Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-893/2021 ~ М-770/2021 от 10.08.2021

Дело № 2-893/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Урюпинск                                                                             «27» августа 2021 года

Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи – Савченко И.Н.,

при секретаре судебного заседания – ФИО4,

с участием:

представителя истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - Зайцева В.В.,

прокурора – Николенко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Черкасову В.А. о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к Черкасову В.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего.

В обосновании иска указал, что 16.10.2019 года Черкасов В.А. совершил нарушение лицом управляющим автомобилем Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего Суворова М.Н., сопряжённое с оставлением места его совершения. Постановлением Урюпинского городского суда Волгоградской области от 18.06.2020 года уголовное дело в отношении Черкасова В.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ и на основании ст. 76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим и с освобождением его от уголовной ответственности. В результате противоправных действий со стороны Черкасова В.А. потерпевший Суворов М.Н. находился на стационарном лечении, лечении физиотерапевтичего профиля, лечебной физкультуры в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова» с 16.10.2019 по 30.10.2019 года, с 28.01.2020 по 07.02.2020 года, с 29.01.2020 по 07.02.2020 года, с 23.03.2020 по 03.04.2020 года. Затраты на лечение потерпевшего по полису ОМС составили 104 584 рубля. Указанная сумма выплачена за счёт средств Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

Просит суд взыскать с Черкасова В.А. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевшего в размере 104 584 рубля.

В судебном заседании представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» Зайцев В.В. подтвердил требования иска и спросил удовлетворить по приведенным в нем основаниям.

В судебном заседании прокурор Николенко А.А. полагал необходимым исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что Черкасов В.А. совершил нарушение лицом управляющим автомобилем Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, сопряжённое с оставлением места его совершения, при следующих обстоятельствах.

18.06.2020 года Урюпинским городским судом Волгоградской области вынесено постановление, которым уголовное дело в отношении Черкасова В.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, 76 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим, он освобождён от уголовной ответственности.

Постановление вступило в законную силу 30.06.2020 года.

      Согласно ч.2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

      В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

      Из материалов дела усматривается, что потерпевший Суворов М.Н. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ им В.Ф. Жогова», лечении по физиотерапевтическому профилю, по профилю лечебной физкультуры и спортивной медицины с 16.10.2019 по 30.10.2019 года, с 28.01.2020 по 07.02.2020 года, с 29.01.2020 по 07.02.2020 года, с 23.03.2020 по 03.04.2020 года.

      За лечение потерпевшего ГУ «ТФОМС Волгоградской области» выставлен счет.

      ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесло затраты по оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования населения на лечение Суворова М.Н. в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова» за вышеуказанный период времени в сумме 104 584 рубля, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, (л.д. 7-12).

Проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что тяжкий вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика Черкасова В.А., в результате совершения им преступления против безопасности дорожного движения и эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, сопряженное с оставлением места его совершения, соответственно, ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованных лиц является ответчик Черкасов В.А.

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком в судебном заседании, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины Черкасова В.А. в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего Суворова М.Н., суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Также, положения части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, являются основаниями для взыскания понесенных расходов с причинителя вреда.

На основании изложенного, исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании расходов на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению.

      Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

      Учитывая, что ГУ «ТФОМС Волгоградской области» при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, суд считает необходимым взыскать с ответчика Черкасова В.А. в муниципальный бюджет государственную пошлину в размере 3 291 рубль 68 коп., исходя из размера удовлетворенных исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 103, 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

      исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Черкасову В.А. о взыскании расходов на лечение потерпевшего – удовлетворить.

      Взыскать с Черкасова В.А. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевшего Суворова М.Н. в размере 104 584 рубля.

      Взыскать с Черкасова В.А. в бюджет городского округа г. Урюпинск Волгоградской области государственную пошлину в размере 3 291 рубль 68 копеек.

Решение в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Урюпинский городской суд Волгоградской области.

Судья                                                                    И.Н. Савченко