Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-69/2023 ~ М-63/2023 от 16.03.2023

Дело №2-1-69/2023

57RS0015-01-2023-000066-24

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

    18 апреля 2023 года     п. Хомутово

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе судьи Щукина М.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Потаповой Е.В.,

с участием:

помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Сидорова В.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Новодеревеньковской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах М.А.Р. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании своевременно производить выписку рецептов на бесплатные лекарственные препараты, обеспечении бесплатными лекарственными препаратами,

    установил:

Новодеревеньковский межрайонный прокурор Орловской области в интересах М.А.Р. обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании своевременно производить выписку рецептов на бесплатные лекарственные препараты, обеспечении бесплатными лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указано, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, по результатам которой выявлены нарушения прав и законных интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида М.А.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В ходе проводимой Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой проверки установлено, что несовершеннолетний ребёнок М.А.Р. признана ребёнком - инвалидом с детства, имеет диагноз «<данные изъяты>, нуждается в льготном обеспечении лекарственным препаратом: <данные изъяты> (<данные изъяты>). При наличии медицинских показаний рецепты в течение длительного времени не выписываются, Департаментом в достаточном количестве препарат не закупается. Препарат необходим пациенту по жизненным показаниям. Вследствие не своевременного приема лекарственных средств у пациента возникает угроза жизни. Проблема с обеспечением М.А.Р. лекарственными препаратами, средствами и медицинскими изделиями носит системный характер. Просят суд обязать БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» производить своевременную выписку М.А.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептов на бесплатный лекарственный препарат: <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями до их отмены. Обязать Департамент здравоохранения <адрес> обеспечить М.А.Р. лекарственным препаратом: <данные изъяты>. Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник Новодеревеньковской межрайонной прокуратуры Орловской области Сидоров В.И. исковые требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Законный представитель М.А.Р. - Бабай Л.Н. в судебное заседание не явилась, в заявлении просила рассмотреть дело в её отсутствие, исковые требования поддержала и просила удовлетворить.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» ФИО4, действующая на основании доверенности №б/н от 23.01.2023г. в судебное заседание не явилась, в заявлении просила рассмотреть дело в их отсутствие, иск признают в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дне и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, в ходатайстве просила рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица Государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» Мирзоева Э.Р., действующая на основании доверенности № от 12.10.2022г., в судебное заседание не явилась, в заявлении просила рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя.

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание не явившихся участников процесса в силу положений статьи 167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению настоящего гражданского дела по существу в их отсутствие.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей ст. 43 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального Закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Право на получение государственной социальной помощи не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца. В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» к перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно относятся дети-инвалиды до 18 лет, которые должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 № 399, пунктом 1 которого Департамент здравоохранения Орловской области определен в качестве органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющего функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления № 399 на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Лекарственные препараты с наименованиями <данные изъяты>, входят в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В судебном заседании установлено, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним.

По результатам данной проверки установлено, что М.А.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребёнком - инвалидом с детства, имеет диагноз: <данные изъяты>, что подтверждено выписками из истории болезни БУЗ <адрес>» (л.д.18-33).

М.А.Р. нуждается в льготном обеспечении лекарственным препаратом: <данные изъяты>).

Данные лекарственные препараты входят в Перечень лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой Орловской области установлено, что БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на лекарственные препараты в течение длительного времени не выписываются, Департаментом в достаточном количестве препарат не закупается. Данные препараты необходимы пациенту по жизненным показаниям. Вследствие не своевременного приема лекарственных средств у пациента возникает угроза жизни. Проблема с обеспечением М.А.Р. лекарственными препаратами, средствами и медицинскими изделиями носит системный характер. Изложенное свидетельствует о необеспечении ребенка-инвалида М.А.Р. необходимыми ей лекарственными препаратами, средствами бесплатно, что создает условия, реально угрожающие ее жизни и здоровью, и нарушает ее конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

Из объяснения врача-педиатра БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» от 14.03.2023г. следует, что М.А.Р. является федеральным льготником с диагнозом: <данные изъяты>. Нуждается в обеспечении лекарственным препаратом <данные изъяты>. В июле-декабре 2022 года, январе 2023 года пациенту не выписаны рецепты и не предоставлен препарат <данные изъяты>. В феврале 2023 года пациенту не выписаны рецепты на вышеуказанный препарат и до настоящего времени он не получен. При наличии медицинских показаний рецепты в течение длительного времени не выписываются, Департаментом в достаточном количестве препарат не закупается. Препарат необходим пациенту по жизненным показаниям. Вследствие несвоевременного приема лекарственных средств у пациента возникает угроза жизни (л.д.43-44).

Установлено, что М.А.Р. включена в федеральный регистр граждан, которые имеют право на получение лекарств и медицинских изделий за счёт федерального и регионального бюджетов. Прекращение назначенного лечения влечёт угрозу жизни и здоровью М.А.Р.

Принимая во внимание, что М.А.Р. имеет диагноз: «<данные изъяты>», имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, однако обеспечение М.А.Р. бесплатными лекарственным препаратами производится ненадлежащим образом, поскольку данные препараты отсутствуют и Департаментом здравоохранения Орловской области в достаточном количестве не закупаются. Препараты необходимы М.А.Р. по жизненным показаниям. Вследствие не своевременного приема лекарственных средств у неё может возникнуть угроза жизни.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области об обязании своевременно производить выписку рецептов на бесплатные лекарственные препараты, обеспечении бесплатными лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 1. ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд приходит к выводу, что отсутствие доступа М.А.Р. к лекарственным препаратам, назначенным ей и являющимся жизненно необходимыми для постоянного применения, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

На основании ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судья

решил:

исковые требования Новодеревеньковской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах М.А.Р. (паспорт серии №) к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (ИНН №), Департаменту здравоохранения <адрес> (ИНН №) об обязании своевременно производить выписку рецептов на бесплатные лекарственные препараты, обеспечении бесплатными лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» производить своевременную выписку М.А.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептов на бесплатный лекарственный препарат: <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями до их отмены.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить М.А.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обеспечить лекарственным препаратом: <данные изъяты>.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Орловский областной суд через Новодеревеньковский районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда.

Судья                                        Щукин М.А.