Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-467/2024 ~ М-361/2024 от 18.04.2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 мая 2024 года                                                                                             <адрес>, ЧР

Шейх-Мансуровский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи                         Цакаева Б.А-М.,

при секретаре                         ФИО3,

с участием представителя истца – помощника прокурора <адрес> ФИО7, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску заместителя прокурора <адрес> ФИО4 в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Детская поликлиника №» <адрес> об обязании устранить нарушений законодательства о лекарственном обеспечении детей-инвалидов,

установил:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с иском, в котором просит:

- признать решение врачебной комиссии ГБУ «Детская поликлиника №»              <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в выдаче ФИО14 рецепта на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе незаконным;

- обязать врачебную комиссию ГБУ «Детская поликлиника №» <адрес> оформить ФИО15 рецепт на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе согласно выписке ГБУ «Республиканская детская клиническая больница им. ФИО5», до его отмены

В обоснование заявленных требований заместитель прокурора в исковом заявлении указывает, что во исполнение решения коллегий прокуратуры республики и министерства здравоохранения ЧР от ДД.ММ.ГГГГ «О состоянии законности и практике прокурорского надзора в сфере исполнения законодательства об охране здоровья граждан» прокуратурой района проведена проверка соблюдения ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» (далее – Учреждение) законодательств об охране здоровья граждан, а также о нарушении прав несовершеннолетнего (ребенка-инвалида) на лекарственное обеспечение, в ходе которой выявлены нарушения законов, требующие принятия конкретных мер, направленных на их устранение и недопущения впредь.

Бакалов Абдул-Рахим Рашидович прикреплен для получения первичной медицинской помощи к ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» и состоит на диспансерном учете с 2018 с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа», является инвалидом категории ребенок-инвалид и имеет право на льготное получение лекарств федерального уровня финансирования.

В связи с нестабильным течением сахарного диабета (наличие бессимптомных гипогликемий) ФИО13 с начала заболевания находится на интенсивной инсулинотерапии.

С учетом имеющегося диагноза, ФИО12 госпитализирован в ГБУ «Республиканская детская клиническая больница им. ФИО5» для подбора персональных параметров инсулинотерапии. При выписке из стационара ему даны рекомендации продолжить подкожные инъекции инсулина Аспарт и Гларгин в заданном режиме, контроль глюкозы 3-4 раза в сутки.

ФИО1 (мать ФИО6) ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» с письменным заявлением о проведении врачебной комиссии для решения вопроса индивидуального льготного обеспечения по жизненным показаниям расходными материалами к инсулиновой помпе согласно выписке из стационара.

Между тем ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной комиссии в выписке льготных рецептов на данный вид медицинских изделий отказано в связи с тем, что сенсоры к инсулиновой помпе не входят в Перечень медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении Перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

Участвующий в рассмотрении гражданского дела помощник прокурора <адрес> ФИО7 исковое заявление, на основании приведённых в нем доводов поддержал, просил удовлетворить.

Извещенный о месте и времени судебного заседания ответчик в суд не явился. В материалах дела имеется письменное заявление главного врача ГБУ «Детская поликлиника №» <адрес> ФИО8 о признании исковых требований, а также о рассмотрении гражданского дела по существу без своего участия. Последствия признания иска ему понятны.

Исследовав материалы дела и иные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему:

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений.

Из материалов дела следует, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» законодательств об охране здоровья граждан, а также о нарушении прав несовершеннолетнего (ребенка-инвалида) на лекарственное обеспечение, в ходе которой выявлены нарушения законов, требующие принятия конкретных мер, направленных на их устранение и недопущения впредь.

Установлено, что Бакалов Абдул-Рахим Рашидович, прикреплен для получения первичной медицинской помощи к ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» и состоит на диспансерном учете с 2018 с диагнозом: «Сахарный диабет 1 тип», является инвалидом категории ребенок-инвалид и имеет право на льготное получение лекарств федерального уровня финансирования.

В связи с нестабильным течением сахарного диабета (наличие бессимптомных гипогликемий) Бакалов Абдул-Рахим Рашидович с начала заболевания находится на интенсивной инсулинотерапии.

С учетом имеющегося диагноза, ФИО11 госпитализирован в ГБУ «Республиканская детская клиническая больница им. ФИО5» для подбора персональных параметров инсулинотерапии. При выписке из стационара ему даны рекомендации продолжить подкожные инъекции инсулина Аспарт и Гларгин в заданном режиме, контроль глюкозы 3-4 раза в сутки.

ФИО1 (мать ФИО6) ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» с письменным заявлением о проведении врачебной комиссии для решения вопроса индивидуального льготного обеспечения по жизненным показаниям расходными материалами к инсулиновой помпе согласно выписке из стационара.

Между тем ДД.ММ.ГГГГ решением врачебной комиссии в выписке льготных рецептов на данный вид медицинских изделий отказано в связи с тем, что сенсоры к инсулиновой помпе не входят в Перечень медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении Перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

Решение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ является незаконным по следующим основаниям.

Статья 42 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Основными принципами охраны здоровья согласно статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям (коды заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Отказ врачебной комиссии ГБУ «Детская поликлиника № <адрес>» в выдаче ФИО10 рецепта на бесплатное получение сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Изложенное явилось основанием для внесения прокуратурой района в адрес директора Учреждения представления от ДД.ММ.ГГГГ № с требованием об устранении нарушений.

Согласно полученному ответу акт прокурорского реагирования рассмотрен и удовлетворен в полном объеме, а виновное лицо привлечено к дисциплинарной ответственности.

Вместе с тем, проведенной ДД.ММ.ГГГГ контрольной проверкой на предмет реального исполнения требований прокурора, установлено, что указанные в представлении нарушения до сих пор фактически не устранены, т.е. требования прокурора не исполнены.

Данное обстоятельство не может быть оставлено без внимания, поскольку Учреждением существенно нарушаются действующим законодательством права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Обращение прокурора в суд в интересах несовершеннолетнего обусловлено необходимостью защиты и восстановления его прав на получение бесплатной медицинской помощи и средств реабилитации в гарантированном государством объеме.

В силу ч. 1 ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц (часть 2 ст. 39 ГПК РФ).

Каких-либо сведений, иных доказательств нарушения законных прав и интересов третьих лиц признанием иска со стороны ответчика суду не представлено. Иск признан добровольно, ответчик осознает последствия признания иска, что следует из письменного заявления представителя ответчика.

В соответствии ч. 3 ст. 173 ГПК ПФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

При таких обстоятельствах суд принимает признание иска ответчиком.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 39, 173, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░4 ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ №»                      <░░░░░> ░░ ░░.░░.░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ №» <░░░░░> ░░░░░░░░ ░░░9 ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░. ░░░5», ░░ ░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                           ░.░-░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.