Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-794/2022 ~ М-665/2022 от 01.06.2022

Дело № 2-794/22

УИД- 42RS0042-01-2022-001508-58

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк                                                                                                           08 сентября 2022 г.

Судья Новоильинского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области Слобожанина А.П.,

при секретаре Полковниковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... (.....) к Виноградов о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ..... (.....) обратился в суд с иском к Виноградов о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Виноградов совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах.

..... в ночное время, Виноградов, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился во дворе ....., где на почве внезапно возникших неприязненных отношений, вызванных неправомерным поведением потерпевшего, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес предметом, используемым в качестве оружия - ножом, С. не менее 5 ударов в область живота, умышленно причинив ему своими действиями, согласно заключению эксперта ..... от .....: «......

Приговором Новоильинского районного суда ..... от ..... (дело .....) Виноградов признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу ......

В связи с полученными телесными повреждениями С. была оказана стационарная медицинская помощь в хирургическом отделении ..... ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... имени К.» в период с ..... по ..... с диагнозом: ....., стоимость лечения составила 51 644,63руб, а также амбулаторная помощь ..... в поликлинике ..... ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... имени Л.», стоимость лечения составила 1682,27 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... и составила 53 326,90 руб.

Истец просит взыскать с Виноградов в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... расходы на оказание медицинской помощи С. в размере 53 326,90 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования ....., будучи надлежаще извещенным, в суд не явился, причин неявки суду не сообщил.

Ответчик Виноградов, в судебном заседании, исковые требования не признал. Пояснил, что он в добровольном порядке выплатил потерпевшему денежные средства в счет компенсации затрат на лечение. О расходах Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ему ничего не было неизвестно, прошло уже три года с момента оказания потерпевшему медицинской помощи.

Заслушав ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Виноградов как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ..... в результате преступных действий Виноградов потерпевшему С. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы ..... от ....., были причинены следующие повреждения:

.....

.....

Вступившим в законную силу ..... приговором Новоильинского районного суда ..... от ....., установлена вина Виноградов в причинении вреда С. и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями С. проходил стационарное лечение в хирургическом отделении ..... ГАУЗ «НГКБ .....» в период с ..... по ....., стоимость лечения составила 51 644,63руб., а также амбулаторное лечение в ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... им. Л.» ....., стоимость лечения составила 1 682,27 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных С. была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме. (л.д.8,9).

Факт получения С. амбулаторного лечения, лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Таким образом, расходы на лечение С. составили 53 326,90 руб., и были полностью компенсированы лечебным учреждениям за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования ....., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги. (л.д.5).

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Виноградов является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования ..... понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Возмещение ответчиком потерпевшему в добровольном порядке затрат на лечение, не является основанием для освобождения от выполнения обязательства по возмещению вреда здоровью, причиненного потерпевшему и оплаченному из средств Фонда медицинского страхования.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с надлежащего ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1800 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с Виноградов, ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... выдан Новоильинским РОВД Новокузнецкого УВД ..... ...... ......) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... (ИНН ..... в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего С. – 53 326 (пятьдесят три тысячи триста двадцать шесть) рублей 90 копеек.

Взыскать с Виноградов, ..... года рождения, уроженца ..... (паспорт ..... выдан Новоильинским РОВД Новокузнецкого УВД ..... ...... ......) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1800 (одна тысяча восемьсот ) рублей.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ......

Судья:                                                                                                 А.П. Слобожанина