Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3494/2020 ~ М-2940/2020 от 10.07.2020

Дело № 2-3494/2020

УИД 21RS0025-01-2020-003800-08

             Р Е Ш Е Н И Е

                 Именем Российской Федерации

                                                                             (заочное)

17 сентября 2020 года                                                                                                г. Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Софроновой М.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ТФОМС Чувашской Республики) к Кириллову Максиму Александровичу, Осяеву Николаю Робертовичу о взыскании сумм, затраченных на лечение,

У с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС ЧР) обратился в суд с иском к ответчикам Кириллову М.А., Осяеву Н.Р. о взыскании сумм, затраченных на лечение, указывая в обоснование требований, что приговором Московского районного суда г.Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ. по уголовному делу № установлено, что Кириллов М.А. и Осяев Н.Р. умышленно причинили <данные изъяты>. тяжкий вред здоровью. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, <данные изъяты>. была оказана медицинская помощь. Общая стоимость скорой медицинской помощи, оказанной <данные изъяты> а также стоимость лечения в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи «Минздрава Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии, в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, составила 60.217,83 руб.

Расходы в размере 60.217,83 руб. (1.648,32 + 320,47 + 42.981,08 + 15.267,96), затраченные на лечение <данные изъяты>., возмещены за счет средств ТФОМС ЧР.

Просят суд взыскать солидарно с Кириллова М.А. и Осяева Н.Р. в пользу ТФОМС ЧР сумму, затраченную на лечение <данные изъяты> в размере 60.217,83 руб.

На судебное заседание представитель истца ТФОМС ЧР не явился, извещены надлежаще о слушании дела, представили суду заявление о рассмотрении дела без участия их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме, просят удовлетворить, на заочное рассмотрение дела согласны.

Ответчики Кириллов М.А., Осяев Н.Р. на судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом по адресам регистрации, причину неявки суду не сообщили, своих доводов суду не представили.

В соответствии со ст.35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им процессуальными правами и исполнять возложенные на них обязанности.

Согласно ст.118 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

В силу ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что ответчики уклоняются от получения судебных извещений и явки в суд, и в целях своевременности рассмотрения дела, счел возможным с согласия представителя истца рассмотреть дело в отсутствие ответчиков с вынесением заочного решения, по материалам, имеющимся в деле.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст.1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п.1 ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, приговором Московского районного суда г.Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ Кириллов М.А. и Осяев Н.Р. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Приговором суда установлено, что Кириллов М.А. и Осяев Н.Р. <данные изъяты>. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, <данные изъяты> была оказана следующая медицинская помощь:

-    ДД.ММ.ГГГГ. скорая медицинская помощь в БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 1.648,32 руб.;

-    ДД.ММ.ГГГГ. медицинская помощь в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 320,47 руб. в амбулаторных условиях;

-    в период с ДД.ММ.ГГГГ. медицинская помощь в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии по диагнозу <данные изъяты>» на сумму 42.981,08 руб. в условиях стационара;

-    в период с ДД.ММ.ГГГГ. медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 15.267,96 руб. в условиях стационара.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов (далее - Тарифное соглашение) устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Расчет стоимости лечения в БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ:

Согласно п. 3.10 Тарифного соглашения тарифы на оплату одного вызова скорой медицинской помощи устанавливаются приложением 15. Согласно приложению 15 Тарифного соглашения тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1.648,32 руб. Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. составила 1.648,32 руб.

Расчет стоимости лечения в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ:

В соответствии с п. 3.5 Тарифного соглашения тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату случаев оказания медицинской помощи в приемном/приемно- диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации - приложение 7. Согласно приложению 7 Тарифного соглашения тариф на медицинскую помощь межрайонного уровня в приемном/приемно-диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации, оказываемую взрослому застрахованному лицу по специальности «травматология и ортопедия», составляет 320,47 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>. по специальности «травматология и ортопедия» ДД.ММ.ГГГГ в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 320,47 руб.

Расчет стоимости лечения в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ.:

В соответствии с п. 2.3.1 Тарифного соглашения способом оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическая группа). В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в ДД.ММ.ГГГГ, составляет 42.981,08 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>. в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по клинико-статистической группе «<данные изъяты>)» в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 42.981,08 руб.

Расчет стоимости лечения в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ.:

В соответствии с п. 2.3.1 Тарифного соглашения способом оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, является оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическая группа). В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Болезни печени, невирусные (уровень 1)» клинического уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в ДД.ММ.ГГГГ, составляет 15.267,96 руб. Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>. в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ. по клинико-статистической группе «<данные изъяты>)» в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии составила 15.267,96 руб.

Расходы в размере 60.217,83 руб. (1.648,32 + 320,47 + 42.981,08 + 15.267,96), затраченных на лечение <данные изъяты>., возмещены за счет средств ТФОМС ЧР.

Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из счета медицинской организации по пациенту <данные изъяты>., платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ. о перечислении денежных средств ТФОМС ЧР в АО СК «Чувашия-Мед» по обязательному медицинскому страхованию (на оплату медицинских услуг) за ДД.ММ.ГГГГ

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций.

Согласно пп.11 п.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно ч.ч.1,5 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст.13 Закона).

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда и здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Таким образом, приговор суда имеет преюдициальное значение в части установления вины ответчиков в причинении вреда здоровью <данные изъяты>.

Следовательно, ТФОМС ЧР вправе требовать от причинителей вреда Кириллова М.А. и Осяева Н.Р. возмещения затраченных на лечение <данные изъяты>. денежных средств в солидарном порядке.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч.3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиками суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиками суду не предоставлено.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению в пределах заявленных сумм.

В соответствии со ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

На основании ст.ст.233-234 ГПК РФ при рассмотрении дела в порядке заочного производства, суд исследует доказательства, предоставленные явившейся стороной, учитывая ее доводы и ходатайства.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет, следовательно, с ответчиков подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 2.006,53 руб. солидарно.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Кириллова Максима Александровича и Осяева Николая Робертовича солидарно в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики затраты на лечение <данные изъяты> в размере 60.217,83 руб.

Взыскать с Кириллова Максима Александровича и Осяева Николая Робертовича солидарно в доход местного бюджета госпошлину в размере 2.006,53 руб.

Ответчики вправе принести заявление в Московский районный суд г.Чебоксары ЧР о пересмотре заочного решения в течение 7 дней со дня вручения им копии этого решения.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд ЧР через Московский районный суд г.Чебоксары в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                                                                          Т.В.Иванова

Мотивированное решение изготовлено 23 сентября 2020 г.