Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-899/2023 ~ М-412/2023 от 16.03.2023

Дело № 2-899/2023

УИД 29RS0024-01-2023-000522-43

15 мая 2023 года                                                                      город Архангельск

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Ждановой К.И.,

при секретаре судебного заседания Федоровцевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба в виде денежных средств, затраченных на лечение ФИО3

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Соломбальского районного суда г.Архангельска от 06.09.2022 по уголовному делу № установлено, что ФИО1 виновен в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния причинен вред здоровью ФИО3 В связи со случившимся ФИО3 ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6» (далее – медицинские организации) оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 179 639 рублей 99 копеек. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО3, оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. ТФОМС АО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области, осуществляя полномочия страховщика, имеет право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. ФИО3 на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Архангельском филиале АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед». Страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО3 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Своими действиями ФИО1, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО3, причинил ущерб ТФОМС АО в размере 179 639 рублей 99 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО3 В связи с изложенным, просят взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС АО расходы на оплату лечения ФИО3 в сумме 179 639 рублей 99 копеек.

Истец ТФОМС АО, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания, в судебное заседание представителя не направил, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещался о дате, времени и месте судебного заседания по адресу регистрации, в судебное заседание не явился, представителя не направил, дело слушанием отложить не просил.

На основании определения суда дело рассмотрено при имеющейся явке.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно пункту 1 статьи 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Устава Архангельской области, принятого Архангельским областным Собранием депутатов 23.05.1995, в государственной собственности Архангельской области средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Следовательно, средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Соломбальского районного суда г. Архангельска от 06.09.2022 по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Из приговора следует, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3, опасный для жизни человека.

Согласно статье 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

    Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО3, а также вина ответчика.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6».

На момент оказания медицинской помощи ФИО3 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно материалам дела стоимость оказания ФИО3 медицинской помощи указанными медицинскими учреждениями в связи с совершенным ФИО1 преступлением составила 179 639 рублей 99 копеек.

Указанная сумма оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/21-ФО от 29.12.2020 ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, перечислена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО3 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

    На основании изложенного, исковые требования ТФОМС АО подлежат удовлетворению.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 179 639 рублей 99 копеек, затраченные на лечение ФИО3

На основании статьей 98, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4792 рубля 80 копеек в доход местного бюджета.

Руководствуясь статьями 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ МРО № 1 УФМС России по Архангельской области и НАО в г.Архангельске, код подразделения 290-003) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН 2901010086, ОГРН 1022900520422) ущерб в размере 179 639 (сто семьдесят девять тысяч шестьсот тридцать девять) рублей 99 копеек.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ МРО № 1 УФМС России по Архангельской области и НАО в г.Архангельске, код подразделения 290-003) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4792 (четыре тысячи семьсот девяносто два) рубля80 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий                                                                               К.И. Жданова

Мотивированное решение суда составлено 16.05.2023.