Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-2092/2023 ~ М-1724/2023 от 26.06.2023

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-21

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 4 сентября 2023 года

Ковровский городской суд В. <адрес> в составе председательствующего судьи Рябининой М.В., при секретаре Алфимовой В.А., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой О.А., истца Спиридонова Д.В., представителей ответчиков ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" Боговой О.В. и Носовой А.В., Министерства здравоохранения В. <адрес> Баландиной О.А., представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования В. <адрес> Литвиновой Н.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Спиридонова Д. В. к Министерству здравоохранения В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> "Ковровская городская больница <№>", государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» о возложении обязанности по надлежащему бесплатному обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в интересах Спиридонова Д.В. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Спиридонова Д.В., <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по выделению финансирования в целях бесплатного обеспечения Спиридонова Д.В., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости, до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Спиридонова Д.В., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб», до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать в пользу Спиридонова Д.В., <дата> г.р., с ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> руб., решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что Спиридонов Д.В. наблюдается в ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом – L 40.0 Псориаз обыкновенный. Спиридонов Д.В. является региональным льготником, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецепту врача согласно Постановлению Правительства РФ от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделия медицинского назначения». В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО ОКВД от <дата> <№> Спиридонову Д.В. назначена терапия генно-инженерным препаратом «Иксекизумаб». Протоколом врачебной комиссии <№> от <дата> ГБУЗ ВО «КГБ <№>» установлена необходимость обеспечения лекарственным препаратом «Иксекизумаб». За период с 2022 г. по 2023 г. в аптечные учреждения поступали два рецепта Спиридонова Д.В., отпущенных <дата>. В соответствии с показаниями к применению лекарственный препарат «Иксекизумаб» показан к применению в дозировке 80 мг п/к 1 раз в 4 недели. Согласно реестру отпущенных лекарственных препаратов Спиридонов Д.В. в полном объеме не был обеспечен лекарственным препаратом с марта 2023 года по настоящее время. В соответствии с информацией, поступившей из ГБУЗ ВО «КГБ <№>» от <дата>, потребность Спиридонова Д.В. в лекарственном препарате «Иксекизумаб» в Министерство здравоохранения В. <адрес> заявки на необходимость приобретения лекарственного препарата направлялись <дата> и <дата> для закупки за счет средств областного бюджета. До настоящего времени вопрос об обеспечении Спиридонова Д.В. лекарственным препаратом не разрешен. Поэтому Ковровский городской прокурор после обращения Спиридонова Д.В. с заявлением о нарушении его прав, был вынужден обратиться в суд с настоящим иском.

Истец Спиридонов Д.В. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, пояснив, что лекарственный препарат стал получать только после обращения в прокуратуру и на базе областного кожно-венерологического диспансера. Препарат «Иксекизумаб» возможно вводить в амбулаторных условиях и на дому самому пациенту один раз в месяц в дозировке 80 мг. Однако ни медицинским учреждением, ни Министерством здравоохранения В. <адрес> мер к надлежащему обеспечению его лекарственным препаратом не принято. Просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" Богова О.В. в судебном заседании не оспаривала, что Спиридонов Д.В. нуждается в лекарственном препарате «Иксекизумаб». <дата> в Департамент здравоохранения была направлены заявка о нуждаемости пациента в данном препарате, в приложении направлен протокол ВК <№> от <дата>, выписка из протокола ЦВК ГБУЗ ВО ОКВД от <дата> <№>. Повторная заявка была направлена <дата>, где была указана потребность на 2023 год. Отметка Департамента в получении данной заявки имеется, однако до настоящего времени вопрос об обеспечении истца в указанном лекарственном препарате со стороны Минздрава не решен. В п. 3 решения ВК ГБУЗ ВО ОКВД от <дата> указано: с целью контроля за эффективностью проводимой терапии или ее коррекции, повторное направление на врачебную комиссию в ГБУЗ ВО ОКВД через 6 месяцев, то есть февраль 2023 года. Пациент Спиридонов Д.В. не последовал рекомендациям комиссии и не явился на повторную врачебную комиссию. Таким образом, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» выполнила все свои обязательства перед пациентом в оформлении надлежащих документов о нуждаемости его в лекарственном препарате.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" Носова А.В. поддержала пояснения представителя ответчика Боговой О.В.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения В. <адрес> Баландина О.А. с иском не согласилась, указав, Спиридонов Д.В. является региональным льготником и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ОКВД» от <дата> <№> Спиридонову Д.В. назначена терапия препаратом «Иксекизумаб».    Приказом Минздрава России от <дата> <№>н установлен Порядок назначения лекарственных препаратов, согласно которому выписка рецептов (назначение лекарственных препаратов) осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача, при посещении. Согласно данным ООО «Медилон-Фармимэкс» <дата> Спиридонову Д.В. выписаны два рецепта на препарат «Иксекизумаб», которые отоварены в тот же день. Иных рецептов на лекарственный препарат «Иксекизумаб» выписанных Спиридонову Д.В. и неотоваренных по причине отсутствия препарата в аптечной сети не имеется. В соответствии с Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 70) лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарата медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. Следовательно, лечащий врач Спиридонова Д.В. обязан определить порядок представления ему медицинской помощи на период индивидуальной закупки лекарственного препарата, в том числе, путем направления в дневной стационар. Обеспечение Спиридонова Д.В. лекарственным препаратом «Иксекизумаб» должно осуществляться в стационарных условиях или в условиях дневного стационара за счет средств обязательного медицинского страхования. В удовлетворении иска просил отказать.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» в судебное заседание не явился, ранее направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие и отзыв, в котором указал, что информации о персональной потребности Спиридонова Д.В. в лекарственном препарате МНН «Иксекизумаб», торговое наименование «Талс», раствор для подкожного введения 80 мг/мл из Министерства с протоколом ВК, поступила <дата>. На основании этого письма для Спиридонова Д.В. по потребности до конца 2022 г. по государственному контракту <№> от <дата> был закуплен лекарственный препарат по МНН «Иксекизумаб» (торговое наименование «Талс») раствор для подкожного введения 80 мг/мл в количестве двух упаковок и поставлен в ООО «Медиалон-Фармимэкс» <дата>. Информации о потребности Спиридонова Д.В. в каких-либо лекарственных препаратах на 2023 г. в адрес учреждения из Министерства здравоохранения В. <адрес> с протоколом врачебной комиссии не поступало. В удовлетворении иска просил отказать.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования В. <адрес> Литвинова Н.С. в судебном заседании, указала, что Спиридонов Д.В., страдающий заболеванием c кодом по МКБ-10 L 40.0, имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Отказ в предоставлении данной меры социальной поддержки, гарантированной государством, недопустим. Требования прокурора считала обоснованными, пояснив, что обеспечение истца лекарственными препаратами должна быть возложена на Министерство здравоохранения В. <адрес> за счет средств областного бюджета. Бездействие ответчика выражено в непринятии мер по обеспечению пациента лекарственными препаратами, оставлении без рассмотрения заявок ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» по лекарственному обеспечению амбулаторно.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Областной кожно-венерологический диспансер "в судебном заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, указал, что ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявил.

Представитель ООО «Медилон Фармимэкс» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя, решение оставил на усмотрение суда.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся участников судебного разбирательства.

Выслушав стороны, представителя третьего лица, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона т 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 07.12.2021 N 1128н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при псориазе. Лекарственный препарат «Иксекизумаб» входит в Перечень лекарственных препаратов рекомендованных к назначению лечения указанного заболевания.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ и от <дата> № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Лекарственный препарат «Иксекизумаб» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от <дата> N 2406-р.

Заболевание, которым страдает Спиридонов Д.В. входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> (системные хронические тяжелые заболевания кожи).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением администрации В. <адрес> от <дата> N <данные изъяты>, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно в том числе при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.

Лекарственный препарат «Иксекизумаб» входит в перечень препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, в рамках указанной региональной Программы при оказании амбулаторной помощи.

Указанный препарат также поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденный постановлениями администрации В. <адрес> от <дата> N 951.

    В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от <дата>, граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и оформляет рецепт. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Постановлением Г. В. <адрес> от <дата> <№> утверждено Положение о Департаменте здравоохранения В. <адрес>, согласно которому к полномочиям Департамента здравоохранения относятся, в т.ч. реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 165 "Об органах исполнительной власти В. <адрес>" с <дата> Департамент здравоохранения В. <адрес> переименован в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиями Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

    Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

     Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения В. <адрес>; основными целями деятельности учреждения являются, в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.2); финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ (п.3.18).

Как следует из материалов дела и установлено судом, Спиридонов Д.В., <дата> года рождения, наблюдается в ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом L 40.0 Псориаз обыкновенный.

Согласно выписке из протокола заседания центральной врачебной комиссии ГБУЗ ВО ОКВДД <№> от <дата> в отношении Спиридонова Д.В., принято решение: 1) продолжить терапию генно-инженерным препаратом «Иксекизумаб» в амбулаторных условиях поликлиники по месту жительства по региональной льготе до декабря 2023 года в дозировке 80 мг п/к 1 раз в 4 недели; 2). Препарат «Иксекизумаб» включен в перечень ЖНВЛС, ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Пациент подлежит обеспечению данным препаратом согласно постановлению Правительства <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», как имеющий тяжелое хроническое заболевание кожи до декабря 2023 г. включительно. 3). С целью контроля за эффективностью проводимой терапии или ее коррекции, повторное направление на врачебную комиссию в ГБУЗ ВО ОКВД через 6 месяцев (февраль 2023 г).

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" от <дата> <№> следует, что Спиридонову Д.В. лекарственный препарат «Иксекизумаб» назначен по жизненным показаниям в связи с необходимостью проведения непрерывного курса лечения. Потребность пациента в лекарственном препарате на 2022 год определена 80 мг/мл <№> мг (две ампулы для введения в течение двух месяцев).

<дата> Департамент здравоохранения В. <адрес> сообщил ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" о принятии решения о направлении в Центр закупок документов для осуществления закупки лекарственного препарата за счет средств регионального бюджета.

По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» за период с <дата> по <дата> Спиридонову Д.В. были выписаны следующие рецепты на указанный препарат: <дата> серия 1723 <№> – отпущен <дата> в количестве 1 ампулы (1 упаковки), <дата> серия 1723 <№> – отпущен <дата> в том же количестве.

Следовательно, препарат отпущен истцу для применения в течение двух месяцев. Со слов Спиридонова Д.В. препарат ему ввели в январе и феврале 2023 года.

Заявка на обеспечение лекарственным препаратом Спиридонова Д.В. до апреля 2023 года ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» не оформлялась.

В соответствии с протоколом ВК <№> от <дата>, который получен Министерством здравоохранения В. <адрес>, потребность Спиридонова Д.В. в лекарственном препарате «Иксекизумаб» на 2023 год определена врачебной комиссией в количестве 80 мг/мл <№> мг, то есть на 4 месяца применения, несмотря на то, что препарат рекомендован к применению Спиридонову Д.В. до декабря 2023 года.

Рецепты на лекарственный препарат с торговым наименованием «Иксекизумаб», назначенные пациенту по жизненным показаниям, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в период после <дата> не выписывались.

Доказательств того, что Министерством здравоохранения В. <адрес> приняты меры к выделению денежных средств и организации закупки указанного лекарственного препарата для истца по заявке от <дата>, направленной с протоколом ВК от <дата> <№>, ответчиком не представлено.

Согласно сведениям ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" Потребность в препарате МНН «Иксекизумаб» ТН «Талс» для пациента Спиридонова Д.В. поступила из Министерства здравоохранения В. <адрес> <дата> с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» от <дата>. На основании письма Минздрава для Спиридонова Д.В. по потребности до конца 2022 г. по государственному контракту <№> от <дата> был закуплен лекарственный препарат по МНН «Иксекизумаб» раствор для подкожного введения 80 мг/мл в количестве двух упаковок и поставлен в ООО «Медилон-Фармимэкс» <дата>. В 2023 г. информации о персональной потребности Спиридонова Д.В. от Министерства здравоохранения В. <адрес> не поступало.

Из карт стационара дневного пребывания в больнице ГБУЗ ВО «Областной кожно-венерологический диспансер» Спиридонов Д.В. проходил лечение с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>. Рекомендована явка для продолжения лечения указанным препаратом в поликлинику по месту жительства. В 2023 году по той же причине препарат вводился пациенту тем же медицинским учреждением в периоды с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>. Препарат вводился ГБУЗ «ОКВД» из-за отсутствии препарата по месту жительства.

Таким образом, суд приходит к выводу, что Спиридонов Д.В. не проходил курс лечения препаратом «Иксекизумаб» в период с марта 2023 года по июнь 2023 года в связи с непринятием ответчиками в пределах своей компетенции мер к обеспечению пациента лекарственным препаратом.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от <дата> <№>-КГ18-13, вошедшем в п.3 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан", утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ <дата>, несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

С учетом указанных обстоятельств, суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить на ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Спиридонова Д.В., <дата> г.р., в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по выделению финансирования в целях бесплатного обеспечения Спиридонова Д.В., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости, до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Спиридонова Д.В., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб», до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В связи с непринятием должных мер по обеспечению Спиридонова Д.В. необходимым лекарственным средством, назначенным ему по жизненным показаниям, он понес нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» (не оформлении документов о нуждаемости пациента в лекарственном препарате в период с <дата> по <дата>) требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с последнего компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей, что по мнению суда соответствует физическим и нравственным страданиям, которые были причинены Спиридонову Д.В. в связи с необеспечением его лекарственными препаратами при наличии права на их бесплатное получение.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

    Принимая во внимание, что Спиридонов Д.В. с января 2023 года надлежащим образом не обеспечивается ответчиками лекарственным препаратом «Иксекизумаб», то замедление исполнения решения в части возложения на ответчиков обязанности по организации обеспечения указанным лекарственным препаратом может привести к негативным последствиям для здоровья. В этой части суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов Спиридонова Д. В. удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <данные изъяты> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Спиридонова Д. В., <дата> г.р., паспорт серия 1704 <№>, выдан <дата> Управлением внутренних дел <адрес> и района В. <адрес>, в бесплатном лекарственном препарате «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости до отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, <данные изъяты> обязанность по выделению финансирования в целях бесплатного обеспечения Спиридонова Д. В., <дата> г.р., <данные изъяты> бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб» на весь период нуждаемости, до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>», <данные изъяты> после поручения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Спиридонова Д. В., <дата> г.р., <данные изъяты> бесплатным лекарственным препаратом «Иксекизумаб», до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать в пользу Спиридонова Д. В., <дата> г.р., паспорт серия <данные изъяты> с ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница <№>" <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

В остальной части исковые требования Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов Спиридонова Д. В. оставить без удовлетворения.

Решение суда в части обеспечения Спиридонова Д. В. лекарственным препаратом «Иксекизумаб» обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий         М.В. Рябинина

Мотивированное решение изготовлено <дата>