Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-242/2023 ~ М-196/2023 от 10.05.2023

11RS0013-01-2023-000318-39                             Дело № 2-242/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Усть-Цильма                                                                                                 20 июня 2023 года

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Рудомётовой С.П.,

при секретаре судебного заседания Муравьёвой Ю.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Воеводина С.С. о взыскании стоимости лечения застрахованного лица, почтовых расходов,

УСТАНОВИЛ:

    Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее - АО «СК «Чувашия-Мед») обратилось в суд с исковым заявлением к Воеводина С.С. о взыскании стоимости лечения застрахованного ФИО1, в размере 73 227 руб. 47 коп., почтовых расходов в размере 126 руб.

    В обоснование требований указано, что приговором и.о. мирового судьи судебного участка № 1 Порецкого района Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина Воеводина С.С. в причинении вреда ФИО1, который является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед». Истец оплатил медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и медицинской скорой помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 73 227,47 руб.

    АО «СК «Чувашия-Мед» о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, в судебном заседании участия не приняло, ходатайствовало о рассмотрении дела без участия представителя.

    Ответчик Воеводина С.С. о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в судебное заседания не явилась.

    Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, - БУ Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представителей в суд не направили, ходатайств об отложении не заявляли.

    На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

    Установлено, что приговором и.о. мирового судьи судебного участка № 1 Порецкого района Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Воеводина С.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации.

    Как следует из описательной части приговора, 22.06.2020 около 24 часов Воеводина С.С., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес> Чувашской Республики, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений с ФИО1, с которым состоит в фактических брачных отношениях, действуя легкомысленно, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, умышленно толкнула последнего прямо от себя руками в туловище, от чего ФИО1, потеряв равновесие, упал с крыльца, находящегося в коридоре, ударившись левой ногой о деревянный пол и стоявший возле крыльца деревянный стул. В результате преступных действий Воеводина С.С. ФИО1 по неосторожности было причинено телесное повреждение в виде закрытой травмы левой нижней конечности с винтообразным переломом нижней трети диафиза большеберцовой кости со смещением и верхней трети диафиза малоберцовой кости, которая оценивается как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

    Приговор вступил в законную силу 13.10.2020.

    Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО1

    В силу части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

    Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

    Частью 7 статьи 14 Закона о медицинском страховании предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

    В соответствии со статьей 39 Закона о медицинском страховании договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1).

    По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 2).

    Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6).

    В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 01.01.2020 между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Аналогичный договор заключен 01.01.2020 между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

    Из информации БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии следует, что 23.06.2020 к ФИО1 осуществлен выезд скорой медицинской помощи, выставлен основной диагноз «Перелом неуточненного отдела голени». Стоимость вызова, утвержденная Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 23.06.2020 составляет 2 140,22 руб.

    По информации БУ Чувашской Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО1 находился на амбулаторном лечении в травматологическом отделении с 23.06.2020 по 03.07.2020 по профилю травматология и ортопедия, стоимость лечения составила 71 087,25 руб. Затраты произведены за счет средств ОМС, оплачено АО «СК «Чувашия-Мед». Несение расходов подтверждается расчетом стоимости стационарного лечения, ответчиком не оспаривается.

    Таким образом, материалами дела подтверждается несение АО «СК «Чувашия-Мед» расходов на оплату лечения потерпевшего ФИО1 в размере 73 227,47 руб., которые являются для АО «СК «Чувашия-Мед» убытками.

    Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

    На основании статьи 31 Закона о медицинском страховании суд признает Воеводина С.С. лицом, обязанным возместить причиненный вред.

    Доводы Воеводина С.С. о временной нетрудоспособности, об отсутствии претензий со стороны потерпевшего ФИО1, не могут быть приняты во внимание, поскольку обязанность лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу, возместить средства, затраченные на его лечение, установлена законодательством. Расчеты стоимости расходов, понесенных за оказанные медицинские услуги, подтверждены соответствующими документами.

    При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными исковые требования АО «СК «Чувашия-Мед» о взыскании с Воеводина С.С. денежных средств в сумме 73 227 руб. 47 коп. и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

    В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось судебное решение, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

    При рассмотрении дела истцом понесены почтовые расходы в сумме 126,00 руб. Указанные расходы, подтвержденные документально, являющиеся необходимыми, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

    В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета МР «Усть-Цилемский» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 396 руб. 82 коп.

    Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

    РЕШИЛ:

    Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» удовлетворить.

    Взыскать с Воеводина С.С. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного лица ФИО1 в размере 73 227 руб. 47 коп., перечислив данную сумму на счет по следующим реквизитам: получатель – Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед», ИНН 2130031324, КПП 213001001, ОГРН 1072130019378, р/сч 40702810975000003542, Банк получателя: 8613 Отделение Сбербанка России г. Чебоксары, к/сч 30101810300000000609, БИК 049706609.

    Взыскать с Воеводина С.С. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» почтовые расходы в размере 126 руб. 00 коп.

    Взыскать с Воеводина С.С. государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Усть-Цилемский» в размере 2 396 руб. 82 коп.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ижемский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

    Судья                                                                                             С.П. Рудомётова

    Решение в окончательной форме составлено 27.06.2023.