Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2871/2024 ~ М-2015/2024 от 01.04.2024

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

(резолютивная часть)

«22» апреля 2024 года                           <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» об обеспечении лекарственными препаратами, обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обращение решения суда к немедленному исполнению и взыскании морального вреда,

руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2, 12 февраля 1988 года рождения, лекарственными препаратами и средствами диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан (ОГРН 1020502624669) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) руб.

В остальной части исковых требований – отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение будет изготовлено в течение пяти рабочих дней.

Председательствующий      А.Х.Арсланалиев

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«22» апреля 2024 года                           <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» об обеспечении лекарственными препаратами, обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обращение решения суда к немедленному исполнению и взыскании морального вреда,

установил:

представитель истца ФИО3 С.Н. обратился в суд с настоящим иском, в котором указывает, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы в связи с заболеванием - сахарный диабет 1 типа. Ему назначены лечащим врачом на основании медицинской документации следующие лекарственные средства:

- Инсулин Туджео (Тресиба) – 1 уп/месяц;

- Инсулин Новорапид (Апидра, Хумалог) – 1 уп/месяц;

- Тест- полоски – 3 уп/месяц;

- Розувастатин;

- Глюкометр.

ФИО2 прикреплен к ГБУ РД «Избербашская ЦГБ». При обращении по месту прикрепления, рецепты выписываются на все препараты, однако при обращении в аптеку отказывают в выдаче в связи с отсутствием препаратов в аптечной сети. В результате приходится приобретать лекарственные препараты за свой счет. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья ФИО2

Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами, в связи с чем Росздравнадзором по РД в отношении Минздрава РД выдано предписание.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред, причинённый гражданину, подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика.

Просит суд:

- Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца ФИО2 лекарственными средствами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- Взыскать в пользу ФИО2 с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, моральную компенсацию в размере 10 000 рублей;

- Обязать ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные (льготные) рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям;

- Взыскать в пользу ФИО2 с ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель ответчика ФИО6 обратилась в суд с возражением на настоящее исковое заявление в котором указывает, что в соответствии с административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников».

Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданин) необходимо подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») и рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство. Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторнополиклиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию, но никак не по пожеланиям пациента, поэтому просить суд в просительной части указывать конкретные препараты и медицинские изделия неправомерно, так тактика лечения меняется, назначения меняется, количество требуемых препаратов и изделий также постоянно меняется.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Так в 2023 и 2024 годах ФИО2 выписаны необходимые рецепты и получены препараты по ним.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами.

В дальнейшем лекарственное обеспечение ФИО2 будет осуществляться по мере закупки и поступления лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций.

Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований.

Представителя ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» ФИО7 обратился в суд с отзывом на исковое заявление в котором указывает, что в соответствии с пунктом ДД.ММ.ГГГГ Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», нами, ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» в октябре - ноябре 2022-2023 годы были поданы заявки на 2023- 2024 годы соответственно в отдел ДЛ0 при Минздраве РД на лекарственные средства, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан. В этот перечень вошли лекарства, отпускаемые нашему пациенту ФИО2

Это видно из выгрузки программы учета выписанных рецептов по ДЛО при Минздраве РД, просмотр Региональной заявки (копия прилагается).

В список заявленных препаратов входит:

- Инсулин - гларгин 300 ЕД/мл 1,5 № упаковок;

- Инсулин глулизин 100 ЕД/мл 3,0 № упаковок;

- Тест полоски д/глюкоетра Акку чек актив № упаковок;

- Иглы инсулиновые № упаковок;

- Глюкагон лиоф. д/ин. 1 мг № уп.

Лекарственные препараты назначены на основании стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи и рекомендаций, указанных в амбулаторной карте ФИО2 врачом-эндокринологом.

За 2023 год пациенту ФИО2 выписаны препараты: и получены из имеющихся в наличии аптечной сети: инсулин глулизин (3 упак), иглы для шприц-ручки (10 упак), тест-полоски для глюкометра № (10 упак), тест-полоски для глюкометра № (10 упак), инсулин гларгин (3 упак).

За первый квартал 2024 года пациенту ФИО2., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выписаны препараты: инсулин гларгин р-р п/к картридж+шприц+ ручка солостар (2 упак), инсулин аспарт (1упак) и получены из имеющихся в наличии аптечной сети: туджео Соло Стар р-р п/к картриджи- шприц+ ручка солостар 300ЕД/мл1,5 № и ринфаст р-р в/в и п/к картриджи в шприц- Ринастра 100 ЕД/мл Змл №,

Выписаны: инсулин лизпро 100 ЕД/мл Змл № - рецепты: серия 82 № от ДД.ММ.ГГГГ;); инсулин гларгина 100 ЕД/мл 1,5 мл (1упак) рецепт: серия 82 № от ДД.ММ.ГГГГ; инсулин глулизина 100 ЕД/мл Змл (1упак)- рецепт: серия 82 № от ДД.ММ.ГГГГ; тест- полоски для глюкометра №(5упак) - рецепт: серия 82 № от ДД.ММ.ГГГГ; глюкометр (1 упак) - рецепт: серия 82 № от ДД.ММ.ГГГГ.

По мере отпуска лекарственных препаратов отделом ДЛО Министерства здравоохранения РД и поступления препаратов в аптечную сеть ГБУ РД врач-эндокринолог незамедлительно выписывает рецепт на получение препарата. Кроме того, независимо от того имеются препараты в аптечной сети или нет, врач-эндокринолог выписывает рецепты при каждом обращении.

Просит суд в удовлетворении исковых требованиях ФИО2 в лице представителя ФИО3. об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом отказать.

В судебное заседание стороны, будучи надлежаще извещенные о времени месте рассмотрения дела, не явились, представителей не направили.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № Постановления Правительства от «30» июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно указано заболевание «Диабет».

Согласно Приложению № того же Постановления в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указано, что инвалиды 2 группы должны получать все лекарственные средства и средства - бесплатно.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО2 состоит на учете в ГБУ РД «Избербашская ЦГБ»
<адрес> с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», код МКБ «Е 10».

Согласно письму врио руководителя Росздравнадзора по РД ФИО8, ФИО2 не обеспечен лекарственными препаратами «Инсулин гларгин», «Инсулин аспарт» и медицинскими изделиями «Тест-полоски д/глюкометра», «Глюкомстр», ТО Росздравнадзора по РД выдано предписание Министерству здравоохранения Республики Дагестан, в связи с чем, в отношении Минздрава РД выдано предписание.

Таким образом, установлено, что, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО2

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В соответствии с п. 2.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 110 лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения самостоятельно выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 2.4. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13 к приказу МЗ СР РФ N 110) выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется врачами-специалистами - на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12) (п. 2.4.1). При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Из представленных ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» в отзыве на исковое заявление документов усматривается, что истцу регулярно выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов

Таким образом, оснований для удовлетворения требований об обязании ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные (льготные) рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям, не имеется.

В силу статьи 211 ГПК РФ, немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

При этом в иске, суду не представлено доказательств о наличии особых обстоятельств, которые могут привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Кроме того, для закупки, поставки и обеспечения лекарственными препаратами и средствами диагностики Минздраву РД необходимо время, в связи с чем требование о приведении решения в части обеспечения лекарственными препаратами не подлежит удовлетворению.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать только с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами и средствами диагностики, в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан (ОГРН 1020502624669) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) руб.

В остальной части исковых требований – отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено «29» апреля 2024 года.

Председательствующий              А.Х.Арсланалиев