Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-51/2024 (2-1388/2023;) ~ М-1237/2023 от 07.08.2023

Дело № 2-51/2024

УИД 23RS0054-01-2023-001551-75

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Туапсе 12 февраля 2024 года

Туапсинский городской суд Краснодарского края в составе:

Председательствующего судьи Кит В.О.,

при секретаре судебного заседания Беловой А.Г.,

с участием истца Ивановой М.Н.,

ответчика Иванова А.А.,

представителей третьего лица ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № «Министерства здравоохранения Краснодарского края» Куликовой Е.А., Загореевой Т.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ивановой МН к Иванову АА о взыскании дополнительных расходов на лечение несовершеннолетнего ребенка,

У С Т А Н О В И Л:

Иванова М.Н. обратилась в суд с исковым заявлением к Иванову АА о взыскании дополнительных расходов на лечение несовершеннолетнего ребенка.

Требования мотивировав тем, что с 6 марта 2021 года она состоит в зарегистрированном браке с Ивановым АА, что подтверждается свидетельством о заключении брака №, о чем 06 марта 2021 года составлена запись акта о заключении брака №, место государственной регистрации 92300053 Отдел записи актов гражданского состояния Туапсинского района управления записи актов гражданского состояния Краснодарского края.

В браке у них родился ребенок ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о чем 15.09.2021 года составлена запись акта о рождении №, что подтверждается свидетельством о рождении №, место государственной регистрации № Отдел записи актов гражданского состояния <адрес> управления записи актов гражданского состояния <адрес>.

С 24 июня 2022 года они с Ивановым АА проживают отдельно, совместного хозяйства не ведут. Их общий несовершеннолетний ребенок - ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживает с ней, в связи с чем она была вынуждена обратиться в суд за взысканием алиментов на содержание ребенка.

На основании вступившего в законную силу решения Туапсинского районного суда Краснодарского края от 23.09.2022 года Ответчик выплачивает алименты на содержание ребенка в размере 1/4 доли всех видов заработка и иных доходов, начиная с 25.08.2022 года и до достижения совершеннолетия ребенка ежемесячно (исполнительный лист №, исполнительное производство №-ИП).

Также на основании данного решения суда Ответчик выплачивает алименты на содержание Истца в твердой денежной сумме в размере 10 000 (десять тысяч рублей) до достижения ребенком возраста трех лет или прекращения права на алименты с последующей индексацией алиментов пропорционально росту величины прожиточного минимума для соответствующей социально-демографической группы населения (исполнительный лист №RS00542-1184/2022, исполнительное производство №-ИП).

Согласно медицинскому заключению от 23.02.2023 года ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был поставлен диагноз - аллергический дерматит, который требовал прохождения обследования, выявления причин появления данного заболевания. В результате лечения были оказаны медицинские услуги по осмотру и консультации врачей, а также сдачи необходимых анализов, назначенных в рамках лечения, что подтверждается договорами на оказание платных медицинских услуг и кассовыми чеками о понесенных расходах на оплату данных медицинских услуг. Кроме того, для профилактики лечения по назначению врача приобретались лекарства, на что также были понесены дополнительные расходы. Факт несения расходов на лекарства подтверждается кассовыми чеками с указанием суммы и названия лекарств.

Ребенок имеет признаки гепатомегалии, перегиба в желчном пузыре, диффузных изменений в поджелудочной железе. Неоднократно проходили медицинские обследования, на основании плана обследования, установленного в рамках лечения основного выявленного заболевания - гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения, постоянно нуждается в проведение плановых анализов, консультаций врачей с целью поддержания нормального уровня здоровья ребенка и своевременном выявлении возможных негативных отклонений.

Кроме того, согласно медицинскому заключению от 20.07.2023 года у ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выявлено функциональное нарушение ЖКТ, дисфункция билиарного тракта, произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. По результатам которого врачом сделано медицинского заключение - признаки гепатомегалии, перегиба в желчном пузыре, диффузных изменений в поджелудочной железе и назначено лечение.

Дополнительные расходы на оказание платных медицинских услуг в рамках консультаций (в том числе повторных), обследований, анализов в медицинских организациях: Публичный договор № № о предоставлении платных медицинских услуг с физическим лицом от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 2 400 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 600 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 1 500 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 1 500 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 600 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек на сумму - 1 500 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 1 200 руб., Справка об оплате медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 10 470 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 500 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек на сумму - 2 100 руб., Договор на оказание платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, кассовый чек № на сумму - 1 200 руб., Кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ об оплате иммунограммы (базовая) на сумму - 2 500 руб., Справка об оплате медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 2 400 Руб., Справка об оплате медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 4 000 руб., Спецификация и чек об оплате от ДД.ММ.ГГГГ в ОО «СЛ МедикалГруп» медицинская лаборатория) на сумму - 2 700 руб., Публичный договор № Д-665/2023 о предоставлении платных медицинских услуг с физическим лицом от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 2 300 руб.

Итого, дополнительные расходы, на оказание платных медицинских услуг в рамках консультаций, обследований, анализов в медицинских организациях для ребенка, составляют - 37 470 руб. 00 коп.

Дополнительные расходы на покупку лекарственных средств в аптеке: Аптека Вита, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 974 руб. 80 коп., SOCIAL-APTEKA.RU, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму - 1 077 руб. 00 коп., Аптека «Апрель», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму - 521 руб. 80 коп., Аптека «Апрель», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму - 889 руб. 40 коп., Аптека «Здесь аптека», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек№ на сумму -416 руб. 00 коп., Аптека Вита, кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму - 645 руб. 00 коп., Аптека «Здесь аптека», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму -122 руб. 00 коп., Аптека «Здесь аптека», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму 447 руб. 00 коп., Аптека «Апрель», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № на сумму - 302 руб. 30 коп., Аптека «Здесь аптека», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, на сумму - 619 руб. 00 коп., Семейная аптека «Апрель», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № - на сумму 800 руб. 50 коп., Семейная аптека «Апрель», кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, товарный чек № -на сумму 635 руб. 40 коп.

Итого, дополнительные расходы, на покупку лекарственных средств в рамках курса лечения ребенка, составляют - 7 450 руб. 20 коп.

ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил обследование у детского врача-травматолога-ортопеда. Согласно заключению врача от ДД.ММ.ГГГГ ребенку был поставлен диагноз - двусторонние плосковальгусная установка стоп и рекомендована покупка и ношение ортопедической обуви с высоким задником, каркасная полустелька. Ранее ребенку также были даны аналогичные рекомендации, в связи с чем, были приобретены: кроссовки ортопедические, стоимостью 1 800 руб. 00 коп. - 2 шт., что подтверждается товарным чеком ИП ЕВВ и квитанцией об оплате, стельки ортопедические (ортопедический салон Ортодок), стоимостью 5 941 руб. 50 коп. - 1 шт., что подтверждается товарным чеком, ортопедические сандалии, стоимостью 1 530 руб. 00 коп. - 1 шт., что подтверждается товарным кассовым чеками.

Итого, дополнительные расходы, на покупку ортопедических принадлежностей, составляют - 11 071 руб. 50 коп.

Состояние здоровья ребенка при наличии вышеуказанные отклонение к здоровье требует постоянно консультации врачей, сдачи анализов и наблюдением.

На момент подачи настоящего искового заявления соглашение о несении расходов на лечение ребенка между ею и Ответчиком не достигнуто. Она одна несет расходы на лечение ребенка. Ответчик в расходах на лечение ребенка не участвует.

Денежные средства, поступающие от Ответчика в качестве алиментов, расходуются на покупку одежды для ребенка, питание, предметы первой необходимости, что подтверждается чека о покупках в магазине. Указанных денежных средств хватает только на обеспечение ребенка предметами первой необходимости.

Однако на покупку лекарств, лечение ребенка расходуются дополнительные средства истца, в связи с чем, она была вынуждена обратиться в суд с настоящим исковым заявлением.

Таким образом, несовершеннолетний ребенок нуждается в этих дополнительных расходах на лечение. Несение истицей дополнительных затрат на лечение ребенка, включая покупку лекарственных препаратов, подтверждено финансовыми документами.

Общая сумма дополнительных расходов исходя из предоставленных к настоящему делу документов составляет 55 991 руб. 70 коп.

В связи с чем просит взыскать с Иванова АА в пользу Ивановой МН, понесенные дополнительные расходы на лечение несовершеннолетнего ребенка - ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 55 991 (пятьдесят пять тысяч девятьсот девяносто один) рубль 70 копеек.

До принятия судом решения истцом Ивановой М.Н. уточнены требования искового заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ, согласно которых с момента подачи искового заявления по настоящее судебного заседания Истец продолжает нести судебные расходы.

В обоснование уточненных требований указала, что в настоящий момент Иванова М.Н. несет дополнительные расходы по уходу за несовершеннолетним ребенком, ею были понесены растраты на посещение врача за медицинской помощью и лекарственные препараты: Договор на оказание платных услуг медицинский услуг ИАА от ДД.ММ.ГГГГ (Оки-текст) в ООО «МЕД ИВ», чек № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1 700 руб. 00 коп., Договор на оказание платных услуг медицинский услуг ИАА от ДД.ММ.ГГГГ (исследование тела на токсины и кальпротектин) в ООО «МЕД ИВ», чек № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 3 700 руб. 00 коп., Лекарственные препараты: Метронидазол таб., энтерол пор. д/сусп., фосфалюгель, креон капе, (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в аптеке ООО «Апрель Севастополь» на сумму 1 816 руб. 88 коп., ИРС 19 спрей назальны, аква марик экстрасильный спрей, сироп детский (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в ООО «КетгутФарма+» (Здесь аптека) на сумму 1 658 руб. 00 коп., Кальций ДЗ (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в ООО «ТУАПСЕМЕДФАРМ» на сумму 379 руб. 00 коп., Витамишки иммуно+ (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка Аптека Вита (ООО «ЭПСИЛОН») на сумму 1 059 руб. 00 коп., Цитовир-3 (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в ООО «КетгутФарма-» (Здесь аптека) на сумму 567 руб. 00 коп., Виброцил капли наз. (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в аптеке ООО «Апрель Севастополь» на сумму 352 руб. 40 коп., Зайчонок сироп успокаивающий с 3 лет (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка Аптека Вита (ООО «ЭПСИЛОН») на сумму 329 руб. 00 коп., ИРС 19 аэр.фл. (товарный чек № от ДД.ММ.ГГГГ) покупка в аптеке ООО «Апрель Севастополь» на сумму 503 руб. 90 коп., Цитовир, натрия хлорид и др. (покупка в магазине ООО «Аптека №» от ДД.ММ.ГГГГ) на сумму 636 руб. 10 коп.

Таким образом, Истцом с момента подачи настоящего искового заявления и по настоящее время дополнительно понесены еще расходы на лечение несовершеннолетнего ребенка, что подтверждается вышеизложенными документами на сумму 12 707 руб. 28 коп.

Общая сумма дополнительных расходов с учетом настоящего уточнения вековых требований, а также ранее принятого судом уточнения от ДД.ММ.ГГГГ, исходя из предоставленных к материалам дела документов составляет 93 103 руб. 10 коп.

В связи с чем, просит взыскать с Иванова АА в пользу Ивановой МН, понесенные дополнительные расходы на лечение несовершеннолетнего ребенка - ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 93 103 руб. 38 коп.

В судебном заседании истец Иванова М.Н. требования уточненного искового заявления поддержала, просила их удовлетворить, взыскать с ответчика расходы на лечение ребенка в сумме 93 103 руб. 10 коп.

Ответчик Иванов А.А. в судебном заседании требования иска не признал, просил отказать в удовлетворении искового заявления, также пояснил, что алименты им оплачиваются регулярно, задолженности он не имеет, считает, что данные расходы должны быть включены в суму алиментов, которые он выплачивает истице на содержание их ребенка.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № «Министерства здравоохранения Краснодарского края» Куликова Е.А., в судебном заседании пояснила, что несовершеннолетний ИАА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплен на медицинское обслуживание к ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК сразу после рождения. Первичный патронаж к новорожденному осуществлен 15.09.2021г.. Все последующие патронажи, прививки и осмотры узкими специалистами и педиатром проведены по возрастным нормативам. В первый год жизни несовершеннолетнего были назначены следующие виды исследований, на которые законный представитель несовершеннолетнего не обеспечила явку ИАА а именно: назначено ДД.ММ.ГГГГ-УЗИ почек, 14.10.2021г. УЗИ тазобедренных суставов, 14.10.2021г. нейросонография, 14.10.2021.-УЗИ органов брюшной полости, 14.10.2021г. -эхокардиография.

Вместо этого законный представитель несовершеннолетнего Иванова М.Н. предоставила протокол ультразвукового (УЗИ) исследования суставов, внутренних органов, эхорардиографии несовершеннолетнего ИАА выполненные в коммерческой организации «Студия УЗИ». Согласно предоставленных педиатру заключений УЗИ признаки структурной патологии внутренних органов на момент осмотра не обнаружены, имеются признаки нормально сформированных суставов, общая сократимость сердца удовлетворительна.

В первый год жизни несовершеннолетнего были назначены все необходимые лабораторные исследования.

Так, например 11.11.2021 г. ОАК (общий анализ крови), 11.11.202 lr.OAK (общий анализ кала), 26.09.2022г. биохимия крови, 26.09.2022г. ОАК с лейкоформулой, 26.09.2022г. копрограмма, 26.09.2022г. - ОАМ. Результаты всех лабораторных исследований укладываются в нормативные показатели и не являются патологическими.

Согласно данным комплекса программных средств «Система Автоматизации Медико-Страхового обслуживания Населения» «Самсон» версия 2.5 в первый год жизни несовершеннолетнего ИАА ДД.ММ.ГГГГ г.р., зафиксировано 29 обращений в детскую поликлинику ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК, а по состоянию на декабрь 2023г. - 45 обращений.

Согласно материалам гражданского дела № Иванова М.И. одновременно обращалась за оказанием медицинской помощи в коммерческие медицинские учреждения 14.02.2022 г. и 16.03.2022 г., 23.03.2022 г., 29.09.2022 г. за консультацией педиатра, 14.09.2022 г. за проведением нейросонографии, УЗИ органов брюшной полости и почек на основании публичного договора № (лист дела 26,86 предоставлен дважды) от 14.09.2022 г., 21.03.2022 г. за сдачей общего анализа кала (копрограмма)(лист дела 44, 45,110 предоставлен дважды) который может быть выполнен в рамках программы ОМС бесплатно и т.д.

Кроме того, в 30.09.2022г. ИАА проведен целый ряд лабораторных исследований в коммерческих медицинских организациях, которые все кроме метода Вестергена так же могут быть проведены частично силами ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, частично лабораториями г. Краснодара на основании заключенных договоров с ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК.

Анализ крови методом Вестергена является методом определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Необходимость в сдаче отдельно анализа от общего анализа крови отсутствует. Лаборатория ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК имеет возможность делать анализы на определение СОЭ.

В медицинской документации несовершеннолетнего ИАА результаты осмотров врачами коммерческих организаций, результаты проведенных лабораторных исследований на платной основе отсутствуют.

В августе 2023 г. ИАА по медицинским показаниям направлен педиатром ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК на плановую консультацию к специалисту ДКДЦ ГБУЗ ДККБ (педиатру). По результатам проведенной консультации рекомендована госпитализация в гастроэнтерологическое отделение ДККБ 12.10.2023г., кроме того, рекомендовано дообследование и лечение.

При этом несовершеннолетнему ИАА ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК производилась выписка бесплатных рецептов: 20.07.2023г. (Bifidobacterii bifidi pulv.500minkoe 0.85g.№), 10.08.2023r. (Pancreatini caps.lOOOOed, № упаковка), 10.08.2023r. (Bifidobacterii bifidi pulv.500minkoe 0.85g.№ упаковок), 12.09.2023г. (Pancreatini caps.lOOOOed №).

В 2023 г. пациенту ИАА назначены и проведены лабораторные исследования, так например: 20.07.2023г. ОАК с лекоформулой, Копрограмма, бак. анализ на кишечную группу, анализ кала на яйца гельметов, биохимия крови, 12.09.2023г. анализ крови на сифилис, 13.09.2023г. копрограмма, 21.09.2023г. соскоб на энтеробиоз, 07.11.2023г. биохимия крови, копрограмма, ОАК, анализ калла на гельменты, 06.12.2023г. Ro гр. ОГК, ОАК.

В период времени с 12.10.2023г. по 23.10.2023г. находился на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения <адрес>. Выписан с диагнозом: «Хронический постинфекционный энтероколит, средней степени тяжести, волнообразное течение, активная фаза».

В настоящее время ребенок состоит на «Д» учете, проводятся профилактические приемы 26.10.2023 г., 22.11.2023 г. педиатром, 27.10.2023 г. осмотрен невропатологом.

По вопросам оказания медицинской помощи ортопедом можем пояснить следующее: впервые врачом травматологом-ортопедом МЭИ несовершеннолетний ИАА. осмотрен в возрасте 3 мес. и выставлен диагноз: «Нейрогенная мышечная кривошея», 11.11.2022г. в ходе осмотра врачом травматологом-ортопедом МЭИ ортопедическая патология у ИАА не выявлена. Однако 25.07.2023г. при осмотре врачом травматологом-ортопедом ЧСВ несовершеннолетнему ИАА установлен диагноз: «Двусторонние плосковальгусная установка стоп». В целях реализации плана реабилитации несовершеннолетнему пациенту выписана ортопедическая обувь с высоким задником, каркасная полустелька, лфк, хождение босиком по неровной поверхности: трава, камни, песок, витамин <адрес> летом, 2 зимой до 3 лет.

Именно своевременное приобретение и использование ортопедической обуви поможет скорректировать и устранить нарушения в развитии ребенка.

По вопросам обращения истицы с жалобами в ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК на ненадлежащее оказание медицинских услуг поясняем, что с момента прикрепления несовершеннолетнего на медицинское обслуживание в детскую поликлинику до настоящего времени от законного представителя несовершеннолетнего Ивановой М.Н. поступило 2 жалобы.

Жалоба поступила 23.09.2022 г. (приложение №2). По фактам, отраженным в жалобе, проведена экспертиза оказания медицинской помощи по амбулаторий карте (ф. 112) ИАА ДД.ММ.ГГГГ г.р., взята объяснительная с врача педиатра участкового НИИ. Факты, изложенные в заявлении Ивановой М.Н., не подтвердились.

Врачом оториноларингологом БСВ 15.09.2022 года проведен осмотр ребенка, выставлен диагноз и назначено лечение, по двустороннему катаральному туботититу. Рекомендовано продолжить лечение у педиатра. В нос сосудосуживающие капли (назол бэби для младенцев). С жалобами на катаральные явления верхних дыхательных путей, требующих лечение у педиатра, ни 12.09.2022г. ни 15.09.2022г. ни 21.09.2022г. Иванова М.Н. не обращалась.

Жалоба поступила от Ивановой М.Н. 25.10.2023г. с требованием закрепить на медицинское обслуживание несовершеннолетнего ИАА.,ДД.ММ.ГГГГ.р., на другой

территориальный участок. Данное требование было удовлетворено, произведено перезакрепление и лечащим врачом в настоящее время является врач-педиатр МСО

Недостаточность размера алиментов не являются исключительными обстоятельствами для взыскания дополнительных расходов, предусмотренных пунктом 1 статьи 86 СК РФ.

Возложенная на ответчика Иванова А.А. решением федерального судьи г.Туапсе от 23.09.2022г. (дело №) обязанность по выплате алиментов на содержание сына ИАА предполагает и оплату расходов, связанных с лечением, воспитанием и образованием ребенка, как одну из целей алиментного обязательства.

Решая вопрос о взыскании дополнительных расходов, являющихся одной из разновидностей алиментных платежей, следует учитывать, какие доказательства представлены истцом в подтверждение необходимости несения данных расходов, а также являются ли эти расходы следствием обстоятельств, носящих исключительный характер.

Детская поликлиника ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №» М3 КК проводит лечение по аллергическому дерматиту, гастроэнтериту, функциональному нарушению ЖКТ, дисфункции билиарного тракта, по рекомендациям врачей-специалистов Детского диагностического центра ДККБ г. Краснодара с отсутствием в Детской поликлинике ГБУЗ «ТЦРБ№1» М3 КК врача аллерголога - иммунолога, гастроэнтеролога, детского инфекциониста.

Перегиб желчного пузыря является врожденной физиологической особенностью и консервативного лечения не требует. Необходимо соблюдать некоторое ограничения в еде(соблюдение диеты). Оперативное лечение проводится при возникновениях каких-либо осложнений, крайне редко возникающих при этой особенности развития желчного пузыря. Гепотомегалия и диффузные изменения в поджелудочной железе является симптомами гастроэнтерита и дисфункции билиарного тракта и лечение проводится заболевания совместно с симптомами заболевания.

Все осмотры, консультации, проведенные в коммерческих медицинских организациях несовершеннолетнему ИАА., ДД.ММ.ГГГГ г.р., могут выполняться государственными медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в том числе и ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, а в случае необходимости дети подлежат направлению в другие государственные медицинские организации по плану маршрутизации.

Перечисленные в запросе диагностические исследования (лабораторные анализы) могут выполняться в рамках системы ОМС либо в ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, либо в лабораториях г.Краснодара при наличии необходимых реактивов.

В систему оплаты по ОМС не входит следующие обследования: 1. Кальпротектин 2.Содержание углеводов в кале.

Вместе с тем, данные расходы не являются дополнительными, так как их удовлетворение возможно за счет ежемесячно уплачиваемых ответчиком алиментов.

Таким образом, в силу прямого указания закона, истица обязана тратить получаемые от ответчика алименты на лечение ребенка, а также на иные нужды, связанные с содержанием, воспитанием и образованием ребенка.

Представитель ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница №1 «Министерства здравоохранения Краснодарского края» ЗТФ в судебном заседании поддержала позицию представителя.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 61 СК РФ родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (родительские права).

Согласно ст. 86 СК РФ при отсутствии соглашения и при наличии исключительных обстоятельств (тяжелая болезнь, увечье несовершеннолетних детей или нетрудоспособных совершеннолетних нуждающихся детей, необходимость оплаты постороннего ухода за ними, отсутствие пригодного для постоянного проживания жилого помещения и другие обстоятельства) каждый из родителей может быть привлечен судом к участию в несении дополнительных расходов, вызванных этими обстоятельствами. Порядок участия родителей в несении дополнительных расходов и размер этих расходов определяются судом исходя из материального и семейного положения родителей и детей и других заслуживающих внимания интересов сторон в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно.

Так, судом установлено, что Иванова М.Н. и Иванов А.А. состоят в зарегестрированном браке с 06 марта 2021 года.

От данного брака у них имеется несовершеннолетний ребенок ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Решением Туапсинского городского суда от 23 сентября 2022 года с ответчика ИАА. в пользу Ивановой М.Н. на содержание несовершеннолетнего ИАА взысканы алименты в размере ? доли всех видов заработка и иных доходов, начиная с 25 августа 2022 года и до совершеннолетия ребенка.

На основании данного решения судебным приставом-исполнителем Туапсинского РОСП от 19 октября 2022 года ГОВ возбуждено исполнительное производство №-ИП.

Также на основании данное решения постановлением судебного пристава-исполнителя Туапсинского РОСП ГОВ от 19 октября 2022 года возбуждено исполнительное производство №-ИП, предмет исполнения алименты на содержание Ивановой М.Н. в твердой денежной сумме в размере 10 000 руб.

Так, согласно требованиям искового заявления, истец просит суд взыскать с ответчика расходы на лечение ребенка, представив ряд медицинских документов, подтверждающих расходы за прохождение лечения и обследования в платных медицинских учреждениях. Ссылаясь на то, что данные расходы понесены ею в результате не оказания бесплатной медицинской помощи ее несовершеннолетнему ребенку.

При этом согласно ответа на запрос ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №» МЗ КК от 24 ноября 2023 года № Иванова МН ДД.ММ.ГГГГ обратилась к заведующей Туапсинской детской поликлиники ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК ЗТФ с жалобами на оказание медицинской помощи ее ребенку, ИАА, ДД.ММ.ГГГГ г.р. врачом-педиатром участковым НИИ

Проведена экспертиза оказания медицинской помощи по амбулаторной карте (ф.112) ИАА ДД.ММ.ГГГГ года рождения, взята объяснительная с врача-педиатра участкового НИИ Факты, изложенные в заявлении Ивановой М.Н., не подтвердились.

Ребенку Иа медицинская помощь оказана в полном объеме. Врачом оториноларингологом БСВ ДД.ММ.ГГГГ проведен осмотр ребенка, выставлен диагноз и назначено лечение, по двустороннему катаральному туботититу. С жалобами на катаральные явления верхних дыхательных путей ни ДД.ММ.ГГГГ ни ДД.ММ.ГГГГ ни ДД.ММ.ГГГГ Иванова М.Н. не обращалась.

По заявлению Ивановой М.Н. от 25.10.2023 г. Ребенок ИАА. ДД.ММ.ГГГГ года рождения переведен на медицинское обслуживание по другому территориальному участку.

А также сообщено, что Детская поликлиника ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» М3 КК проводит лечение по аллергическому дерматиту, гастроэнтериту, функциональному нарушению ЖКТ, дисфункции билиарного тракта, по рекомендациям врачей-специалистов Детского диагностического центра ДККБ г. Краснодара с отсутствием в Детской поликлинике ГБУЗ «ТЦРБ№ 1» М3 КК врача аллерголога - иммунолога, гастроэнтеролога, детского инфекциониста.

Гепотомегалия и диффузные изменения в поджелудочной железе является симптомами гастроэнтерита и дисфункции билиарного тракта и лечение проводится заболевания совместно с симптомами заболевания.

По скринингу новорожденных (входит в оплату ОМС) ребенок ИАА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения прошел: В 1 месяц жизни: Врача-хирурга, врача-невролога, врача-офтальмолога, стоматолога. Дано направление на УЗИ тазобедренных суставов, комплексное исследование органов брюшной полости, сердца, почек, нейросонография (прошел обследование в частной клинике).

Во 2 месяц жизни: врача-педиатра, ОАК,ОАМ.

В 3 месяц жизни: врач-педиатр, врач травматолог- ортопед, далее В 4 месяца,5 месяцев,6 месяцев, 7 месяцев,8 месяцев,9 месяцев, 10 месяцев, 11 месяцев жизни - врач-педиатр.

В один год ребенок прошел специалистов :врача-педиатра, врача - оториноларинголога, врача- невролога, врача- хирурга, врача травматолога - ортопеда, врача-уролога, ЭКГ,ОАК,ОАМ.

ДД.ММ.ГГГГ -биохимический анализ крови, общий анализ крови, копрограмма, общий анализ мочи.

ДД.ММ.ГГГГ - общий анализ крови развернутый, копрограмма, анализ кала на яйца глист, биохимический анализ крови.

ДД.ММ.ГГГГ – копрограмма.

ДД.ММ.ГГГГ - анализ крови на сифилис.

ДД.ММ.ГГГГ - анализ кала на яйца глист.

ДД.ММ.ГГГГ - соскоб на энтеробиоз.

ДД.ММ.ГГГГ. - общий анализ крови развернутый, копрограмма, биохимический анализ крови.

При этом в систему оплаты по ОМС не входит следующие обследования: кальпротектин, Содержание углеводов в кале.

На данный момент можно пройти обследование в Центре лабораторных технологий <адрес>, сдать анализ на Anti-Хеликобактер (направляются анализы для исследований).

Кроме того согласно материалам дела и пояснениям представителя третьего лица ГБУЗ «ТЦРБ№» М3 КК несовершеннолетний ИАА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплен на медицинское обслуживание к ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК сразу после рождения.

Первичный патронаж к новорожденному осуществлен 15.09.2021г..

Все последующие патронажи, прививки и осмотры узкими специалистами и педиатром проведены по возрастным нормативам.

В первый год жизни несовершеннолетнего были назначены следующие виды исследований, на которые законный представитель несовершеннолетнего не обеспечила явку ИАА а именно: назначено ДД.ММ.ГГГГ -УЗИ почек, 14.10.2021г. УЗИ тазобедренных суставов, 14.10.2021г. нейросонография, ДД.ММ.ГГГГ.-УЗИ органов брюшной полости, ДД.ММ.ГГГГ -эхокардиография.

В первый год жизни несовершеннолетнего были назначены все необходимые лабораторные исследования.

Так, 11.11.2021 г. ОАК (общий анализ крови), 11.11.202 lr.OAK (общий анализ кала), 26.09.2022г. биохимия крови, 26.09.2022г. ОАК с лейкоформулой, 26.09.2022г. копрограмма, 26.09.2022г. - ОАМ. Результаты всех лабораторных исследований укладываются в нормативные показатели и не являются патологическими.

11.09.2021 г.р., зафиксировано 29 обращений в детскую поликлинику ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, а по состоянию на декабрь 2023г. - 45 обращений.

При этом согласно материалам гражданского дела № Иванова М.И. одновременно обращалась за оказанием медицинской помощи в коммерческие медицинские учреждения ДД.ММ.ГГГГ и 16.03.2022г., 23.03.2022г., ДД.ММ.ГГГГ за консультацией педиатра, 14.09.2022г. за проведением нейросонографии, УЗИ органов брюшной полости и почек на основании публичного договора №) от 14.09.2022г., 21.03.2022г. за сдачей общего анализа кала (копрограмма который может быть выполнен в рамках программы ОМС бесплатно.

Кроме того, в 30.09.2022 г. ИАА проведен целый ряд лабораторных исследований в коммерческих медицинских организациях, которые все кроме метода Вестергена так же могут быть проведены частично силами ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, частично лабораториями г.Краснодара на основании заключенных договоров с ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК.

Также анализ крови методом Вестергена является методом определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Необходимость в сдаче отдельно анализа от общего анализа крови отсутствует. Лаборатория ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК имеет возможность делать анализы на определение СОЭ.

При этом в медицинской документации несовершеннолетнего ИАА результаты осмотров врачами коммерческих организаций, результаты проведенных лабораторных исследований на платной основе отсутствуют.

В августе 2023г. ИАА по медицинским показаниям направлен педиатром ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК на плановую консультацию к специалисту ДКДЦ ГБУЗ ДККБ (педиатру). По результатам проведенной консультации рекомендована госпитализация в гастроэнтерологическое отделение ДККБ 12.10.2023г., кроме того, рекомендовано дообследование и лечение.

При этом несовершеннолетнему ИАА. ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК производилась выписка бесплатных рецептов: 20.07.2023г. (Bifidobacterii bifidi pulv.500minkoe 0.85g.№), 10.08.2023r. (Pancreatini caps.lOOOOed, № упаковка), 10.08.2023r. (Bifidobacterii bifidi pulv.500minkoe 0.85g.№ упаковок), 12.09.2023г. (Pancreatini caps.lOOOOed №).

Краснодарского края. Выписан с диагнозом: «Хронический постинфекционный энтероколит, средней степени тяжести, волнообразное течение, активная фаза».

В настоящее время ребенок состоит на «Д» учете, проводятся профилактические приемы 26.10.2023г., 22.11.2023г. педиатром, 27.10.2023г. осмотрен невропатологом.

По вопросам оказания медицинской помощи ортопедом можем пояснить следующее: впервые врачом травматологом-ортопедом МЭИ несовершеннолетний ИАА осмотрен в возрасте 3 мес. и выставлен диагноз: «Нейрогенная мышечная кривошея».

11.11.2022г. в ходе осмотра врачом травматологом-ортопедом МЭИ ортопедическая патология у ИАА не выявлена. Однако 25.07.2023г. при осмотре врачом травматологом-ортопедом ЧСВ несовершеннолетнему ИАА установлен диагноз: «Двусторонние плосковальгусная установка стоп». В целях реализации плана реабилитации несовершеннолетнему пациенту выписана ортопедическая обувь с высоким задником, каркасная полустелька, лфк, хождение босиком по неровной поверхности: трава, камни, песок, витамин <адрес> летом, 2 зимой до 3 лет.

По факту жалобы, поступившей ДД.ММ.ГГГГ по фактам, отраженным в жалобе, проведена экспертиза оказания медицинской помощи по амбулаторий карте (ф. 112) ИАА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., взята объяснительная с врача педиатра участкового НИИ. Факты, изложенные в заявлении Ивановой М.Н., не подтвердились.

Врачом оториноларингологом БСВ 15.09.2022 года проведен осмотр ребенка, выставлен диагноз и назначено лечение, по двустороннему катаральному туботититу. Рекомендовано продолжить лечение у педиатра. В нос сосудосуживающие капли (назол бэби для младенцев). С жалобами на катаральные явления верхних дыхательных путей, требующих лечение у педиатра, ни 12.09.2022г. ни 15.09.2022г. ни 21.09.2022 г. Иванова М.Н. не обращалась.

По второй жалобе, поступившей от ИАА М.Н. 25.10.2023 г. с требованием закрепить на медицинское обслуживание несовершеннолетнего ИААДД.ММ.ГГГГ.р., на другой территориальный участок, произведено перезакрепление и лечащим врачом в настоящее время является врач-педиатр МСО

Согласно ст.86 Семейного кодекса Российской Федерации при отсутствии соглашения и при наличии исключительных обстоятельств (тяжелая болезнь, увечье несовершеннолетних детей или нетрудоспособных совершеннолетних нуждающихся детей, необходимость оплаты постороннего ухода за ними, отсутствие пригодного для постоянного проживания жилого помещения и другие обстоятельства) каждый из родителей может быть привлечен судом к участию в несении дополнительных расходов, вызванных этими обстоятельствами.

В силу п. 2 ст. 60 Семейного кодекса Российской Федерации суммы, причитающиеся ребенку в качестве алиментов, пенсий, пособий, поступают в распоряжение родителей (лиц, их заменяющих) и расходуются ими на содержание, воспитание и образование ребенка.

Возложенная на ответчика Иванова А.А. решением Туапсинского городского суда от 23.09.2022 г. (дело №) обязанность по выплате алиментов на содержание сына ИАА предполагает и оплату расходов, связанных с лечением, воспитанием и образованием ребенка, как одну из целей алиментного обязательства.

В п. п. 40, 41 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 г. N 56 "О применении судами законодательства при рассмотрении дел, связанных со взысканием алиментов" разъяснено, что исходя из смысла статьи 86 СК РФ родители, с которых взысканы алименты на несовершеннолетних детей или на нетрудоспособных совершеннолетних нуждающихся в помощи детей, могут быть привлечены судом к участию в несении дополнительных расходов на указанных детей, вызванных исключительными обстоятельствами.

К таким обстоятельствам относятся, например, тяжелая болезнь, увечье несовершеннолетних или нетрудоспособных совершеннолетних нуждающихся детей, требующие, в частности, оплаты постороннего ухода за детьми, иных расходов, необходимых для излечения или поддержания здоровья детей, а также для их социальной адаптации и интеграции в общество (расходы на протезирование, на приобретение лекарств, специальных средств для ухода, передвижения или обучения и т.п.). Решая вопрос о взыскании дополнительных расходов, являющихся одной из разновидностей алиментных платежей, суду, в частности, следует учитывать, какие доказательства представлены истцом в подтверждение необходимости несения данных расходов (например, назначение врача, программа реабилитации), а также являются ли эти расходы следствием обстоятельств, носящих исключительный характер.

Размер дополнительных расходов, подлежащий определению в твердой денежной сумме, по общему правилу, взыскивается ежемесячно (абзац второй пункта 1 статьи 86 СК РФ). Вместе с тем исходя из смысла статьи 86 СК РФ и с учетом конкретных обстоятельств дела дополнительные расходы могут быть взысканы с ответчика однократно (например, в случае, когда истцом заявлено требование о взыскании фактически понесенных им расходов).

Таким образом, законодатель разграничивает понятия: участие родителей в несении дополнительных расходов ежемесячно (ч. 1) и участие родителей в фактически понесенных дополнительных расходах и в дополнительных расходах, которые необходимо произвести в будущем.

При этом Детская поликлиника ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» М3 КК проводит лечение по аллергическому дерматиту, гастроэнтериту, функциональному нарушению ЖКТ, дисфункции билиарного тракта, по рекомендациям врачей-специалистов Детского диагностического центра ДККБ г. Краснодара с отсутствием в Детской поликлинике ГБУЗ «ТЦРБ№1» М3 КК врача аллерголога - иммунолога, гастроэнтеролога, детского инфекциониста.

Так же в судебном заседании установлено, что перегиб желчного пузыря является врожденной физиологической особенностью и консервативного лечения не требует. Необходимо соблюдать некоторое ограничения в еде(соблюдение диеты). Оперативное лечение проводится при возникновениях каких-либо осложнений, крайне редко возникающих при этой особенности развития желчного пузыря. Гепотомегалия и диффузные изменения в поджелудочной железе является симптомами гастроэнтерита и дисфункции билиарного тракта и лечение проводится заболевания совместно с симптомами заболевания.

Как было установлено в судебном заседании, все осмотры, консультации, проведенные в коммерческих медицинских организациях несовершеннолетнему ИАА 11.09.2021г.р., могут выполняться государственными медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в том числе и ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК, а в случае необходимости дети подлежат направлению в другие государственные медицинские организации по плану маршрутизации.

Перечисленные в запросе диагностические исследования (лабораторные анализы) могут выполняться в рамках системы ОМС либо в ГБУЗ «ТЦРБ №» М3 КК, либо в лабораториях г.Краснодара при наличии необходимых реактивов.

При этом в систему оплаты по ОМС не входит следующие обследования:. Кальпротектин, Содержание углеводов в кале.

Кроме того согласно материалам дела по исполнительным производствам с ИАА производятся удержания алиментов в пользу Ивановой М.А.

При этом материалами дела установлено, что задолженности по алиментам у Иванова А.А. не имеется.

Вместе с тем, данные расходы заявленные истцом не являются дополнительными, так как их удовлетворение возможно за счет ежемесячно уплачиваемых ответчиком алиментов.

Оплата родителем расходов на лечение ребенка, равно как и недостаточность размера алиментов, удерживаемых ежемесячно с ответчика, не являются исключительными обстоятельствами для взыскания дополнительных расходов, предусмотренных ч. 1 ст. 86 СК РФ. Обязанность по выплате алиментов на содержание сына предполагает и оплату расходов, связанных с воспитанием, образованием, содержанием ребенка, как одну из целей алиментного обязательства.

Оценив все представленные в материалы доказательства, в их совокупности и взаимосвязи, по правилам ст. 67 ГПК РФ, исходя из конкретных обстоятельств дела, вышеприведенных норм законодательства, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 19 ░░░░░░░ 2024 ░░░░.

░░░░░ _____░░░░░░░_____

░░░░░ ░░░░░

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░. ░░░

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░

░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ № 2-51/2024

░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░

Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-51/2024 (2-1388/2023;) ~ М-1237/2023 от 07.08.2023

2-51/2024 (2-1388/2023;) ~ М-1237/2023

Движение по делу

Документы

Детальная проверка физлица