своевременного гарантированного обеспечения медицинским изделиями на льготной основе не могло не причинять истцу нравственные страдания, поскольку измерение уровня сахара крови и нормальное использование инсулиновой помпы является жизненно необходимым для истца, в связи с чем суд делает вывод о том, что жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность.

Таким образом, суд полагает, что в данном случае имел место моральный вред, который должен быть компенсирован истцу за счет ответчика. Суд, учитывая степень вины ответчика, длительность отсутствия медицинских изделий    в аптечной сети, считает возможным установить размер компенсации морального вреда в сумме 2000 рублей.    В то же время размер, указанный истцом, суд находит завышенным. В данной части иск подлежит частичному удовлетворению.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. 197- 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

     Признать незаконным бездействие Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО1 бесплатным устройством для инфузии MininMed Quick-set MMT-397 для инсулиновой помпы (длина катетера 60 см, длина иглы 9мм в количестве 20 шт.).

Взыскать в пользу    ФИО1 с Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга    расходы на приобретение медицинского изделия в размере 18450 рублей, компенсацию морального вреда 2000 рублей, а всего 20450 рублей.

В остальной части требований иска- отказать.

          Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Куйбышевский районный суд.

Судья: