Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-307/2023 от 22.02.2023

                                                                                              Дело № –307/2023

                                                                                  УИД 27RS0№-28

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дальнегорск                                                              29 марта 2023 года

Дальнегорский районный суд Приморского края в составе: председательствующего судьи Ядвига Е.П., при секретаре Колосковой Е.В., с участием старшего помощника прокурора г.Дальнегорска Пушкеля Л.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Исхакову Д. В. о возмещении материального вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

В суд с иском обратилось ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс», указав, что в производстве Дальнегорского районного суда находилось уголовное дело по обвинению Исхакова Д.В. в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

В связи с совершенным преступлением, потерпевший Катенко А.А., застрахованный по ОМС, получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 54384 рубля 93 копейки.

Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 54384 рубля 93 копейки.

Потерпевшая Власова О.С., застрахованная по ОМС, находилась на лечении в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от <дата>г. В соответствии с условиями указанного Договора, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 Договора).

На основании изложенного просит суд взыскать с Исхакова Д. В. в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения Катенко А. АлексА.а в размере 54384 рубля 93 копейки.

В судебное заседание представитель истца не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, на удовлетворении исковых требований настаивает.

Ответчик Исхаков Д.В. в судебное заседание не явился, судебная повестка, направленная ответчику по адресу, указанному истцом, возвращены в суд с отметкой почтового отделения о неполучении. В соответствии со ст.119 ГПК РФ при неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика.

Дело в соответствии со ст.233 ГПК РФ рассмотрено в порядке заочного судопроизводства.

Старший помощник прокурора г.Дальнегорска Пушкеля Л.А. в судебном заседании полагала необходимым удовлетворить исковые требования, поскольку в судебном заседании установлено, что в результате действий ответчика, потерпевшему были причинены телесные повреждения, а истец затратил денежные средства на лечение потерпевшего.

Выслушав заключение старшего помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Из приговора Дальнегорского районного суда Приморского края от <дата> следует, что в результате преступных действий Исхакова Д.В., потерпевшему Катенко А.А. причинен тяжкий вред здоровью. Исхаков Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима. Приговор суда вступил в законную силу <дата>.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно статье 39 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Договором № от <дата> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании, предусмотрено, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 Договора).

В соответствии с п.3 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно выписке из реестра расчётов КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» Катенко А.А., застрахованный в ООО СМО «Восточно - страховой альянс», получал медицинскую помощь<дата> скорая медицинская помощь 5227 рублей 86 копеек, с <дата> по <дата> стационарное лечение 41201 рубль 49 копеек, <дата> по <дата> амбулаторное лечение 1956 рублей 08 копеек, с <дата> по <дата> амбулаторное лечение 5999 рублей 50 копеек, всего на сумму 54384 рубля 93 копейки.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При указанных обстоятельствах, причинения вреда здоровью Катенко А.А. ответчиком Исхаковым Д.В. и размер материального вреда, причиненного здоровью застрахованного лица, суд считает установленными, а потому исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с Исхакова Д.В. подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1832 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Исхакову Д.В. о возмещении материального вреда, причинённого здоровью застрахованного лица – удовлетворить.

Взыскать с Исхакова Д. В. (<...>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (<...>) стоимость лечения Катенко А. АлексА.а в сумме 54384 (пятьдесят четыре тысячи триста восемьдесят четыре) рубля 93 копейки.

Взыскать с Исхакова Д. В. государственную пошлину в доход бюджета Дальнегорского городского округа Приморского края в размере 1832 (одна тысяча восемьсот тридцать два) рубля.

Решение может быть обжаловано ответчиком в Дальнегорский районный суд путем подачи заявления об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                    Е.П. Ядвига