Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-332/2023 ~ М-271/2023 от 21.07.2023

Дело № 2-332/2023

УИД 80RS0003-01-2023-000368-52

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Дульдурга                                       20 октября 2023 года

Дульдургинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Бальжинимаева Б.Б.,

при секретаре Матхаловой Г.А.,

с участием помощника прокурора Дульдургинского района Слепченко К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дульдургинского района Забайкальского края в защиту интересов Гонсороновой Н.Б. к Государственному учреждению здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами; к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить финансирование,

установил:

Прокурор Дульдургинского района в защиту интересов Гонсороновой Н.Б. обратился в суд с иском, в обоснование которого указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания, в ходе которой установлено, что Гонсоронова Н.Б., имеющая заболевание «сахарный диабет 2 тип» (диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ до настоящего времени лекарственными средствами, предназначенными для лечения имеющегося у нее заболевания, не обеспечивается.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет (код по МКБ-10: Е10-Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту - 11ПРФ от ДД.ММ.ГГГГ №) утвержден Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К числу таких заболеваний отнесен диабет, для лечения которого предусмотрено предоставление всех необходимых лекарственных средств, этиловый спирт (100 грамм в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «<данные изъяты>, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правитель Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту – Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее по текст Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализироваными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

Согласно пункту 4 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из названного выше нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Диагностированное у Гонсороновой Н.Б. заболевание (сахарный диабет II тип) относится к социально значимым, право последней на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Законом № 323-ФЗ, Законом №K, в связи с чем, заявитель получать социальную поддержку от государства в виде бесплатного предоставления лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

По информации, поступившей из ГУЗ «Дульдургинская Гонсороновой Н.Б. для поддержания ремиссии необходимы следующие лекарственные препараты: таблетки <данные изъяты> в количестве 360 доз на год (7 упаковок), средства диагностики сахарного диабета (тест-полоски) в количестве 360 штук на год (7 упаковок).

Вместе с тем, из заявления Гонсороновой Н.Б. следует, что указанным лекарственным препаратом, тест-полосками в ДД.ММ.ГГГГ не обеспечивалась.

В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав, учитывая, что ДД.ММ.ГГГГ. Гонсоронова Н.Б. фактически не обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения диабета.

К обязанностям Министерства, пунктом 3 Положения о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства от ДД.ММ.ГГГГ №-П, в том числе отнесены:

- определение финансовой квоты в разрезе программ ОНЛП, РЛО, Программе обеспечения больных «орфанными» заболеваниями для каждой медицинской организации исходя из текущего финансирования;

-доведение до сведения медицинских организаций в разрезе программ ОНЛП, РЛО о финансовой квоте, формах, сроках и условиях подготовки заявки.

Факт обращения Гонсороновой Н.Б. в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств свидетельствует о нарушении прав последней на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.

На основании изложенного, просит суд возложить на государственное учреждение здравоохранения «Дульдургинская    центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски) в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить финансирование организации ежемесячного в течение 2023 года, обеспечения Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Помощник прокурора Слепченко К.А. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, в связи с уточненными требованиями просила возложить на государственное учреждение здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить финансирование организации ежемесячного в течение 2023 года обеспечения Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» в пользу Гонсороновой Н.Б. денежные средства в размере 28 916,00 руб. затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в целях лечения сахарного диабета, а при отсутствии денежных средств у государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края профинансировать их на проведение вышеуказанного мероприятия.

Истец Гонсоронова Н.Б. с учетом уточненных исковых требований прокурора, заявленные в ее интересах, поддержала, представила платежные документы за период времени ДД.ММ.ГГГГ гг., указывающие на самостоятельное приобретение последней лекарственных средств <данные изъяты> на общую сумму 28916,00 руб. в количестве 22 упаковок. В письменных пояснениях указала, что состоит на учете у врача - терапевта с <данные изъяты> с диагнозом сахарный диабет II типа. На постоянной основе принимает <данные изъяты> по 1 таб. 2 раза в сутки. Данное лекарство на протяжении двух лет приобретает за свой счет. ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» не обеспечивает ее лекарственными средствами и средствами диагностики сахарного диабета (тест – полоски, иглы) в соответствии с медицинскими показаниями, как регионального льготника, в связи с постоянным отсутствием лекарств для льготников ее категории. Общая сумма расходов за лекарства составляет около 60 тысяч рублей за один год.

Представители ответчиков ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще извещены.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Частью 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №).

Статьей 19 Закона № определено, что каждый имеет право на медицинскую помощь; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Также согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», больные, страдающие сахарным диабетом в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в число которых включен «сахарный диабет», как социально значимое заболевание.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации, что также подтверждается Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края.

Так, согласно п.12.12 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ № указанное Министерство осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N № "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

Согласно п.12.3.12. Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ № указанное Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

В соответствии с обязанностями, возложенными на ответчика законодательством по льготному обеспечению лекарственными препаратами, ответчик должен предоставлять данные для составления проекта бюджета таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке средств должен воспользоваться своим правом на получение межбюджетного трансфера и иных источников, что закреплено в Бюджетном Кодексе РФ, в Федеральном законе №

Тем самым, организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Согласно информации, предоставленной ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» следует, что Гонсоронова Н.Б. состоит на диспансерном учете у терапевта с ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом сахарный диабет 2 типа, целевой уровень HbA1C менее 7,5 %. Гипертоническая болезнь III ст, ДЦУ, риск 4. На постоянной основе принимает «<данные изъяты> 1 таб. 2 раза в сутки.

Ответчики не оспаривали то обстоятельство, что заболевание Гонсороновой Н.Б. – сахарный диабет входит в утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Принимая во внимание, что применение назначенных препаратов является жизненно необходимым для Гонсороновой Н.Б., и она подлежит постоянному лечению, суд полагает избранный прокурором способ защиты прав инвалида соответствующим положениям ст. 12 ГК РФ, ввиду чего исковые требования об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечить финансирование организации ежемесячного в течение 2023 года обеспечения Гонсороновой Н.Б., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями подлежат удовлетворению.

Приказом Минтруда России №, Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" в разделе 2 установлено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Тем самым, ГУЗ «Дульдургинская центральная районная больница» в силу утвержденного порядка предоставления социальных услуг обязана организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение Гонсороновой Н.Б., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Несение заявленных истцом расходов подтверждается, имеющимися в материалах дела чеками на общую сумму 28 916,00 рублей, о чем истцом представлены платежные документы за период времени 2021-2023 гг., указывающие на самостоятельное приобретение последней лекарственных средств <данные изъяты> на общую сумму 28916,00 руб.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что Гонсоронова Н.Б. должна быть обеспечена лекарственными препаратами, однако необходимое обеспечение произведено не было, суд, с учетом установленных обстоятельств по делу, фактически понесенных истцом затрат на приобретение лекарственных средств, суд приходит об удовлетворении заявленных исковых требований в части взыскания денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в размере 28 916,00 рублей (лекарственный препарат <данные изъяты> на сумму 28 916,00).

Прокурором представлен расчет денежных средств, затраченных Гонсороновой Н.Б. на приобретение лекарственных средств в целях лечения заболевания «сахарный диабет 2 типа», который ответчиками не оспаривался.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Дульдургинского района Забайкальского края в защиту интересов Гонсороновой Н.Б. к Государственному учреждению здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами; к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить финансирование удовлетворить.

Возложить на государственное учреждение здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить финансирование организации ежемесячного в течение 2023 года обеспечения Гонсороновой Н.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами от сахарного диабета, а также средствами диагностики сахарного диабета (тест-полоски), в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» в пользу Гонсороновой Н.Б. денежные средства в размере 28916,00 руб. затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в целях лечения сахарного диабета, а при отсутствии денежных средств у государственного учреждения здравоохранения «Дульдургинская центральная районная больница» обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края профинансировать их на проведение вышеуказанного мероприятия.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Дульдургинский районный суд в течение месяца со дня его принятия.

Мотивированное решение суда в окончательной форме изготовлено 13.11.2023 г.

Председательствующий                         Б.Б. Бальжинимаев

Копия верна