Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-69/2021 (2-688/2020;) ~ М-673/2020 от 25.11.2020

Дело №2-69/2021

21RS0015-01-2020-000914-78

Заочное решение

именем Российской Федерации

(мотивированная часть)

18 января 2021 года                                г.Цивильск

Цивильский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Владимирова А.Н., при секретаре Маргушовой Т.Ю., с участием помощника прокурора Цивильского района Чувашской Республики Козловой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Цивильского района Чувашской Республики в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Андрееву Василию Владимировичу о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего,

установил :

Прокурор Цивильского района Чувашской Республики обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее- ТФОМС ЧР) к Андрееву Василию Владимировичу. о взыскании денежной суммы в размере <данные изъяты>, затраченной на лечение А..

Иск мотивирован тем, что в производстве Цивильского районного суда Чувашской Республики имеется уголовное дело по обвинению Андреева В.В. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. По уголовному делу установлено, что ответчик Андреев В.В. умышленно причинил А. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Потерпевшему А. была оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 2140 руб. 22 коп; ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии на сумму 398 руб. 23 коп.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 151573 руб. 81 коп. Всего на общую сумму 154112 руб. 26 коп. Расходы, затраченные на лечение А., возмещены за счет средств ТФОМС ЧР, в связи с чем истец просит взыскать с ответчика Андреева В.В. в пользу ТФОМС ЧР 154112 руб. 26 коп. в счет возмещения расходов, затраченных на лечение А.

В судебном заседании помощник прокурора Цивильского района Чувашской Республики Козлова О.А. исковые требования поддержала.

ТФОМС ЧР представителя в суд не направил, извещен надлежащим образом.

Ответчик Андреев В.В., отбывающий наказание в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Чувашской Республике, об обеспечении участия в судебном заседании не просил.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что Андреев В.В. ДД.ММ.ГГГГ после 22 часов, находясь в доме <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес не менее одного удара кулаком по лицу лежащего на диване А., после чего стащил последнего на пол, где умышленно нанес не менее трех ударов ногами в область грудной клетки А. Также Андреев В.В. в ночь с ДД.ММ.ГГГГ, продолжая свои преступные действия, умышленно нанес не менее трех ударов ногой в область грудной клетки лежащего на диване А. Своими действиями Андреев В.В. причинил А. телесные повреждения в виде: закрытого перелома 4, 5 ребер по правой среднеключичной линии, 4-10 ребер по левым подмышечным линиям со смещением отломков, левостороннего гемоторакса (скопление крови в левой плевральной полости в объеме 1000 мл), кровоподтека туловища, которая по признаку опасности для жизни расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью, а также кровоподтеков в окружности обоих глаз с кровоизлиянием под конъюнктиву правого и левого глазного яблока, которые расцениваются как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека.

Названным приговором ответчик Андреев В.В. осужден за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, к наказанию в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписке из счета на оплату оказания медицинской помощи А., застрахованному в рамках ОМС в АО «СК «Чувашия-Мед», истцом принято к оплате от страховой медицинской организации: в сумме 2140 руб. 22 коп. за оказание БУ «Республикансктй центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации по профилю скорой специализированной медицинской помощи муниципального уровня с диагнозом «<данные изъяты>»; в сумме 398 руб. 23 коп. за оказание БУ «Цивильская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно первичной специализированной медико-санитарной помощи муниципального уровня с диагнозом «<данные изъяты>»; в сумме 151573 руб. 81 коп. за оказание БУ «Цивильская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарно специализированной медицинской помощи по профилю травматологии и ортопедии муниципального уровня с диагнозом «S29.7 Множественные травмы грудной клетки».

Счета АО «СК Чувашия-Мед» на оплату оказания А. медицинской помощи ТФОМС ЧР приняты и оплачены.

При таких обстоятельствах, ТФОМС ЧР имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику Андрееву В.В. как к лицу, причинившему вред, в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу А.

Исходя из изложенного, исковое требование прокурора Цивильского района о взыскании с Андреева В.В. в пользу ТФОМС Чувашской Республики денежной суммы в размере 154112 руб. 26 коп. подлежит удовлетворению.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Цивильского района Чувашской Республики.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 234 – 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с Андреева Василия Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение А., в размере 154112 (сто пятьдесят четыре тысячи сто двенадцать) рублей 26 копеек.

Взыскать с Андреева Василия Владимировича в пользу бюджета Цивильского района Чувашской Республики государственную пошлину в сумме 4282 (четыре тысячи двести восемьдесят два) рубля 25 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Цивильский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховый Суд Чувашской Республики через Цивильский районный суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено 25 января 2021 года.

Председательствующий, судья                        А.Н. Владимиров