Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-38/2022 ~ М-231/2021 от 23.12.2021

Производство № 2-38/2022                                  УИД № 17RS0016-01-2021-000364-45

РЕ Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

31 января 2022 года                                                                                         село Эрзин

Эрзинский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Хомушку Е.В., при секретаре Баранмаа А.Н., с участием и.о. прокурора Эрзинского района Республики Тыва Иргита Б.Ш., действующего на основании прав по должности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Эрзинского района Республики Тыва Маспык-оола А.Н. в интересах Банчын А.Н. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» о возложении обязанности обеспечить Банчын А.Н. тест-полосками для глюкометра, производить своевременную выписку Банчын А.Н. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью,

у с т а н о в и л:

Прокурор Эрзинского района Республики Тыва Маспык-оол А.Н. обратился в суд с иском в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах Банчын А.Н. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» о возложении обязанности обеспечить Банчын А.Н. тест-полосками для глюкометра, производить своевременную выписку Банчын А.Н. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью. В обоснование иска указано, что прокуратурой Эрзинского района по обращению Банчын А.Н. проведена проверка по вопросу обеспечения тест-полосками для глюкометра. Проверкой установлено, что Банчын А.Н. состоит на учете ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» с диагнозом «<данные изъяты>», как нуждающийся в тест-полосках для глюкометра, включен в территориальный регистр льготных категорий граждан. Несмотря на наличие медицинских показаний, ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» тест-полосками не обеспечена, рецепты для получения тест-полосок не выписаны. Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Тыва и ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» допущены нарушения прав Банчын А.Н. на обеспечение тест-полосками для глюкометра. В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва обеспечить Банчын А.Н. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся необходимостью; обязать ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» производить своевременную выписку Банчын А.Н. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебное заседание не явились: представитель ответчика ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», извещены надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, о причинах неявки не сообщили, ходатайств об отложении су3дебного заседания не подавали. До судебного заседания от главного врача ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» представлены заявка на приобретение тест-полосок и медикаментов от ДД.ММ.ГГГГ, 2 объяснения Сан-Хоо Н.Ю. и Кара-оол А.Б.;

- представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Тыва, о дате, времени и месте извещены надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, в связи с чем их неявку суд признает неуважительной и не обязательной;

- третье лицо Банчын А.Н., о дате, времени и месте извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении судебного заседания не подавал.

Суд рассматривает дело в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ в отсутствие не явившихся представителей ответчиков, третьего лица Банчын А.Н., надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте судебного заседания.

В судебном заседании и.о. прокурора Эрзинского района Республики Тыва Иргит Б.Ш. поддержал исковые требования по указанным в нем основаниям и просил удовлетворить их в полном объеме, просил объяснения Сан-Хоо Н.Ю. и Кара-оол А.Б., поданные главным врачом ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» не принимать во внимание, поскольку не представлены надлежащие документы о занимаемых ими должностях, не представлена сама телефонограмма от ДД.ММ.ГГГГ, ссылка на которую имеется в объяснении, Банчын А.Н. обратился прокурору с заявлением ДД.ММ.ГГГГ, по его обращению и проводилась проверка прокуратурой района, результаты проверки отражены в исковом заявлении. Обращение главного врача ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» в Министерство здравоохранения РТ от ДД.ММ.ГГГГ подтверждает факт нарушения прав гражданина Банчын А.Н., только в январе 2022 года ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» обратились в минздрав за тест-полосками для глюкометра для Банчын А.Н., последний состоит на диспансерном учете именно в ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», что подтверждено копией медицинской карты больного с 2017 года, включен в территориальный регистр льготных категорий граждан, за указанный период с 2017 года по день подачи иска он не был обеспечен тест-полосками, ему не выписывались рецепты для получения тест-полосок, чем нарушены его права со стороны ответчиков.

Выслушав пояснения истца – и.о. прокурора Иргита Б.Ш., изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41).

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу пунктов 3, 5, 14 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно пункту 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный Перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Статьей 6.2 Закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 2 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ устанавливает, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Из анализа статьи 6.6 указанного Федерального закона следует, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в рамках взаимодействия по предоставлению гражданам социальных услуг могут заключать соглашения о включении граждан, в том числе и не относящихся к категориям, указанным в статье 6.1 настоящего Закона, но проживающих на территории соответствующего субъекта, в число получателей набора социальных услуг, а также об оказании за счет средств собственного бюджета дополнительных социальных услуг лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в целях обеспечения граждан, в том числе имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, установлен порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания льготным категориям граждан, который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года № 110.

Так, согласно пункту 1.16. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных согласно приложению № 13, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года № 110, рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. № 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам

Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом МКБ-10: Е 11).

Из представленных материалов видно, что ДД.ММ.ГГГГ Банчын А.Н. обратился в прокуратуру Эрзинского района Республики Тыва с заявлением о проведении прокурорской проверки по следующим обстоятельствам: 1) какие льготы положены больным с <данные изъяты> в Эрзинском кожууне; 2) выдаются ли бесплатно глюкометры и тест-полоски; 3) возможности лечения в санаториях.

Согласно медицинской карте пациента №, Банчын А.Н. поставлен диагноз «<данные изъяты>». Также он включен в список больных <данные изъяты> ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ».

Согласно письму ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» № от ДД.ММ.ГГГГ, адресованному Министерству здравоохранения РТ, Эрзинская ЦКБ просит дополнительно закупить по территориальному регистру Банчын А.Н. следующие медикаменты: тест-полоска, маннинил, метформин.

Из письменного объяснения медсестры ВОП с. Нарын Сан-Хоо Н.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Банчын А.Н. взят под диспансерное наблюдение с диагнозом «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ. Банчын А.Н. ни разу не посещал прием, при приглашении говорит, что лечится целебными травами, в лекарственных препаратах не нуждается.

Таким образом, на основании анализа представленных медицинских документов судом установлено, что контроль содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями специалиста является необходимым мероприятием с целью своевременного реагирования на повышение уровня глюкозы в крови и избежания ухудшения здоровья, т.е. является необходимым, Банчын А.Н. состоит на учете в ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» с диагнозом «<данные изъяты>» с 2017 года, включен в список больных <данные изъяты> ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», также он включен в территориальный регистр льготных категорий граждан, то для него должны выписываться рецепты для получения тест-полосок для глюкометра, он должен быть обеспечен тест-полосками для глюкометра, однако в судебном заседании установлено, что рецепты для получения тест-полосок для глюкометра ему не выдавались, тест-полосками для глюкометра он не был обеспечен, что и послужило поводом для его обращения к прокурору района, ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» с заявкой на приобретение тест-полосок и медикаментов для территориального регистра льготника Банчын А.Н. обратилась только ДД.ММ.ГГГГ, что свидетельствует о нарушении его прав.

Объяснения граждан Сан-Хоо Н.Ю. медицинской сестры ВОП с. Нарын, а также гражданки Кара-оол А.Б. судом не могут быть приняты во внимание как доказательства надлежащего исполнения своих обязанностей ответчика ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», поскольку данные граждане не были предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложных показаний перед дачей пояснений, данные граждане в качестве свидетелей не допрашивались, ходатайство о их допросе не поступало от сторон.

Сведений о том, что Банчын А.Н. был снят с учета ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» и поставлен на учет в медицинском учреждении, находящегося в г. Кызыле, где он получал необходимые тест-полоски для глюкометра материалами дела не подтверждены, опровергаются исследованными в суде представленными доказательствами, в частности копией медицинской карты больного, из которой следует, что Банчын А.Н. поставлен на учет с его диагнозом в ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» с 2017 года, сведений о переводе больного в карте не имеется, в своем заявлении при обращении к прокурору района он свое место жительство указывал <адрес>, что свидетельствует, что он постоянно проживает на территории Эрзинского района Республики Тыва. Обратного суду не представлено ответчиками в соответствии со ст. 56 ГПК РФ.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора в интересах Банчын А.Н. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» о возложении обязанности производить своевременную выписку Банчын А.Н. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью, к Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности обеспечивать Банчын А.Н. тест-полосками для глюкометра подлежат удовлетворению, поскольку иной подход означал бы необоснованное ограничение прав Банчын А.Н. на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющимися одними из социальных гарантий, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.

В соответствии со ст.333.36 НК РФ прокурор и Министерство здравоохранения Республики Тыва освобождены от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, с ответчика ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей в доход муниципального образования «Эрзинский кожуун Республики Тыва» за требование неимущественного характера к ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л:

Иск прокурора Эрзинского района Республики Тыва Маспык-оол А.Н. удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва обеспечивать Банчын А.Н. тест-полосками для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» производить своевременную выписку Банчын А.Н. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Эрзинская центральная кожуунная больница» государственную пошлину в размере 300 рублей в доход муниципального образования «Эрзинский кожуун Республики Тыва».

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва через Эрзинский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме – 3 февраля 2022 года.

Председательствующий                                                       Е.В. Хомушку