Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-101/2023 ~ М-49/2023 от 28.02.2023

Дело № 2-101/2023 35RS0014-01-2023-000107-19

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 апреля 2023 года город Кириллов

Кирилловский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Ведениной Е.В.,

при секретаре Баракиной А.Н.,

с участием прокурора Горчакова М.С.,

представителя ответчика Горева М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кирилловского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к Рябкову С.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кирилловского района Вологодской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице ГУ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к Рябкову С.А., в котором просит взыскать с ответчика в пользу ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшей Р., в сумме 76364 рубля 55 копеек.

В обоснование заявленных требований указал, что в производстве мирового судьи Вологодской области по судебному участку №49 имелось уголовное дело по обвинению Рябкова С.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, по факту причинения Р.. тяжкого вреда здоровью. Постановлением мирового судьи от 13 декабря 2022 года уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон. В связи с полученными травмами потерпевшая Р. проходила лечение в БУЗ ВО <данные изъяты>». На ее лечение, согласно информации ГУ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, было затрачено 76364 рубля 55 копеек, которые подлежат взысканию с ответчика, в результатате неправомерных действий которого был причинен тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании помощник прокурора Горчаков М.С. на удовлетворении исковых требований настаивает.

Представитель ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования прокурора поддерживает, просит их удовлетворить, указав, что общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи Р. БУЗ ВО «<данные изъяты>», БУЗ ВО «<данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие причинения вреда здоровью составляет 76364 рубля 55 копеек.

Ответчик Рябков С.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Горев М.В. в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований возражает, ссылаясь на то, что истцом не представлен подробный расчет денежных средств, затраченных на лечение Р.

Проверив материалы дела, заслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

В силу положений ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно статье 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 статьи 13 указанного Федерального закона, территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд.

В соответствии с ч.2 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования реализуется путем заключения двух договоров: договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Исходя из положений ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено судом, в производстве мирового судьи Вологодской области по судебному участку №49 имелось уголовное дело №1-32/2022 по обвинению Рябкова С.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, по факту причинения Р. тяжкого вреда здоровью. Постановлением мирового судьи от 13 декабря 2022 года уголовное дело в отношении Рябкова С.А. прекращено по основаниям, предусмотренным ст.25 УПК РФ и ст.76 УК РФ.

В связи с полученными травмами Р., являющаяся застрахованным лицом, обратилась за медицинской помощью, которая ей была оказана.

Согласно справке ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области от 15 февраля 2023 года, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Р. была оказана медицинская помощь:

а) в БУЗ ВО «<данные изъяты>»: ДД.ММ.ГГГГ - она дважды была осмотрена фельдшером скорой медицинской помощи (вне медицинской организации), стоимостью 3155,62 рубля каждый осмотр; ДД.ММ.ГГГГ – первичный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (поставлен диагноз: <данные изъяты>), стоимостью 1 116,46 рублей;

б) в БУЗ ВО «<данные изъяты>»: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарное лечение, стоимостью 67969,80 рублей; ДД.ММ.ГГГГ – прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (диагноз: <данные изъяты>), стоимостью 592,63 рубля; ДД.ММ.ГГГГ – прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (диагноз: <данные изъяты>), стоимостью 374,42 рубля.

Общая стоимость оказанной застрахованному лицу медицинской помощи составляет 76364,55 рублей.

Исходя из информации, представленной ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, 26 декабря 2018 года между ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

11 января 2022 года между ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО <данные изъяты>» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

11 января 2022 года между ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «<данные изъяты>» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч.2 ст.30 Федерального закона № 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за преступления, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Финансовые средства обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью.

При изложенных обстоятельствах, суд пришел к выводу, что в результате неправомерных действий Рябкова С.А. на лечение Р. затрачены денежные средства ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области в размере 76364,55 рублей, в связи с чем причинен имущественный ущерб интересам государства, от имени которого выступает ГУ – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области.

С учетом положений ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ о том, что расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред, суд находит исковые требования прокурора законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в сумме 2491 рубль.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ – ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. (░░░ №) ░ ░░░░░░ ░░ – ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░., ░ ░░░░░ 76 364 (░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░ 55 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. (░░░ №) ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 2491 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░ 00 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 2 ░░░ 2023 ░░░░.

░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░:

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░