Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1052/2019 ~ М-441/2019 от 25.02.2019

                                                                                               Дело № 2-1052/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 апреля 2019 года                                           г.Ижевск

Ленинский районный суд г.Ижевска Удмуртской Республики в составе:

судьи Лучкина М.М.,

при секретаре Лекомцевой А.С.,

с участием прокурора – ст.помощника Ленинского районного прокурора г.Ижевска Нуркаева З.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Сарапул, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР к Лаптеву А. Н. о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л:

Истец прокурор города Сарапул в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования УР (далее-ТФОМС УР), обратился в суд с иском к ответчику Лаптеву А.Н. о взыскании в пользу ТФОМС УР расходов затраченных на лечение потерпевшего Закирова М.З. по уголовному делу-136 623,20 руб.

Исковые требования обоснованы тем, что приговором Сарапульского городского суда УР от 30.05.2018 Лаптев А.Н. признан виновным в совершении преступления по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении Закирова М.З.

Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему Закирову М.З. в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 136 623,20 руб., сумма оплачена ООО «Капитал МС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв.постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 №857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).

Таким образом, Лаптев А.Н. причинил ущерб РФ в указанном размере.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.1.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании представитель процессуального истца старший помощник прокурора Нуркаев З.М. заявленные требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить по мотивам, изложенным в иске.

Представитель материального истца ТФОМС УР надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрении гражданского дела, в судебное заседание не явился. На основании п.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия представителя ТФОМС УР.

Ответчик Лаптев А.Н. в судебном заседании иск признал в полном объеме, обратился к суду с заявлением о признании иска, последствия признания иска разъяснены и понятны.

Выслушав объяснения прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Приговором Сарапульского городского суда УР от 30.05.2018, вступившим в силу, Лаптев А.Н. признан виновным в совершении преступления по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Закирову М.З., опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Данным приговором суда, а также иными материалами установлено, что Лаптев А.Н. совершил общественно-опасное деяние, запрещенное УК РФ, а именно, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего Закирова М.З.

Прокурором г.Сарапул заявлен иск о взыскании с Лаптева А.Н. расходов по лечению потерпевшего Закирова М.З.-136 623,20 руб. в пользу Территориального фонда ОМС УР.

Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица

В соответствии со статьей 71 ГПК РФ постановления суда отнесены к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные ими, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абз.2 п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 №23 «О судебном решении»).

Согласно п.4 ст.1 ГПК РФ в случае отсутствия нормы процессуального права, регулирующей отношения, возникшие в ходе гражданского судопроизводства, федеральные суды общей юрисдикции и мировые судьи (далее также - суд) применяют норму, регулирующую сходные отношения (аналогия закона), а при отсутствии такой нормы действуют исходя из принципов осуществления правосудия в Российской Федерации (аналогия права).

Следовательно, выводы, содержащиеся в приговоре суда о причинении ответчиком Закирову М.З. выше обозначенных телесных повреждений, причинивших вред здоровью, обязательны для суда в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

Согласно материалам дела Закирову М.З., как застрахованному лицу, оказана медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования на сумму 136,623,20 руб. Сумма, затраченная из средств ОМС подтверждается представленными в суд истцом Сведениями о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, платежными поручениями, письмом ООО «Капитал МС».

Указанные обстоятельства установлены судом и сторонами не оспариваются, ответчик иск признал в полном объеме.

Требования заявителя законны, обоснованны и подлежат удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; РФ является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (статьи 2 и 7, часть 1 статьи 20, статья 41 Конституции РФ).

В развитие положений Конституции РФ приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в Гражданском кодексе Российской Федерации (далее ГК РФ) (глава 59).

В соответствии с требованиями статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно разъяснениям, данным в п.11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее-Постановление Пленума ВС Российской Федерации №1), по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (п.1 ст.1070, ст.1079, п.1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).

Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со статьей 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит. Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

Как установлено судом, причинение Лаптевым А.Н. Закирову М.З. тяжкого вреда здоровью, подтверждается материалами гражданского и уголовного дел.

В соответствии с п.1 ч.2 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу п.1 ч.1 ст.20 Федерального закона №326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст.37 ФЗ №326-ФЗ).

В соответствии со ст.38 Федерального закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст.39 Федерального закона №326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с требованием закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС.

Требования материального истца ТФОМС УР о взыскании с ответчика суммы за лечение Закирова М.З. с учетом установленных судом обстоятельств и представленных сторонами доказательств, является законным обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Каких-либо относимых и допустимых доказательств иного размера затрат, понесенных ТФОМС УР, в связи с возмещением расходов на лечение Закирова М.З. ответчик, как того требуют положения норм статьи 12, части 1 статьи 56 ГПК РФ, суду не представил.

В силу положений норм статьи 12, части 1 статьи 56 ГПК РФ стороны несут риск наступления неблагоприятных последствий, вследствие не предоставления суду относимых и допустимых доказательств в обосновании своих требований или возражений.

Основания для освобождения ответчика от ответственности по возмещению вреда (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ), уменьшения вреда (пункт 2 и 3 статьи 1083 ГК РФ) отсутствуют.

Таким образом, исходя из установленных обстоятельств, оценив предоставленные доказательства в их совокупности в соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд, учитывая признание иска ответчиком, приходит к выводу о том, что с ответчика подлежит взысканию в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования сумма за лечение Закирова М.З.- 136 623,20 руб.

Истцы при подаче иска в силу закона освобождены от уплаты государственной пошлины.

В связи с чем, в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ, с ответчика в пользу муниципального образования «Город Ижевск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3932,46 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ 136 623,20 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ «░░░░░ ░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 3932,46 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

                                        ░░░░░ ░.░. ░░░░░░