Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1298/2024 ~ М-691/2024 от 18.04.2024

24RS0033-01-2024-001167-03

дело №2-1298/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июня 2024 года город Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Пупковой Е.С.,

при секретаре Шабалиной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1298/2024 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Векуа Е.Н. о взыскании страхового возмещения, связанного с оказанием медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском о взыскании с Векуа Е.Н. страхового возмещения, связанного с оказанием медицинской помощи, оказанной Студенову П.В., в размере 145118 рублей.

Свои требования мотивирует тем, что приговором от 23 марта 2023 года Векуа Е.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111, частью 3 статьи 30 части 2 статьи 167 УК РФ. Согласно приговору, в результате противоправных действий, Студенову П.В. был причинен вред здоровью.

Пострадавшему Студенову П.В. в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» в период с 16 мая 2022 года по 06 июня 2022 года, оказывалась медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 145118 рублей.

Страховщиком по ОМС является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Представитель истца, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом (л.д.42), в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, заявленные исковые требования поддерживает в полном объеме (л.д.43).

Ответчик Векуа Е.Н. о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-24 ОУХД ГУФСИН России по Красноярскому краю, в судебное заседание своего представителя не направил, ходатайств об отложении суду не представил.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении суду не представил.

Третье лицо Студенов П.В., согласно представленным сведениям Отдела МВД России по г. Лесосибирску, снят с регистрационного учета 20 августа 2022 года, в связи со смертью (л.д.41).

В соответствии с положениями части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации злоупотребление правом не допускается. Согласно части 1 статьи 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

С учетом изложенного, обстоятельств дела, отсутствия ходатайств участников производства по делу от отложении судебного заседания в силу каких-либо объективных причин, полагая, что ответчик, не приняв мер к явке в судебное заседание, определил для себя порядок защиты своих процессуальных прав, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежаще извещенных о дате, времени и месте судебного заседания, в том числе, в отсутствие ответчика, в соответствии со статьёй 167 ГПК РФ.

Исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 указанного закона).

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда Красноярского края от 23 марта 2023 года Векуа Е.Н. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных частью 1 статьи 111, частью 3 статьи 30 части 2 статьи 167 УК РФ, на основании части 3 статьи 69 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 6 месяцев с отбыванием в исправительной колонии строгого режима.

Указанный приговор суда вступил в законную силу 20 июня 2023 года.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным выше приговором суда от 23 марта 2023 года установлено, что 16 мая 2022 года, в дневное время у Векуа Е.Н., правомерно находившегося по адресу <адрес> на почве личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений Студенову П.В.. Реализуя задуманное, 16 мая 2022 года, в период с 14 часов до 14 часов 15 минут, Векуа Е.Н., находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире по указанному адресу, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения телесных повреждений потерпевшему и желая их наступления, нанес один удар кулаком правой руки и один удар локтем правой руки в лицо сидящему на диване Студенову П.В.. В ходе возникшей между ними борьбы Студенов П.В. упал на пол. Продолжая свои преступные действия, направленные на причинение телесных повреждений, Векуа Е.Н. нанес лежащему на спине Студенову П.В. в область головы не менее пяти ударов сверху вниз правой ногой, обутой в сланец. В результате умышленных действий Векуа Е.Н. причинил Студенову П.В закрытую черепно-мозговую травму, сопровождавшуюся ушибом головного мозга тяжелой степени с наличием очаговых симптомов со сдавлением вещества головного мозга субдуральной гематомой слева и смещением срединных структур, поверхностной раной мягких тканей правой брови, повлекшую причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

В судебном заседании также установлено, что согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, расходы на оплату оказанной медицинской помощи Студенову П.В., в период с 16 мая 2022 года по 06 июня 2022 года (диагнозы травматическое субдуральное кровоизлияние, сотрясение головного мозга) в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» составили 145118 рублей (л.д.6).

В суде также установлено, и никем не оспаривается, что Студенов П.В. был застрахован АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая произвела оплату лечения.

Векуа Е.Н. сумма не оспаривалась, доказательств иного, в соответствии с требованиями статьи 56 ГПК РФ, суду не представлено.

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания. Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров в ТФОМС Красноярского края и направляется в страховую медицинскую организацию.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу Студенову П.В. составляет 145118 рублей. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что Студенову П.В. оказана медицинская помощь КГБУЗ «Лесосибирская МБ» в период с 16 мая 2022 года по 06 июня 2022 года на общую сумму 145118 рублей, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, пп. 8 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в доход местного бюджета.

Статьей 333.19 Налогового кодекса РФ установлено, что при подаче в суд общей юрисдикции искового заявления имущественного характера при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей, государственная пошлина уплачивается в размере 3200 рублей плюс 2% с суммы, превышающей 100000 рублей. Исковые требования удовлетворены на сумму 145118 рублей, госпошлина составляет 4102 рубля, которая также подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Векуа Е.Н. (паспорт серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края страховое возмещение, связанное с оказанием медицинской помощи, в размере 145118 рублей.

Взыскать с Векуа Е.Н. (паспорт серии №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4102 рубля.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Красноярский краевой суд путем подачи жалобы через Лесосибирский городской суд.

Председательствующий Е.С. Пупкова

Мотивированное решение составлено 01 июля 2024 года.