Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-361/2023 ~ М-370/2023 от 22.08.2023

Дело №2-361/2023 УИД58RS0019-01-2023-000476-12

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

(мотивированное)

11 октября 2023 года с. Лопатино Пензенской области

Лопатинский районный суд Пензенской области в составе председательствующего судьи Синьковой К.С.,

при секретаре Антоновой О.С.,

с участием заместителя прокурора Лопатинского района Пензенской области Козлова Р.В.,

главного врача ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» Плешакова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Лопатинского районного суда Пензенской области гражданское дело №2-361/2023 по исковому заявлению прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Калинычевой Веры Степановны к ГБУЗ «Лопатинская участковая больница», Министерству здравоохранения Пензенской области об обязании организовать обеспечение тест-полосками для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязании обеспечить выдачу рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для определения уровня сахара в крови в количестве, рекомендованном врачом,

у с т а н о в и л:

Прокурор Лопатинского района Пензенской области в интересах Калинычевой В.С. обратился в суд с вышеуказанным иском к ГБУЗ «Лопатинская участковая больница», Министерству здравоохранения Пензенской области, в обоснование исковых требований указав, что прокуратурой Лопатинского района Пензенской области по коллективному обращению больных, <данные изъяты>, по вопросу не обеспечения их тест-полосками для глюкометра, проведена проверка в ГБУЗ «Лопатинская участковая больница».

В ходе проведения проверки установлено, что Калинычева В.С. <данные изъяты> Указанная категория граждан входит перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В течение 2023 года Калинычева В.С. учреждением здравоохранения не обеспечена тест-полосками для глюкометра для определения уровня сахара в крови. Согласно справки ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» она нуждается в обеспечении тест-полосками в количестве 730 штук.

В судебном заседании представитель истца заместитель прокурора Лопатинского района Пензенской области Козлов Р.В. исковые требования уточнил и просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Калинычевой В.С. тест-полосками для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» обеспечить выдачу Калинычевой В.С. рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для определения уровня сахара в крови в количестве, рекомендованном врачом.

Истец Калинычева В.С. в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» главный врач Плешаков А.А. с исковыми требованиями согласился в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. Письменного мнения по иску не представил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав пояснения сторон, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, по следующим основаниям.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.4 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу ст.82 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ч.2 ст.19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст.29 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч.1, 2 ст.43 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Согласно ст.73 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны: оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.

Судом установлено, что Калинычева В.С., <дата> года рождения, состоит <данные изъяты>

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е-10 – Е14).

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатною

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. №3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п.3,10,14 ч.1 ст.16 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из представленных ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» сведений следует, что Калинычева В.С. нуждается в тест-полосках для глюкометра для определения содержания глюкозы в крови.

Однако, Калинычевой В.С. рецепты для льготного приобретения тест-полосок для определения уровня сахара в крови ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» в надлежащем количестве не выдаются, что лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

В соответствии с п.п.1,3 ч.1 ст.4.1 ФЗ от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Постановлением Правительства Пензенской обл. от 31.01.2013 N 30-пП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области" Министерство здравоохранения Пензенской области организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (2.1.12.9.); организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (п.2.1.12.23); организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (2.1.12.24.).

Отсутствие прямого указания на полномочия ответчика по обеспечению ежемесячной выдаче льготных рецептов на бесплатное приобретение медицинских изделий, предназначенных для обеспечения определенной категории лиц, не может рассматриваться в системе действующего правового регулирования как не предполагающее обязанность Министерства здравоохранения Пензенской области обеспечить истца медицинским изделием в соответствии с имеющейся потребностью вплоть до отмены препарата лечащим врачом, поскольку иное означает снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся с учетом характера заболевания.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о нарушении прав Калинычевой В.С. на льготное приобретение медицинского изделия.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора и считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Калинычевой В.С. тест-полосками для глюкометра для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» обеспечить выдачу Калинычевой В.С. рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для глюкометра для определения уровня сахара в крови в количестве, рекомендованном врачом.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Калинычевой Веры Степановны к ГБУЗ «Лопатинская участковая больница», Министерству здравоохранения Пензенской области об обязании организовать обеспечение тест-полосками для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязании обеспечить выдачу рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для определения уровня сахара в крови в количестве, рекомендованном врачом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Калинычевой Веры Степановны, <дата> года рождения, зарегистрированной по адресу: <адрес>, тест-полосками для глюкометра для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» обеспечить выдачу Калинычевой Вере Степановне, <дата> года рождения, зарегистрированной по адресу: <адрес>, рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для глюкометра для определения уровня сахара в крови в количестве, рекомендованном врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Лопатинский районный суд Пензенской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья: К.С. Синькова

Мотивированное решение изготовлено 11 октября 2023 года.