Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-356/2023 ~ М-280/2023 от 02.05.2023

Дело №

25RS0№-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес>                        23 июня 2023 года

<адрес> районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи                 Ивановой М.Ю.,

при секретаре                             Мигуновой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченно ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Благину Алексею Викторовичу о возмещении ущерба, причиненного преступлением

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось с иском о взыскании с Благина А.В. материального ущерба, указав в обоснование, что приговором <адрес> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ УК РФ, причинении тяжкого вреда здоровью Тяпкину Д.С., который был застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования. Расходы истца на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 3 652,76 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КГБУЗ «<адрес> центральная городская больница» 30 168,92 руб., ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь 3 652,76 руб., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в ГБУЗ «<адрес> больница №» 26 026,99 руб., всего 63 501,43 руб. указанную сумму просит взыскать с Благина А.В.

Представитель истца, в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик Благин А.В., отбывающий наказание в ФКУ КП-49 ГУФСИН России по <адрес>, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не представил в суд возражений относительно заявленных исковых требований, не просил о рассмотрении дела с участием его представителя.

Исследовав материалы дела в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

На основании частей 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой, осуществленной Комиссией (пункт 139 Правил).

Как усматривается из материалов дела, 01.02.2013 между страховой медицинской организацией ООО СМО «<адрес> альянс» и медицинскими организациями КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», КГБУЗ «<адрес> центральная городская больница», ГБУЗ «<адрес> больница №» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которым медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 14-22).

Приговором <адрес> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Благин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью Тяпкину Д.С. (л.д. 9-12).

Согласно выписке из реестра населения, застрахованного ООО СМО «<адрес> альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес> Тяпкин Д.С. застрахован по линии ОМС (л.д. 13).

Согласно выпискам из реестра счетов Тяпкину Д.С. были оказаны медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС: КГБУЗ «<адрес> медицинской помощи <адрес>» на сумму 7 305,52 рубля; КГБУЗ «<адрес> центральная городская больница» на сумму 30 168,92 рубля; ГБУЗ «<адрес> больница №» на сумму 26 026,99 рублей (л.д. 23-25).

Согласно экспертному заключению (протокола оценки качества медицинской помощи) медицинская помощь оказана надлежащего качества в соответствии с Приказом МЗ РФ №203н от 10.05.2017 замечания по ведению медицинской документации – не выявлены (л.д. 26-29).

Учитывая, что ответчик признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью Тяпкину Д.С., в связи с чем потерпевший находился на лечении в КГБУЗ «<адрес> медицинской помощи <адрес>», КГБУЗ «<адрес> центральная городская больница», ГБУЗ «<адрес> больница №», имеются основания для взыскания средств, потраченных на оказание медицинских услуг, в заявленном истцом размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19, 333.36 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Общества с ограниченно ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Благину Алексею Викторовичу о возмещении ущерба, причиненного преступлением - удовлетворить.

Взыскать с Благина Алексея Викторовича в пользу ООО СМО «<адрес> альянс» в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу 63 501 (шестьдесят три тысячи пятьсот один) рубль 43 копейки.

Взыскать с Благина Алексея Викторовича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 105 рублей 04 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца в <адрес>вой суд через <адрес> районный суд <адрес>.

Судья                                М.Ю. Иванова

Решение в окончательной форме изготовлено 28.06.2023