Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4086/2023 ~ М-3265/2023 от 05.09.2023

УИД 01RS0004-01-2023-006592-83                       к делу № 2-4086/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 октября 2023 года                                                                г.Майкоп

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе: председательствующего - судьи Рамазановой И.И., при секретаре судебного заседания Кунаевой А.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Майкопа в интересах Российской Федерации к Макушкину Александру Александровичу о взыскании затрат на лечение,

     У С Т А Н О В И Л:

Прокурор города Майкопа в интересах Российской Федерации обратился с исковым заявлением к Макушкину Александру Александровичу о взыскании затрат на лечение.

В обоснование поданного иска указав, что ответчиком Макушкиным А.А. причинен вред здоровью Глушкова Н.Н. Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение Глушкова Н.Н. составили 70 348,60 рублей. Считает, что указанные денежные средства подлежат возмещению в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

Просил взыскать с Макушкина А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея денежные средства в размере 70 348,60 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> М.Б. поддержал заявленные исковые требования, просит их удовлетворить в полном объеме.

Ответчик Макушкин А.А. в судебном заседании исковые требования признал, не возражал против удовлетворения иска.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея Анцупов С.В. в судебное заседание так же не явился.

Выслушав прокурора, ответчика и представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, исследовав материалы дела, суд полагает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об обязательном медицинском страховании), медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 8 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Положения части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Майкопского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, Макушкин А.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административных правонарушениях РФ, ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 рублей.

Вступившим в законную силу постановлением суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина Макушкина А.А. в причинении вреда здоровью Глушкова Н.Н., а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

В результате действий Макушкина А.А. потерпевший Глушков Н.Н. находился на лечении в ГБУЗ РА Адыгейская Республиканская Клиническая Больница в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Расходы на лечение составили 70 348, 60 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и были полностью компенсированы лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

Поскольку в ходе производства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи Глушкова Н.Ню в общей сумме 70 348,60 рублей, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость, которой вызвана последствиями совершенного ответчиком административного правонарушения, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь приведенными выше нормами материального права, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив вину ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, а также то, что размер понесенных расходов на его лечение документально подтвержден, суд пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора.

       Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                             Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к Макушкину Александру Александровичу о взыскании затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать с Макушкина Александра Александровича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея денежные средства, затраченных на лечение в размере 70 348,60 рублей.

    Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий                              подпись             Рамазанова И.И.