Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-335/2024 ~ М-1789/2023 от 27.12.2023

№

№

Копия

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Соль-Илецк 10 апреля 2024 года

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Власенковой С.В.,

при секретаре Дмитриевой Е.А.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора Соль-Илецкого района Буслаевой Л.Н.,

представителя ответчика адвоката Божинской В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Петрушину ФИО7 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего по административному делу,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что Петрушин Е.Е. совершил административное правонарушение, предусмотренное ч<данные изъяты> КоАП РФ, повлекшее причинение вреда здоровью средней тяжести потерпевшей Ненаховой О.Г., которая находилась на лечении в ГБУЗ «Соль-Илецкая МБ», ГБУЗ «ООКССМП» и ГБУЗ «ООКСЦТО» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Потерпевшей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на основании полиса ОМС № Оренбургского филиала Страховой компании Капитал МС. Просит суд взыскать с Петрушина Е.Е. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» ущерб, причиненный расходами на лечение потерпевшей Ненаховой О.Г. в сумме 87 794,75 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора Соль-Илецкого района Буслаева Л.Н. исковые требования поддержала и просила суд их удовлетворить, пояснив, что Петрушин Е.Е. признан виновным в причинении вреда здоровью Ненаховой О.Г. которой оказана медицинская помощью за счет средств обязательного медицинского страхования. Ущерб составил 87 794,75 руб. и подлежит взысканию с виновного.

Представитель заинтересованного лица ГУ "Территориальный Фонд ОМС Оренбургской области" в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, представил заявление рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Ответчик Петрушин Е.Е., в судебное заседание не явился, извещение было направлено ему по адресу, указанному в исковом заявлении: <адрес>, однако вернулось с отметкой «истек срок хранения».

Согласно адресной справке, сведения о регистрации ответчика Петрушина Е.Е. на территории Оренбургской области отсутствуют.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ. в качестве представителя ответчика судом назначен адвокат Божинская В.А., которая в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, просила суд вынести законное и обоснованное решение.

Представители третьих лиц ГБУЗ "Городская больница <адрес>", ГБУЗ "ООКССМП", ГБУЗ "ООКСЦТО", Страховая организация Капиал МС, а также Ненахова О.Г., извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

На основании частей 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с абзацем 3 статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав может осуществляться путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что постановлением Соль-Илецкого районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Петрушин Е.Е. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. <данные изъяты> КоАП РФ, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, напротив <адрес> «В», Петрушин Е.Е., управляя автомобилем марки ВАЗ 21214, г/н №, не справился с управлением и допустил съезд в правый кювет по ходу движения автомобиля, после чего допустил наезд на препятствие (забор). В результате данного ДТП пассажир автомобиля марки ВАЗ 21214, г/н №, Ненахова О.Г., получила телесные повреждения, повлекшие вред здоровью, относящиеся к категории средней тяжести.

В соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у Ненаховой О.Г. имелись телесные повреждения в виде: <данные изъяты> Данные повреждения образовались от действия тупого, твердого предмета в срок соответствующий обстоятельствам дела, повлекли за собой длительное расстройство здоровья (более 21 дня) и согласно положениям «Медицинский критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении медицинский критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», расцениваются как вред здоровью средней тяжести.

Согласно представленной информации ГАУЗ «Соль-Илецкая МБ» ДД.ММ.ГГГГ Ненаховой О.Г., была оказана неотложная медицинская помощь в приемном отделении № ГАУЗ «Соль-Илецкая МБ» с диагнозом «множественные переломы голени- закрытые».

В соответствии с выпиской из реестра пролеченных больных ГАУЗ «Соль-Илецкая МБ» ДД.ММ.ГГГГ Ненаховой О.Г., оказана медицинская помощь, стоимостью услуг в размере 1 007,56 руб., оплата произведена на основании счетов № № от ДД.ММ.ГГГГ;

ГБУЗ «ООКССМП» ДД.ММ.ГГГГ Ненаховой О.Г., оказана медицинская помощь, стоимостью услуг в размере 2 360,17 руб., оплата произведена на основании счетов № № от ДД.ММ.ГГГГ;

ГАУЗ «ООКСЦТО» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, оказана медицинская помощь, стоимостью услуг в размере 84 427,02 руб., оплата произведена на основании счетов № № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Ненаховой О.Г. медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Оценив представленные доказательства в совокупности, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Оренбургской области расходов, связанных с оказанием Ненаховой О.Г. медицинской помощи, возлагается на Петрушина Е.Е., в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью.

На основании ч. 1 ст. 103, ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2 833,84 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с Петрушина ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей Ненаховой ФИО10 ФИО9 в сумме 87 794 (восемьдесят семь тысяч семьсот девяносто четыре) рубля 75 копейки.

Взыскать с Петрушина ФИО11 ФИО12 в доход бюджета Муниципального образования Соль-Илецкий городской округ государственную пошлину в сумме 2 833 (две тысячи восемьсот тридцать три) рубля 84 копеек.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Соль-Илецкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                п/п                 Власенкова С.В.

Мотивированный текст решения изготовлен 17 апреля 2024 года.