Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-198/2023 ~ М-134/2023 от 28.03.2023

Дело № 2-198/2023

34RS0026-01-2023-000184-50

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ленинск Волгоградской области                         19 мая 2023 года

Ленинский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи     Молоканова Д.А.,

при секретаре                 Сукочевой Д.Ю.,

с участием заместителя прокурора Ленинского района Волгоградской области Колупаева А.А.,

истца ФИО, по средствам видеоконференц-связи,

представителя ответчиков ФСИН России, УФСИН России по Волгоградской области и ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области – С.А.А., действующей на основании доверенностей,

представителя 3-его лица ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России – П.Е.А.., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств видеоконференц-связи гражданское дело по иску ФИО к ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий) ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, выразившихся в нарушении условий содержания под стражей и возмещении вреда здоровью, причиненного ненадлежащим содержанием в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по <адрес>,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО обратился в суд с иском к ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области о признании незаконными действий (бездействий) ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, выразившихся в нарушении условий содержания под стражей и возмещении вреда здоровью, причиненного ненадлежащим содержанием в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, в обосновании иска указал, что 09.06.2022 года он был взят под стражу в зале Волжского городского суда Волгоградской области. 10.06.2022 года был этапирован в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, где по прибытии прошел полный медицинский осмотр, по итогам которого выявлено одно хроническое заболевание – хронический вирусный гепатит-С, осложнённый фиброзом. В ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области он содержался в камере № 33. В декабре 2022 года он неоднократно обращался с заявлениями о помещении его в мед. часть для оказания медицинской помощи. 24.12.2022 года он потерял сознание и был доставлен в Волгоградский хирургический центр на карете скорой помощи. После проведённого там обследования были выявлены кровоизлияние в желудке из-за открытой язвы, пневмоторекс правого лёгкого с очагом туберкулёза.

В связи с изложенным, просит признать то, что указанное заболевание приобретено им в период нахождения в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, признать действия (бездействия) ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, выразившиеся в нарушении санитарно-эпидемиологических правил в данном учреждении, их халатности, и взыскать с ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области в его пользу 1 000 000 рублей компенсацию за нарушение условий содержания его под страже, пытки физического и психологического характера, угрозу его жизни и здоровью.

В судебном заседании истец ФИО исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчиков ФСИН России, УФСИН России по Волгоградской области и ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области С.А.А. в судебном заседании заявленные требования не признала и суду показала, что все доводы истца о том, что причиной полученных заболеваний является неоказание ему медицинской помощи, не соответствуют действительности, не подкреплены надлежащими доказательствами. Заболевания получены в результате действий истца по причинению вреда своему здоровью.

ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, содержался в учреждении под стражей в периоды с 09.06.2022 года по 24.12.2022 года, с 25.03.2023 года по настоящее время.

Медицинское обеспечение ФИО в период содержания под стражей в СИЗО-5 в полном объеме соответствовало нормам и правилам, установленным действующим законодательством в области медицинского обеспечения в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

В связи с отсутствием в штатном расписании медицинской части или здравпункта, медицинское обеспечение СИЗО-5 осуществляется силами федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть № 34 Федеральной службы исполнения наказаний по Волгоградской области» - ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России, расположенного по адресу: 400130, Россия, г. Волгоград, ул. Скосырева, 6а, а именно его структурным подразделением – Медицинской частью № 8. Уставом, утвержденным приказом ФСИН России от 01.05.2015 года №280, указаниями УФСИН России по Волгоградской области, за МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России закреплена обязанность осуществлять медико-санитарное обслуживание специального контингента, содержащегося в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области.

Учитывая указанное, ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области является ненадлежащим ответчиком по делу в части требований на неудовлетворительное медицинское обеспечение.

Характер взаимоотношений между ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области и содержащимися в нем подозреваемыми, обвиняемыми и осужденными, в части порядка содержания под стражей, материально-бытового обеспечения и санитарно-гигиенических норм, питания, первичной и специализированной медицинской помощи регулируются соответствующими нормами права и подзаконными актами.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона РФ от 15.07.1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», подозреваемые и обвиняемые имеют право, в том числе, на бесплатное медико-санитарное обеспечение.

Ст. 24 Федерального закона РФ от 15.07.1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых, обвиняемых в совершении преступлений» установлено, что оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых.

Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел.

Санитарно-эпидемиологические мероприятия в учреждении проводятся и проводились в полном объеме.

Санитарно-эпидемиологический режим включает в себя надзор за санитарным состоянием жилых помещений и коммунально-бытовых объектов.

В учреждениях все помещения, оборудование и мебель содержатся в чистоте и исправном виде. Влажная уборка проводится с добавлением моющих средств и дезинфицирующих растворов, приготовленных и хранящихся в соответствии с нормами по их хранению.

В целях профилактики появления грызунов и тараканов проводилась дезинсекция и дератизация камер, помещений режимных корпусов, помещений пищеблока и складов учреждения.

С целью профилактики туберкулеза в учреждении в 2022 – 2023 гг. проводилась дезинфекция.

Услуги по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации оказывались специализированными организациями:

- государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ИП К.А.Г.; акты оказанных услуг от 16.06.2022 года и от 10.08.2022 года;

- от 01.08.2023 года № с ООО «Научно-производственное объединение СИВАР-ПОВОЛЖЬЕ»; акты оказанных услуг от 19.099.2022 года и от 16.11.2022 года;

- государственный контракт от 21.02.2023 года № с ИП К.А.Г.; акт оказанных услуг от 15.03.2023 года.

Согласно журналу учета личного приема подозреваемых, обвиняемых и осужденных руководством (инв. №), в период содержания под стражей ФИО на личный прием к руководству обращался 1 раз 09.12.2022 года к заместителю начальника учреждения, курирующему вопросы режима и оперативной работы по вопросу порядка получения телевизора в камеру. Получил соответствующие разъяснения. Иные жалобы и заявления не предъявлял.

Сведений о том, что ФИО неоднократно обращался к сотрудникам учреждения с просьбой вывести его на прием по причине плохого самочувствия, и на просьбы получил отказ – у администрации СИЗО-5 отсутствуют. Согласно медицинской карты, ФИО только в декабре 2022 г. выводился на прием к фельдшеру или врачам 9 раз для осмотра или выдачи медикаментов для приема согласно медицинских назначений, где он мог также заявить жалобы на состояние своего здоровья.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждены приказом Минюста России от 28.12.2017 года № 285.

Дезинфекционный режим соблюдается в полном объеме. Проводится флюорографическое обследование. Все лица, содержащиеся под стражей, проходят медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний. Медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, а также диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания.

Подозреваемые и обвиняемые при поступлении в СИЗО проходят в трехдневный срок обязательный медицинский осмотр, который проводит врач-терапевт, который является врачом общей практики, в необходимых случаях по медицинским показаниям, они осматриваются другими специалистами. В этот же период им проводится рентгенологическое (флюорографическое) и лабораторное обследование. Результаты медицинского осмотра фиксируются в медицинской амбулаторной карте подозреваемого или обвиняемого.

Жалобы истца на неудовлетворительное медицинское обеспечение в СИЗО-5 за все периоды его содержания в учреждении не поступали.

Согласно медицинской карты, ФИО, прибыл в СИЗО-5 09.06.2022 года. В этот же день прошел первичный осмотр фельдшера Здравпункта № Медицинской части № ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России.

По прибытии осмотрен дежурным фельдшером, в анамнезе у него хронический вирусный гепатит С.

Результаты флюорографического исследования от 10.06.2022 года № – норма.

11.06.2022 года ФИО осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на ломоту в теле, бессонницу, общее недомогание. Со слов длительное время употреблял наркотические вещества, последнее употребление неделю назад. Диагноз: Синдром отмены, в связи с длительным употреблением наркотических веществ. Оказана медицинская помощь, рекомендована консультация психиатра.

11.06.2022 года в 15 часов 25 минут ФИО повторно осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на бессонницу, со слов «плохо», при беседе начинает плакать. Выполнено инъекция р-р аминазин 2,0 в/м.

Результаты исследования крови на Вич-инфекцию от 12.06.2022 – отрицательно.

14.06.2022 года осмотрен терапевтом с жалобами на бессонницу, раздражительность, боль в спине. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Дорсопатия на фоне распространенного остеохондроза. Болевой синдром. Назначено лечение.

16.06.2022 года осмотрен психиатром с жалобами на нарушение сна, тревогу. Диагноз: F11.242, F11.30 Назначено лечение.

23.06.2022 года осмотрен психиатром, псих статус: сознание не нарушено. Эмоционально лабилен. Назначено лечение.

29.06.2022 года и 22.07.2022 года письменно отказался от инъекций, назначенных психиатром.

30.06.2023 года осмотрен психиатром, скорректирована ранее назначенная терапия.

11.07.2022 года осмотрен терапевтом с жалобами на раздражительность, общую слабость. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Стеатоз печени, цирроз? Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 2. Назначено лечение и плановое дообследование.

14.07.2022 года осмотрен психиатром с жалобами на нарушение сна, тревогу, раздражительность. Диагноз: F11.241 Назначено лечение.

06.09.2022 года осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, заложенность носа. Диагноз: хронический ринит. Назначено лечение.

29.10.2022 года осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на заложенность носа, зубную боль. Диагноз: хронический периодонтит. Назначено лечение.

17.09.2022 года вакцинирован против новой коронавирусной инфекции вакциной Гам-КОВИД-Вак первым компонентом.

11.11.2022 года, 13.11.2022 года и 03.12.2022 года выданы личные медикаменты по назначению.

13.12.2022 года осмотрен фтизиатром для назначения курса химиопрофилактики туберкулеза легких, назначен профилактический курс тремя препаратами, письменное согласие ФИО имеется.

24.12.2022 года в 19 часов 15 минут доставлен в медицинский кабинет в бессознательном состоянии. Объективно: кожные покровы лица, кистей синюшного цвета, глаза закрыты, речь отсутствует, издает «клакающие звуки», апноэ, реакция зрачков на свет отсутствует, зрачок узкий. Полное расслабление мышц верхних и нижних конечностей. АД 100/70 мм.рт.ст., SpO2 80%, ЧСС 120 уд. в мин., сахар крови по глюкометру 12,9 ммоль/л. Диагноз: кома неясного генеза. Выполнено р-р MgSO4 10,0 в/м, р-р дексаметазон 8 мг в/м. Вызов бригады скорой помощи.

Согласно данных Ленинской центральной районной больницы: Вызов поступил в 19 часов 17 минут, повод к вызову - плохо с сердцем, асфиксия под вопросом, Заявитель сотрудник. Прибыли на место в 19 часов 30 минут, впустили в СИЗО в 19 часов 53 минуты, пациент находился в здравпункте, осмотрен фельдшером Учреждения, сделано ЭКГ, в/м MgSO4 10,0, дексаметазон 8 мг. Фельдшером скорой выполнено пульсоксиметрия, катетеризация вены, р-р натрия хлорида 0,9%, р-р налоксон 2,0 в/в, оксигенотерапия, поставка воздуховода, транспортировка на носилках (продолжение оксигенотерапии в машине), доставлен в приемный покой Ленинской ЦРБ. Диагноз: отравление наркотическим веществом (неизвестным) АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 140 в мин., ЧД 10 в мин., SpO2 40%, сахар крови 12,0 ммоль/л. ЭКГ синусовая тахикардия, ЧСС 140 в мин., полная блокада правой ножки п.Гиса, данных за острую коронарную патология не выявлено. Состояние пациента тяжелое, поведение спокойное, зрачки узкие, дыхание ослаблено. Пленка ЭКГ передана в ТЦМН.

Госпитализирован в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», осмотрен реаниматологом: состояние крайне тяжелое, тяжесть обусловлена депрессией ЦНС, нарушением дыхания в виде диспноэ, гипотонией, брадикардией, гипоксией. Уровень сознания – кома 1. Рефлексы резко угнетены, очаговой неврологической симптоматики нет, АД 80/40 мм.рт.ст., PS 40 в мин., SpO2 60%. Выполнено: катетеризация, подключичный зонд, уретральный катетер. Проведены реанимационные мероприятия.

Транспортирован в ГБУЗ «ГКБСМП № 25» г. Волгоград КСП ЛЦРБ в сопровождении реаниматолога. 24.12.2022 года в 23 часа 59 минут осмотр токсиколога ГУЗ «ГКБСМП №25» жалобы на общую слабость, по назогастральному зонду кровь. Со слов пациента, сотрудников СИЗО, выписки ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» известно что 24.12.2022 года, примерно в 19.00 часов пациенту в камере стало плохо (терял сознание, отмечалось отсутствие дыхания) вызвали СМП. Доставлен в Ленинскую ЦРБ, осмотрен реаниматологом, транспортирован в ГКБ СМП №25. Пациент употребление наркотиков отрицает. Диагноз: отравление метадоном средней степени тяжести. На момент осмотра пациент в сознании, сознание ясное. Согласно выписному эпикризу ГУЗ «ГКБ СМП №25» ФИО находился в стационарном отделении скорой медицинской помощи 24.12.2022 года в 23 часа 54 минуты до 26.12.2022 года, направительный диагноз: острое отравление неизвестным веществом. 25.12.2022 года выполнено КТ черепа, шейного отдела позвоночника, грудной клетки, грудного отдела позвоночника, заключение: патологические изменения головного мозга не выявлены. Правосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на ?. Эмфизема мягких тканей подключичной области. В верхней доле правого легкого полиморфные очаги. 25.12.2022 года и 26.12.2022 года рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях (лежа, с поворотом), заключение: пневмоторакс справа. ФГДЭС от 25.12.2022 года в 4 часа 10 минут: эрозивный гастрит, бульбит, осложненный состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением. (эрозии под гематином) Диагноз: острый панкреатит? Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Малый пневмоторакс справа. После проведенного лечения переведен в ФКУ ЛИУ-15 для нахождения в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России.

Находился в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе сомнительной активности МБТ (-), 0 ГДН, ДН0. Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (жкк, от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Малый пневмоторакс справа. Хронический вирусный гепатит С в фазе ремиссии.

Находился в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Волгоградской области, далее направлен в ФКУ ЛИУ-15 УФСИН Волгоградской области с диагнозом: остаточные изменения после спонтанно излеченного туберкулеза легких в виде пневмофиброза и плотных очагов в верхней доле правого легкого. Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Хронический вирусный гепатит С в фазе ремиссии. Туб учету не подлежит, ФЛГ 1 раз в 6 мес.

Прибыл в ФКУ СИЗО-5 25.03.2023 года, осмотрен фельдшером МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России. Жалоб при осмотре не предъявлял. Общее состояние удовлетворительное.

Таким образом, диагнозы «Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Малый пневмоторакс справа, «кома» получены ФИО в связи с причинением им самим вреда своему здоровью по причине употребления наркотического вещества «метадон», провезенного им в СИЗО-5 ухищренным способом.

Пневмоторакс (малый) возник в связи с тем, что работниками скорой медицинской помощи проведена катетеризация подключичной вены из-за низкого давления. Пневмоторакс (малый) не влечет причинения вреда здоровью пациента, не влияет отрицательно на работу легких в целом, не создает болезненных ощущений.

Согласно объяснений ФИО от 26.12.2022 года установлено, что истец 24.12.2022 года, находясь в камере № СИЗО-5, решил употребить наркотическое средство «метадон», который он спрятал в подкладку дна сумки незадолго до его задержания, с которой он был доставлен в ИВС г. Волжского, а после - в СИЗО-5. Наркотическое средство «метадон» он употребил пероральным путем.

Из справки о результатах химико-токсикологического исследования от 25.12.2022 года, в крови ФИО обнаружена очень большая концентрация метадона (с учетом проведенной детоксикации) – 180 нг/мл, являющейся смертельной.

Должностные лица ФКУ СИЗО-5 и ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России предприняли все зависящие от них меры для сохранения жизни ФИО Ему была оказана экстренная помощь фельдшером Здравпункта, осуществлен вызов бригады скорой помощи и госпитализация в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», где он осмотрен врачом-реаниматологом.

Из приведенного следует, что объем оказанной медицинской помощи и действия сотрудников медицинской части в полном объеме соответствовали установленному «Порядку организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденному приказом Минюста России от 28.12.2017 года №285.

Медицинское обеспечение было квалифицированным, полноценным и соответствовало условиям и возможностям медицинской части, обслуживающей СИЗО-5.

Профессиональная компетентность медицинских работников подтверждена Государственной аттестацией по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования, а также сертификатом специалиста, подтверждающим соответствие уровня профессионального образования предъявляемым квалификационным требованиям.

Согласно ч. 9 ст. 36 Федерального закона от 15.07.1995 года №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», подозреваемые и обвиняемые обязаны не совершать умышленных действий, угрожающих собственной жизни и здоровью.

Таким образом, полученные заболевания стали следствием совершения ФИО действий по причинению вреда своему здоровью.

Выявление у истца заболевания «самопроизвольно излеченный туберкулез легких» не свидетельствует о факте заражения туберкулезом именно в СИЗО-5.

Согласно медицинской документации, по результатам компьютерной томографии, проведенной 25.12.2022 года ФИО в ГУЗ ГКБСМП №, в результате КТ грудной клетки установлено наличие в верхней доле правого легкого полиморфных очагов (susp TBC) – подозрение на туберкулез.

25.12.2022 года и 26.12.2023 года в ГУЗ ГКБСМП № ФИО проведена рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, по результатом которого установлено: «легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок без особенностей. Пневмоторакс справа».

Таким образом, полиморфные очаги в легких посредством рентгенографии или флюорографии не были видны.

Согласно выписному эпикризу Туберкулезной больницы № 1 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России, флюорографию органов грудной клетки до взятия под стражу не делал более 2-х лет. ФИО поставлен клинический диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе сомнительной активности МБТ (-) 0 ГДН ДН 0.

МБТ (-) означает, что ФИО микобактерии туберкулеза в окружающую среду не выделяет.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез и излеченные от туберкулеза, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года №127н, группа диспансерного наблюдения «0 ГДН» – подозрение на туберкулез. К данной категории относятся Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается.

В соответствии с Критериями установления (изменения) ГДН (приказ №127н), «ГДН 0» устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается; при установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

ФИО по окончании исследований и наблюдения в группу ГДН 1 (больные туберкулезом) переведен не был, на диспансерный учет также не был поставлен.

Рекомендовано продолжать профилактическое лечение по тест-терапии 4 АПБ (выявление вируса иммунодефицита человека) в туберкулезном отделении Медицинской части № 11 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России при ФКУ СИЗО-1 г. Волгограда, при этом лечение от туберкулеза не проводилось и не рекомендовалось проводить.

Из указанного следует, при прохождении лечения в туберкулезной больнице № 1 и туберкулезном отделении Медицинской части № 11 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России был установлен факт ранее излеченного туберкулеза легких у истца, а не активное заболевание.

Согласно выписному эпикризу туберкулезного отделения Медицинской части № 11 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России при ФКУ СИЗО-1 г. Волгограда, при рентгенографии органов грудной клетки от 07.03.2023 установлено, что «в проекции правой верхушки легких определяются очаговые тени высокой интенсивности с четкими контурами. Корни структурны с кальцинатами. Тень средостения не смещена. В сравнении с источником от 25.12.2022 года без существенной динамики». Клинический диагноз: остаточные изменения после спонтанно излеченного туберкулеза легких в виде пневмофиброза и плотных очагов в верхней доле правого легкого….» Тубучету не подлежит. Физпрофиль: трудоспособен.

Таким образом, медицинскими учреждениями констатирован факт наличия у ФИО уже перенесенного заболевания, без активного течения инфекции. Наличие кальцинатов в легких говорят о том, что события относились к внутренней реактивации ранее перенесенной истцом инфекции, к остаточным явлениям ранее перенесенного заболевания.

Сам факт выявления у истца заболевания «туберкулез» во время содержания под стражей в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области не может служить бесспорным доказательством того, что в заражении имеется вина учреждения УИС и того, что заболевание возникло у истца вследствие его ненадлежащего содержания в следственном изоляторе, поскольку определить медицинскими методами момент возникновения заболевания невозможно, а лицо считается заболевшим с момента обнаружения заболевания при медицинском освидетельствовании и выставления диагноза.

Кроме того, выявленная у истца форма туберкулеза (очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе сомнительной активности) является одной из форм вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез легких – специфическое туберкулезное поражение, характеризующееся наличием в легких немногочисленных небольших (в пределах 1-2-х сегментов) фокусов продуктивного воспаления. Очаговый туберкулез относится к вторичной туберкулезной инфекции, т. е. обычно возникает через много лет после излечения первичного туберкулеза.

Как правило, эта форма туберкулеза вторичного происхождения и возникает вследствие:

а) экзогенной суперинфекции;

б) эндогенной реактивации старых (кальцинированных) туберкулезных очагов, рубцов или индуративных полей, образовавшихся после перенесенного в прошлом первичного туберкулеза.

Реактивация посттуберкулезных изменений возникает в результате превращения L-форм возбудителя, способных размножаться. Реверсии микобактерий туберкулеза способствуют различные причины, снижающие приобретенный иммунитет. К ним относятся острые и хронические заболевания (грипп, НЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмокониозы, наркомания, алкоголизм, СПИД, психические расстройства). Причины (в части), вызывающие эндогенную реактивацию туберкулеза у ФИО можно увидеть в медицинской документации в анамнезе.

Бактерии туберкулеза находятся в организме каждого человека с рождения; после формируется иммунитет, который зависит от условий работы, жизни. По разным медицинским источникам, от момента заражения до активного течения болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза.

Учитывая особенности течения туберкулеза (после инфицирования микробактериями заболевание обычно протекает в бессимптомной, скрытой форме), человек может сохранять микробактерии туберкулеза в своем организме длительное время, при ослаблении иммунитета возникает угроза активации микробактерии и заболевания туберкулезом; выявляется заболевание при флюорографическом либо рентгенологическом исследовании и сдаче анализа мокроты (серологическое исследование);

Учитывая эпидемиологию и особенности проявления заболевания, истец не мог заразиться хроническим заболеванием «туберкулез легких» именно в период содержания в СИЗО-5, не являлся источником заражения для других заключенных.

Наличие кальцинатов в легких свидетельствует о ранее перенесенных заболеваниях легких, в том числе туберкулезом. Кальцинаты (остаточные изменения) могут являться источником реактивации инфекции.

Факторами риска заражения также являются: общее состояние здоровья человека, переохлаждение, недостаточное питание, врожденный или приобретенный иммунодефицит в результате каких-либо перенесенных заболеваний, индивидуальная устойчивость к стрессовым ситуациям.

В соответствии с камерной карточкой, ФИО имеет вредную привычку – курение.

Согласно медицинской литературе, Курение даже при малых формах туберкулеза легких затрудняет раннее выявление заболевания и способствует его прогрессированию. Наибольший процент запущенных форм туберкулеза легких наблюдается у курящих. Сопротивляемость организма различным инфекционным заболеваниям у курящих значительно понижена в результате поражения иммунной системы. Под влиянием табачного дыма в дыхательной системе возникают глубокие патологические изменения, которые способствуют возникновению туберкулеза, его обострению и неблагоприятному течению. Вдыхаемый воздух очищается от взвешенных в нем частиц, вредных примесей, бактерий и вирусов в верхних дыхательных путях. Таким образом, курение способствует возникновению различных заболеваний, которые предрасполагают к развитию туберкулеза легких, и затрудняют его раннее выявление, вызывает прогрессирование болезни, снижает эффективность лечения и ухудшает прогноз. Таким образом, курение способствует возникновению различных заболеваний, которые предрасполагают к развитию туберкулеза легких, и затрудняют его раннее выявление, вызывает прогрессирование болезни, снижает эффективность лечения и ухудшает прогноз.

Из указанного следует, что сам истец должным образом не заботится о своем здоровье и допускает наличие факторов - курение, прием наркотических препаратов при наличии хронических заболеваний, способствующих развитию заболевания «туберкулез легких».

ФИО содержался в СИЗО-5 с перерывами.

В соответствии со справкой о движении в район, в период содержания в СИЗО-5 в 2022 года многократно убывал в распоряжение изолятора временного содержания – ИВС УМВД России по г. Волгограду, где контактировал с неустановленными лицами.

Истцом не представлено объективных и бесспорных доказательств, свидетельствующих о причинении ему нравственных и физических страданий, вызванных ненадлежащими условиями содержания заключенных в ФКУ СИЗО-5, ненадлежащем исполнении должностных обязанностей и халатного отношения к службе, и, как следствие, наличии причинно-следственной связи между их действиями (бездействием) и наступившими последствиями, в виде возникновения заболеваний у истца.

То обстоятельство, что заболевания у истца были диагностированы в учреждениях УИС, не свидетельствует о том, что заболевание у него возникло именно в результате действий должностных лиц учреждений УИС.

            Истец в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представил доказательства, подтверждающие, что ему не оказывалась медицинская помощь, в связи с чем, он впал в кому по причине желудочно-кишечного кровотечения и пневмоторекса легкого, а также что он был заражен туберкулезом именно в период содержания под стражей в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области по вине должностных лиц учреждения.

С уверенностью утверждать, что истец заразился туберкулезом в период содержания в СИЗО-5, в связи с ненадлежащими условиями содержания под стражей и некачественного оказания медицинской помощи, было бы ошибочным. Доказательства иного материалы дела не содержат.

В силу ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Из анализа вышеприведенных норм следует, что основанием для возмещения морального вреда и вреда здоровью является одновременное наличие следующих факторов:

1 - наличие вреда (физических и нравственных страданий, возникновение заболевания, понесение расходов на лечение, приобретение лекарств);

2 - наличие виновных действий ответчика, в данном случае администрации СИЗО-5, УФСИН России по Волгоградской области;

3 - наличие причинно-следственной связи между вредом и виновными действиями ответчика.

Таким образом, для удовлетворения требований истца о компенсации вреда требуется установить, что допущенное администрацией мест лишения свободы нарушение было существенным, подвергало истца страданиям и унижениям в крайней степени, влекло угрозу его жизни, здоровью и благополучию, свидетельствовало о бесчеловечном, унижающем достоинство содержании.

Истец же не предоставил суду доказательств, свидетельствующих о том, что ответчиком допущены существенные нарушения порядка содержания его под стражей, которые подвергали истца страданиям, унижениям в крайней степени, влекли угрозу его жизни, здоровью и благополучию; не указывает, в чем именно выражаются негативные последствия для его здоровья от якобы ненадлежащих условий содержания в СИЗО-5.

В установленном законом порядке действия (бездействие) ответчиков обжалованы не были.

Будучи неудовлетворенным созданными условиями содержания под стражей в СИЗО-5, истец не был лишен возможности направить жалобу в органы прокуратуры, а также в судебные органы в период нахождения в ФКУ СИЗО-5, имел возможность в любой день заявить о нарушении своих прав о несоответствии условий его содержания действующему законодательству, однако каких-либо доказательств того, что за период содержания в СИЗО-5 он обращался с жалобами на ненадлежащие условия его содержания, истцом не представлено. Более того, в соответствии с имеющимися сведениями, ФИО ни разу не обращался с жалобами на действия (бездействие) должностных лиц СИЗО-5.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 14 постановления от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» подчеркнул, что условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать установленным законом требованиям, существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.

При этом под «существенным отклонением» стоит понимать значительное отклонение от норм и правил содержания под стражей. Верховный суд разъяснил, что при разрешении административных дел суды могут учитывать обстоятельства, соразмерно восполняющие допущенные нарушения и улучшающие положение названной категории лиц (например, незначительное отклонение от установленной законом площади помещения в расчете на одного человека может быть восполнено созданием условий для полезной деятельности вне помещений, в частности для образования, спорта и досуга, труда, профессиональной деятельности).

Истец же не предоставил сведений и доказательств, подтверждающий наличие таких существенных отклонений от установленных законом требований к содержанию под стражей.

Согласно общепринятой терминологии:

- «бесчеловечное обращение» характеризуется такими признаками, как умышленный характер совершаемого деяния (преднамеренность), применение подобных мер каждый раз на протяжении нескольких часов подряд (систематичность) и причинение в результате их применения если не фактического вреда здоровью, то по крайней мере длительных физических и психологических страданий.

- «унижающее достоинство обращение» - обращение, которое «грубо унижает человека перед другими и принуждает его поступить против своей воли и совести»; «обращение, направленное на то, чтобы вызвать чувство страха, подавленности и неполноценности, с целью оскорбить, унизить или сломить их физическое и моральное сопротивление».

Ни одно из этих определений нельзя применять в качестве квалифицирующих действия (бездействия) администрации СИЗО, а также должностных лиц СИЗО.

Истец не приводит доказательств наличия фактов унижения или бесчеловечного обращения.

Целью СИЗО является изоляция заключенного от общества, СИЗО не имеет своей целью получение от заключенных информации, сотрудникам не зачем наказывать или запугивать заключенных, тем более оскорбить или унизить их. СИЗО не является органом дознания или предварительного следствия.

ФИО, заявляя требования о возмещении вреда, не представил доказательств тому, что он действительно понес моральные и нравственные страдания, им получен вред здоровью, в том числе выписки из медицинских карт, историй болезни и прочие документы, подтверждающие наличие точного, а не предполагаемого диагноза.

Также в материалы дела истцом не предоставлялось процессуальное основание - судебный акт, либо акт компетентного органа о признании действий (бездействия) органа исполнительной власти (должностного лица).

Из вышеприведенного следует, что отсутствует причинная связь между заболеванием и действиями администрации ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области; никаких доказательств, которые подтверждали бы наличие вины сотрудников СИЗО-5 в наступлении у истца заболевания туберкулезом, истцом не представлено.

Аналогичные доводы приведены в ходе судебного заседания представителем 3-его лица ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России ФИО17 которая просит суд отказать в удовлетворении заявленных ФИО требований в полном объеме.

Заместитель прокурора Ленинского района Волгоградской области Колупаев А.А. в судебном заседании указал, что истцом факт причинения вреда его здоровью в результате содержания в учреждении ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области не представлен, наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) должностных лиц ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области и наступившими неблагоприятными последствиями для истца не установлено, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель Министерства Финансов Российской Федерации в лице Управления Федерального казначейства по Волгоградской области в судебное заседание не явился, от представителя по доверенности Д, поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя и возражение на исковое заявление ФИО, в котором указывает, что Министерство финансов Российской Федерации не согласно с исковыми требованиями истца по следующим основаниям.

Применительно к настоящему судебному делу возможность возмещения морального вреда связывается с необходимостью представления истцом доказательств причинения вреда здоровью в результате его содержания в учреждении ФСИН России, его инфицирования туберкулезом в учреждении ФСИН России, наличием причинно-следственной связи между действиями (бездействием) должностных лиц ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области и наступившими неблагоприятными последствиями для истца, а также наличием виновных действий должностных лиц ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области.

Истцом не доказан факт причинения вреда здоровью в результате содержания в учреждении ФСИН России, его первичного инфицирования туберкулезом в учреждении ФСИН России, наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) должностных лиц ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области и наступившими неблагоприятными последствиями для истца, а также наличия виновных действий должностных лиц ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области.

Наличие незаконности действий (бездействия) государственных органов либо их должностных лиц, наличие вины должностных лиц государственных органов при рассмотрении настоящего дела отсутствует.

Просит в удовлетворении исковых требований ФИО отказать.

На основании ст. 167 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотрение спора в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, выслушав истца, представителей ответчиков, прокурора, суд приходит к выводу, что исковые требования удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 Конституции Российской Федерации государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется, каждый вправе защищать свои права всеми способами, не запрещёнными законом.

Каждый имеет право на возмещение государством вреда, причинённого незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц Российской Федерации); права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом, а государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причинённого ущерба (ст. 52 Конституции Российской Федерации).

Реализуя названные предписания Конституции Российской Федерации, федеральным законодателем в ст. 1069 и 1070 ГК РФ закреплены основания и порядок возмещения государством вреда, причинённого незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти, в том числе судебной, и их должностных лиц.

Согласно ст.1069 ГК РФ вред, причинённый гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счёт соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

По тем же правилам возмещается причинённый моральный вред – физические и нравственные страдания.

На основании ст.4 Федерального закона РФ от 15 июля 1995г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» содержание под стражей осуществляется в соответствии с принципами законности, справедливости, презумпции невиновности, равенства всех граждан перед законом, гуманизма, уважения человеческого достоинства, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами и нормами международного права, а также международными договорами Российской Федерации и не должно сопровождаться пытками, иными действиями, имеющими целью причинение физических или нравственных страданий подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей.

В местах содержания под стражей устанавливается режим, обеспечивающий соблюдение прав подозреваемых и обвиняемых, исполнение ими своих обязанностей, их изоляцию, а также выполнение задач, предусмотренных Уголовным процессуальным кодексом РФ. Обеспечение режима возлагается на администрацию, а также на сотрудников мест содержания под стражей (ст.15 названного Закона).

В ст. 33 Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» установлено, что размещение подозреваемых и обвиняемых в камерах производится с учётом их личности и психологической совместимости.

При размещении подозреваемых и обвиняемых, а также осуждённых в камерах обязательно соблюдение требований о раздельном содержании: мужчины и женщины; несовершеннолетних и взрослых; лиц, впервые привлекаемые к уголовной ответственности, и лиц, ранее содержавшиеся в местах лишения свободы; подозреваемых и обвиняемых, а также осуждённых, приговоры в отношении которых вступили в законную силу; подозреваемых и обвиняемых по одному уголовному делу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в периоды с 09.06.2022 года по 24.12.2022 года, с 25.03.2023 года по настоящее время ФИО содержался под стражей в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области.

Согласно справке о движении по камерам от 07.04.2023 года, ФИО содержался в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области с 09.06.2022 года по 27.06.2022 года в камере №28, с 27.06.2022 года до 26.12.2022 года в камере №33, с 26.12.2022 года по 25.03.2023 года ФИО находился в ФКУ ЛИУ-15 УФСИН России по Волгоградской области, с 25.03.2023 года по 01.04.2023 года в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области в камере №55, и с 01.04.2023 года по настоящее время находится в камере №93.

В указанных камерах (№№28, 33, 55, 93), в период содержания истца под стражей в СИЗО-5 нарушений условий содержания выявлено не было.

В период с 09.03.2022 года по 28.12.2022 г. в ходе осуществления надзорной деятельности прокуратурой Ленинского района Волгоградской области было проведено 4 плановые проверки деятельности ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области. По результатам указанных проверок нарушений коммунально-бытового состояния и санитарно-эпидемиологических условий камер № 28, 33, 55 и 93, не выявлялось.

Согласно Журналу учета приема подозреваемых, обвиняемых и осужденных руководством ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, 09.12.2022 года истец ФИО обращался на прием к заместителю начальника учреждения К.С.В. по вопросу предоставления телевизора.

За весь период содержания под стражей, с жалобами по поводу неудовлетворительного состояния камер №№ 28, 33, 55 и 93, в которых он содержался в СИЗО-5, и другим вопросам, касающимся коммунально-бытового или медико-санитарного обеспечения, ФИО к заместителю начальника учреждения К.С.В. и иным сотрудникам не обращался.

Истец ФИО указывает на неоказания ему в ФКУ СИЗО-5 должной медицинской помощи.

В связи с отсутствием в штатном расписании медицинской части или здравпункта, медицинское обеспечение СИЗО-5 осуществляется силами федерального казенного учреждения «Медико – санитарная часть № 34 Федеральной службы исполнения наказаний по Волгоградской области», а именно его структурным подразделением – Медицинской частью № 8.

Уставом, утвержденным приказом ФСИН России от 01.05.2015 г. № 280, указаниями УФСИН России по Волгоградской области, за МЧ-8 ФКУЗ МСЧ – 34 ФСИН России закреплена обязанность осуществлять медико-санитарное обслуживание специального контингента, содержащегося в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона от 15.07.1995 г. №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», подозреваемые и обвиняемые имеют право, в том числе, на бесплатное медико-санитарное обеспечение.

Статьей 24 Федерального закона от 15.07.1995 г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых, обвиняемых в совершении преступлений» установлено, что оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых.

Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел.

Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 285.

Согласно медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях на ФИО, установлено следующее:

- ФИО, прибыл в СИЗО-5 09.06.2022 года - прошел первичный осмотр фельдшера Здравпункта № 1 Медицинской части № 8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России, осмотрен дежурным фельдшером, в анамнезе - хронический вирусный гепатит С;

- результаты флюорографического исследования от 10.06.2022 года №34881 – норма;

- 11.06.2022 года - осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на ломоту в теле, бессонницу, общее недомогание. Со слов длительное время употреблял наркотические вещества, последнее употребление неделю назад. Диагноз: Синдром отмены, в связи с длительным употреблением наркотических веществ. Оказана медицинская помощь, рекомендована консультация психиатра;

- 11.06.2022 года в 15 часов 25 минут - повторно осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на бессонницу, со слов «плохо», при беседе начинает плакать. Выполнено инъекция р-р аминазин 2,0 в/м.;

- результаты исследования крови на Вич-инфекцию от 12.06.2022 – отрицательно;

- 14.06.2022 года осмотрен терапевтом с жалобами на бессонницу, раздражительность, боль в спине. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Дорсопатия на фоне распространенного остеохондроза. Болевой синдром. Назначено лечение;

- 16.06.2022 года осмотрен психиатром с жалобами на нарушение сна, тревогу. Диагноз: F11.242, F11.30 Назначено лечение;

- 23.06.2022 года осмотрен психиатром, псих статус: сознание не нарушено. Эмоционально лабилен. Назначено лечение;

- 29.06.2022 года и 22.07.2022 года письменно отказался от инъекций, назначенных психиатром;

- 30.06.2023 года осмотрен психиатром, скорректирована ранее назначенная терапия;

- 11.07.2022 года осмотрен терапевтом с жалобами на раздражительность, общую слабость. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Стеатоз печени, цирроз? Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 2. Назначено лечение и плановое дообследование;

- 14.07.2022 года осмотрен психиатром с жалобами на нарушение сна, тревогу, раздражительность. Диагноз: F11.241 Назначено лечение;

- 06.09.2022 года осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, заложенность носа. Диагноз: хронический ринит. Назначено лечение;

- 29.10.2022 года осмотрен дежурным фельдшером с жалобами на заложенность носа, зубную боль. Диагноз: хронический периодонтит. Назначено лечение;

- 17.09.2022 года вакцинирован против новой коронавирусной инфекции вакциной Гам-КОВИД-Вак первым компонентом;

- 11.11.2022 года, 13.11.2022 года и 03.12.2022 года выданы личные медикаменты по назначению;

- 13.12.2022 года осмотрен фтизиатром для назначения курса химиопрофилактики туберкулеза легких, назначен профилактический курс тремя препаратами, письменное согласие ФИО имеется;

- 24.12.2022 года в 19 часов 15 минут доставлен в медицинский кабинет в бессознательном состоянии. Объективно: кожные покровы лица, кистей синюшного цвета, глаза закрыты, речь отсутствует, издает «клакающие звуки», апноэ, реакция зрачков на свет отсутствует, зрачок узкий. Полное расслабление мышц верхних и нижних конечностей. АД 100/70 мм.рт.ст., SpO2 80%, ЧСС 120 уд. в мин., сахар крови по глюкометру 12,9 ммоль/л. Диагноз: кома неясного генеза. Выполнено р-р MgSO4 10,0 в/м, р-р дексаметазон 8 мг в/м. Вызов бригады скорой помощи.

Согласно выписке о вызове неотложной скорой медицинской помощи Ленинской центральной районной больницы: в 19 часов 17 минут 24.12.2022 года поступил Вызов, повод к вызову - плохо с сердцем, асфиксия под вопросом, Заявитель сотрудник СИЗО-5. Прибыли на место в 19 часов 30 минут, впустили в СИЗО в 19 часов 53 минуты, пациент находился в здравпункте, осмотрен фельдшером Учреждения, сделано ЭКГ, в/м MgSO4 10,0, дексаметазон 8 мг. Фельдшером скорой выполнено пульсоксиметрия, катетеризация вены, р-р натрия хлорида 0,9%, р-р налоксон 2,0 в/в, оксигенотерапия, поставка воздуховода, транспортировка на носилках (продолжение оксигенотерапии в машине), доставлен в приемный покой Ленинской ЦРБ. Диагноз: отравление наркотическим веществом (неизвестным) АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 140 в мин., ЧД 10 в мин., SpO2 40%, сахар крови 12,0 ммоль/л. ЭКГ синусовая тахикардия, ЧСС 140 в мин., полная блокада правой ножки п.Гиса, данных за острую коронарную патология не выявлено. Состояние пациента тяжелое, поведение спокойное, зрачки узкие, дыхание ослаблено. Пленка ЭКГ передана в ТЦМН.

Госпитализирован в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», осмотрен реаниматологом: состояние крайне тяжелое, тяжесть обусловлена депрессией ЦНС, нарушением дыхания в виде диспноэ, гипотонией, брадикардией, гипоксией. Уровень сознания – кома 1. Рефлексы резко угнетены, очаговой неврологической симптоматики нет, АД 80/40 мм.рт.ст., PS 40 в мин., SpO2 60%. Выполнено: катетеризация, подключичный зонд, уретральный катетер. Проведены реанимационные мероприятия.

24.12.2022 года в соответствии с направлением заведующего хирургическим отделением ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», 24.12.2022 года ФИО транспортирован в ГБУЗ «ГКБСМП № 25» г. Волгоград КСП ЛЦРБ в сопровождении реаниматолога.

Согласно акту осмотра токсикологом ГУЗ «ГКБСМП №25» от 24.12.2022 года в 23 часа 59 минут пациента ФИО - жалобы на общую слабость, по назогастральному зонду кровь. Со слов пациента, сотрудников СИЗО, выписки ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» известно что 24.12.2022 года, примерно в 19.00 часов пациенту в камере стало плохо (терял сознание, отмечалось отсутствие дыхания) вызвали СМП. Доставлен в Ленинскую ЦРБ, осмотрен реаниматологом, транспортирован в ГКБ СМП №25. Пациент употребление наркотиков отрицает. Диагноз: отравление метадоном средней степени тяжести. На момент осмотра пациент в сознании, сознание ясное.

Из выписного эпикриза ГУЗ «ГКБ СМП № 25», пациент ФИО находился в стационарном отделении скорой медицинской помощи 24.12.2022 года в 23 часа 54 минуты до 26.12.2022 года, направительный диагноз: острое отравление неизвестным веществом. 25.12.2022 года выполнено КТ черепа, шейного отдела позвоночника, грудной клетки, грудного отдела позвоночника, заключение: патологические изменения головного мозга не выявлены. Правосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на ?. Эмфизема мягких тканей подключичной области. В верхней доле правого легкого полиморфные очаги. 25.12.2022 года и 26.12.2022 года рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях (лежа, с поворотом), заключение: пневмоторакс справа. ФГДЭС от 25.12.2022 года в 4 часа 10 минут: эрозивный гастрит, бульбит, осложненный состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением. (эрозии под гематином) Диагноз: острый панкреатит? Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Малый пневмоторакс справа;

- после проведенного лечения переведен в ФКУ ЛИУ-15 для нахождения в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России;

- находился в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе сомнительной активности МБТ (-), 0 ГДН, ДН0. Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (жкк, от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Малый пневмоторакс справа. Хронический вирусный гепатит С в фазе ремиссии;

- находился в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Волгоградской области, далее направлен в ФКУ ЛИУ-15 УФСИН Волгоградской области с диагнозом: остаточные изменения после спонтанно излеченного туберкулеза легких в виде пневмофиброза и плотных очагов в верхней доле правого легкого. Эрозивный гастродуоденит, осложненный состоявшийся желудочно-кишечным кровотечением (от 24.12.2022 года) легкой степени тяжести. Хронический вирусный гепатит С в фазе ремиссии. Туб учету не подлежит, ФЛГ 1 раз в 6 мес.;

- прибыл в ФКУ СИЗО-5 25.03.2023 года, осмотрен фельдшером МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России. Жалоб при осмотре не предъявлял. Общее состояние удовлетворительное.

В соответствии со справкой о движении в район, в период содержания в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области в 2022 – 2023 гг. ФИО многократно убывал в распоряжение изолятора временного содержания – ИВС УМВД России по г. Волжскому Волгоградской области и г. Волгограду, где контактировал с неустановленными лицами.

В соответствии с камерной карточкой, ФИО имеет вредную привычку – курение.

В судебном заседании заместитель начальника туберкулезной больницы №1 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России Шахгельдянц Е.В., допрошенная в качестве специалиста, суду показала, что пациент ФИО после заключения под стражу, был обследован в положенном объеме, исходя из медицинской документации. Ему была сделана флюорография, которая показала норму. ФИО по экстренной помощи в связи с экстренной патологией был направлен в больницу №25 г. Волгограда с подозрением на острый панкреатит, гастродуоденит и малый пневмоторакс, где ему проведено КТ ОГК. После оказания помощи он был направлен в туберкулезную больницу №1 ФКУЗ МСЧ-34 ФСИН России, учитывая выявленные при проведении компьютерной томографии изменения, незначительные в виде плотных очагов и спонтанного пневмоторакса. Изменения, которые были выявлены в ходе обследования в 25 больнице, они очень ограничены, носят характер случайной находки. В своем исковом заявлении ФИО ссылается на то, что он был в контакте с больным и заразился туберкулезом. На момент проведения флюорографии, изменения могли тогда не увидеть. То есть подтвердить, что эти изменения, с которыми он живет всю жизнь, мы не можем. Данные изменения, когда их выявляют, и больной в анамнезе отрицает наличие туберкулеза легких, по приказу № 109 обязаны лечить. Назначается тест терапия, то есть туберкулезные препараты. После проведения тест терапии делается контроль и оценивается результат проведенной терапии. Конкретно у ФИО после проведенной терапии изменения остались на одном и том же уровне. То есть плотные очаги говорят о том, что человек, бывавший в местах лишения свободы, который ведет не здоровый образ жизни, курит, может не заметить, как переболел туберкулезом. Если организм сильный, он с этим справляется, никакого дискомфорта это человеку не доставляет. Человек с этим живет, пока врачи не находят эти изменения. После обследования и проведенного лечения, был сделан вывод, что скорее всего был туберкулез, который гражданин не заметил, и оставил остаточные изменения в виде ограниченного плевроза и очень маленьких плотных очагов, которые видны только на КТ и рентгенологическом обследовании, на флюорографии это выявляется крайне редко, в связи с локализацией и физиологическими и анатомическими особенностями организма. О чем тоже было разъяснено. Тубучету он не подлежит. Болел или не болел ФИО ранее достоверно сказать можно только при взятии биопсии, либо при вскрытии. Законодательными стандартами принято, что такие изменения трактуются как случайная находка и именно в пользу туберкулезной теологии, ибо человек не болеет и смысл проводить какие-то обширные операции, чтобы выяснять из-за чего они появились, нет смысла. Если человек никогда в жизни не лечился, за медицинской помощью не обращался, на диспансерном учете не состоял, предполагается, что у него была туберкулезная инфекция, которую он перенес на ногах, в итоге были плотные очаги - пневмофиброз. Если бы была положительная динамика на фоне лечения, то оно бы продолжалось, но динамики не было, то есть это исход заболевания, который он не заметил, более вероятно туберкулезная теология, что и называется остаточными изменениями после спонтанно излеченного туберкулеза. ФИО на диспансерном учете в тубдиспансере не состоял, никогда его не лечил, и более вероятно, что когда-то он этим переболел, у него образовались эти плотные очаги. В связи с тест терапией, выявлено, что у ФИО активного процесса туберкулеза нет. Спонтанно излеченный туберкулез это не заболевание, это констатация факта, что в организме у человека есть остаточные изменения, которые возможно туберкулезной теологии. Если ФИО будет еще попадать в места лишения свободы, что является стрессом, а также употребление наркотиков, что приводит к снижению иммунитета, то в отличие от людей, у которых нет таких вещей, является большим риском эндогенного ринфицирования. То есть при ослаблении организма, или заражением иммунодефицитом, эти очаги просыпаются, иммунная система организма ослабляется, что приводит к активному туберкулезному процессу. Определить когда и в каком году возникли эти очаги не возможно. Можно сравнивать при наличии архива. Если человек один раз в год делает флюорографию, по этим снимкам можно отследить изменения. Но, к сожалению, пациенты не всегда регулярно проходят флюорографию, обследование и диспансеризацию. Это плотный очаг, он может появиться и год назад и два года назад. Это невозможно сказать, не имея на руках динамического наблюдения. Установленный диагноз очаговый туберкулез верхней доли правового легкого в фазе сомнительной активности под сомнением. Первичное инфицирование человека микобактериями туберкулеза происходит в родительном доме на третьи сутки посоле рождения, вакциной БЦЖ. Это не палочка туберкулеза, это близкий штамм, который вызывает иммунный ответ, который защищает.

В связи с техническими характеристиками обследования флюорографии, что является скрининговым методом, выявляются большие изменения, если маленькие плотные очаги, не значительные, фиброз находится за ребром, под ключицей это не всегда определяется. Если бы ФИО после заключения его под стражу, предъявлял жалобы на боль в легких или кашель, то ему бы сделали рентген. Те плотные очаги, которые были выявлены в 25 больнице на КТ они очень маленькие. Когда локализация изменений находится в верхней доли легкого, из-за своих технических характеристик, флюорография выявляет крайне редко. Это может выявить рентген. Рентген не включен в первичный медицинский осмотр. Скрининговый метод это флюорография. Если бы у ФИО были жалобы, то его бы направили на рентген. Фиброз может быть и возрастной, это бронхит курильщика. Если его выявили, то бы написали, значит, этого на флюорографии не было видно. Мелкие очаги не видно на рентгене. Спонтанный пневмоторакс у ФИО, с его слов, случился на плацу, во время физических упражнений, которыми он занимался. Есть такое понятие как конституциональные особенности организма. Это, например люди, которые рождаются с аллергией или люди, которые более склонны к заболеванию туберкулезом. Если развился спонтанный пневмоторакс, значит, с легкими есть какие-то проблемы, они не обязательны туберкулезной теологии. Спонтанный пневмоторакс как заболевание не является ведущим симптомом туберкулеза. Он бывает, но когда туберкулезный процесс носит такой характер, когда там уже каверны, огромный распад, легочной ткани, как таковой нет. В данном случае это просто спонтанный пневмоторакс и к фтизиатрии он не имеет никакого отношения. Легкие выстилаются плеврой, то, что прилегает к костно-мышечному корсету. Плевра состоит из двух листков, наружного и внутреннего. Когда проникает воздух, он может быть часто посттравматический, например при ножевых, пулевых ранениях. Спонтанный пневмоторакс, в связи с конституциональной особенностью организма, может быть при физических нагрузках, сильно закашлялся, не так повернулся. Если легочный аппарат слаб, то могут возникать такое. Причину никто Вам не скажет. Для того чтобы возник спонтанный пневмоторакс ассоциированный с туберкулезом легких, это бы даже заметил человек не медик. В соответствии с представленными документами в материалах дела, при оказании экстренной медицинской помощи ФИО 24 декабря ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» экипажем скорой медицинской помощи ему была выполнена катетеризация вены под ключицу, именно это при оказании помощи не могло повлечь пневмоторакс легкого. Во первых пневмоторакс у ФИО нижний. При катетеризации вены есть осложнение, но не пневмоторакс. Он, конечно, может развиваться, но очень редко, он идет сверху. Во вторых чаще всего осложнение это подкожная эмфизема. Пневмоторакс всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Из показаний представителя ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области следует, что подозреваемые и обвиняемые при поступлении в СИЗО проходят в трехдневный срок обязательный медицинский осмотр, который проводит врач-терапевт (врач общей практики), в необходимых случаях по медицинским показаниям они осматриваются другими специалистами. В этот же период им проводится рентгенологическое (флюорографическое) и лабораторное обследование. Результаты медицинского осмотра фиксируются в медицинской амбулаторной карте подозреваемого или обвиняемого. Согласно действующему законодательству Российской Федерации, инфекционные больные изолируются отдельно от здоровых и в короткие сроки направляются в лечебные учреждения.

Таким образом, возможность получения ФИО в период содержания его под стражей заболеваний, в том числе таких, как туберкулез легких, исключена.

Изучив материалы дела, выслушав представителя СИЗО-5 и специалистов имеющих подтвержденную квалификацию и опыт работы, суд приходит к выводу, что все лица, содержащиеся под стражей, проходят медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний, проводится флюорографическое обследование. Санитарно-эпидемиологические мероприятия, которые включают в себя надзор за санитарным состоянием жилых помещений и коммунально-бытовых объектов, в учреждении проводятся в полном объеме. В целях профилактики туберкулеза, а также появления грызунов и тараканов в следственном изоляторе проводилась дезинфекция, дезинсекция и дератизация камер, помещений режимных корпусов, помещений пищеблока и складов учреждения.

Объем оказанной медицинской помощи ФИО и действия сотрудников медицинской части в полном объеме соответствовали Правилам организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 285. Профессиональная компетентность медицинских работников подтверждена Государственной аттестацией по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования, а также сертификатом специалиста, подтверждающим соответствие уровня профессионального образования предъявляемым квалификационным требованиям.

На основании вышеизложенного следует, что доводы истца ФИО о том, что он заразился туберкулезом в учреждениях УФСИН России по Волгоградской области, не подтвердились. Выявление в период содержания под стражей заболевания «туберкулез легких» не свидетельствует о факте заражения туберкулезом именно в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области. ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области приняты все возможные и зависящие от него меры по соблюдению надлежащих условий содержания под стражей (в данном случае соблюдение санитарно-эпидемиологические нормы и мероприятия медицинского характера).

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред.

В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств, при которых был причинён моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно пункту 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий.

Из приведённых правовых норм и акта их толкования следует, что сами по себе нарушения личных неимущественных прав потерпевшего или посягательство на нематериальные блага не являются безусловными основаниями для удовлетворения требований о компенсации морального вреда. Обязательным условием удовлетворения названных требований является факт причинения потерпевшему физических и нравственных страданий.

Процесс содержания лица под стражей или отбывания им наказания законодательно урегулирован, осуществляется на основании нормативно-правовых актов и соответствующих актов Министерства юстиции Российской Федерации, которыми регламентированы условия содержания, права и обязанности лиц, содержащихся под стражей или отбывающих наказание, а также права и обязанности лиц, ответственных за их содержание.

Содержание на законных основаниях лица под стражей или отбывание им наказания в местах, соответствующих установленным государством нормативам, заведомо не может причинить физические и нравственные страдания, поскольку такие нормативы создавались именно с целью обеспечить не только содержание в местах лишения свободы или под стражей, но и обеспечить при этом соблюдение прав лиц, оказавшихся в них вследствие реализации механизма государственного принуждения.

При таких обстоятельствах, само по себе содержание лица под стражей или отбывание им наказания в местах лишения свободы, осуществляемые на законных основаниях, не порождают у него право на компенсацию морального вреда.

Юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о взыскании такой компенсации является факт причинения потерпевшему физических и нравственных страданий.

При установлении наличия или отсутствия физических и нравственных страданий, а также при оценке их характера и степени необходимо учитывать индивидуальные особенности потерпевшего и иные заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела.

В связи с отсутствием объективных и бесспорных доказательств, свидетельствующих о причинении истцу нравственных и физических страданий, вызванных ненадлежащими условиями содержания заключенных в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, отсутствием наличия причинно-следственной связи между их действиями (бездействием) и наступившими последствиями, в виде возникновения заболевания туберкулезом, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО к ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействий) ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, выразившихся в нарушении условий содержания под стражей и возмещении вреда здоровью, причиненного ненадлежащим содержанием в ФКУ СИЗО-5 УФСИН России по Волгоградской области, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Ленинский районный суд Волгоградской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, то есть с 26 мая 2023 года.

Судья:     Молоканов Д.А.

Копия верна.     Судья

    Подлинник данного документа

подшит в деле № 2а-241/2023,

которое находится в Ленинском районном суде

Волгоградской области