Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-73/2023 (2-1007/2022;) ~ М-970/2022 от 07.12.2022

УИД 71RS0019-01-2022-001537-77

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 января 2023 г.                                                             г. Суворов Тульской области

Суворовский межрайонный суд Тульской области в составе:

председательствующего судьи Мясоедовой Р.В.,

при ведении протокола секретарем Макаричевой Ю.С.,

с участием помощника прокурора Суворовского района Брылева И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-73/2023 по иску прокурора Суворовского района Тульской области, в интересах РФ, в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Власову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

прокурор Суворовского района, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО), обратился в суд с исковым заявлением к Власову А.А., в котором просил взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Московской области в счет возмещения ущерба денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 в размере 24 651, 24 руб. В обосновании исковых требований указано, что 26.10.2021 г. Власов А.А., находясь на площадке первого этажа подъезда № 2 дома 4а по адресу: Тульская область г.Суворов пл.Макарова, в ходе ссоры с ФИО4 нанес последнему не менее 5 ударов правой ногой по лицу и телу ФИО4, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения: двойной перелом нижней челюсти, который повлек длительное расстройство здоровья, в связи с чем ФИО4 находился на стационарном лечении в ГУЗ «ГБ № 7 г.Тулы» с 26.10.2021 г. по 01.11.2021 г., стоимость его лечения составила 24651,24 руб. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области в КФ АО "СК "СОГАЗ-МЕД" указанная сумма была перечислена за лечение ФИО4

Представитель истца помощник прокурора Суворовского района Брылев И.А. в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен, в заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, исковые требования удовлетворить.

Ответчик Власов А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело в его отсутствие, удовлетворение исковых требований просил оставить на усмотрение суда.

    На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326 ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Как указано в п.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ст.3 названного Федерального закона, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 8 ст.34 Закона № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 40 Суворовского судебного района Тульской области от 21.06.2022 г. Власов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 года 6 месяцев.

Как следует из приговора суда, Власов А.А. совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья при следующих обстоятельствах: 26 октября 2021 г. в период времени с 10 часов 00 минут до 17 часов 30 минут в <адрес>, между Власовым А.А. и ФИО4, на почве личных неприязненных отношений, произошла словесная ссора, в ходе которой у Власова А.А. возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО4 телесных повреждений и физической боли, в том числе влекущих причинение средней тяжести вреда здоровью: Власов А.А. умышленно нанес ФИО4 не менее двух ударов своей правой рукой по лицу и телу, причинив физическую боль и телесные повреждения в области лица и тела последнему. Затем, находясь на площадке первого этажа подъезда № 2 дома 4-а по пл.Макарова г.Суворова Тульской области, умышленно нанес ФИО4 не менее пяти ударов своей правой ногой по лицу и телу ФИО4, причинив физическую боль и телесные повреждения: двойной перелом нижней челюсти, который повлек длительное расстройство здоровья и квалифицируется как средней тяжести вред здоровью, а также множественные кровоподтеки тела и конечностей, не причинившие вред здоровью.

Как следует из приговора суда, повреждение в виде двойного перелома нижней челюсти причинено ударным воздействием тупого твердого предмета в область подбородка менее 1 суток назад к моменту госпитализации 26.10.2021 г. в 20 час. 15 мин., повлекло длительное расстройство здоровья и квалифицируется как причинившее средней тяжести вред здоровью.

Судом также установлено, что ФИО4 в связи с полученными телесными повреждениями был госпитализирован в ГУЗ «ГБ № 7 г.Тулы», где проходил стационарное лечение с 26.10.2021 г. по 01.11.2021 г.

Как следует из материалов дела, ФИО4 имеет полис обязательного медицинского страхования страховой компании АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в Московской области, т.е. медицинская помощь ФИО4 оказана за пределами субъекта РФ, на территории которого был получен полис ОМС.

Согласно выписке из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг СМО: АО "СК "СОГАЗ-МЕД", на лечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, потрачена сумма 24651,24 рублей за период его стационарного лечения с 26.10.2021 г. по 01.11.2021 г. в ГУЗ «ГБ № 7 г.Тулы».

Согласно счету № от 22.12.2021 г. на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Тульской области лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории Московской области, лечение ФИО4 в ГУЗ «ГБ № 7 г.Тулы» было оплачено за счет средств ТФОМС Московской области.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт того, что лечение ФИО4 явилось следствием полученной травмы в результате преступных действий Власова А.А., данное лечение получено ФИО4 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по программе обязательного медицинского страхования, а также материалами дела подтверждается размер суммы, затраченной на оплату данного лечения. В связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Пунктом 8 части 1 статьи 333.20 НК РФ установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения Власова А.А. от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает.

Таким образом, с Власова А.А. подлежит взысканию государственная пошлина в размере 939,54 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

    решил:

исковые требования прокурора Суворовского района Тульской области, в интересах РФ, в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Власову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Власова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 24651 (двадцать четыре тысячи шестьсот пятьдесят один) рубль 24 копейки.

Взыскать с Власова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в бюджет муниципального образования Суворовский район государственную пошлину в размере 939 рублей 54 копейки.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Суворовский межрайонный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено судом 23 января 2023 г.

Судья                                                  Р.В. Мясоедова