Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3899/2023 ~ М-3179/2023 от 27.07.2023

Дело № 2-3899/23

11RS0005-01-2023-004902-97

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

27 сентября 2023 года г. Ухта Республики Коми

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Хазиевой С.М.

с участием помощника прокурора г. Ухты Лошаковой Ю.А.,

при секретаре Рузиной Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора г. Ухты в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Дорошенко А.А. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л:

Прокурор г. Ухты обратился в Ухтинский городской суд с заявлением в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Дорошенко А.А. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшего ФИО5 в размере 178.628 руб. 02 коп.

Стороны о времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом, представитель истца ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» Холодова Е.С. (директор) просила рассмотреть дело в их отсутствии, на удовлетворении заявленных требований настаивала. Третье лицо АО «Страховая компания «Согаз-Мед» своего представителя в суд не направило.При таких обстоятельствах, судом определено в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

В судебном заседании помощник прокурора г. Ухты Лошакова Ю.А. настаивала на заявленных требованиях.

В судебном заседании, проведенном посредством системы видеоконференцсвязи, ответчик исковые требования признал частично и показал, что считает заявленные суммы завышенными.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы данного гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что приговором Ухтинского городского суда от 02 февраля 2023 года, вступившим в законную силу, Дорошенко А.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ – умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. В результате преступных действий Дорошенко А.А. потерпевшему ФИО5 были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.

Согласно справкам - реестрам Сосногорского филиала ГУ ТФОМС РК к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, потерпевший ФИО5 сантранспортом ГБУ РК «Территориальный фонд медицины катастроф Республики Коми» был доставлен 14.08.2022 в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1», где находился на стационарном лечении в течение 10 койко/дней с 14 по 24.08.2022.

24.08.2022 ФИО5 сантранспортом ГБУ РК «Территориальный фонд медицины катастроф Республики Коми» вновь был доставлен в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница ....», где находился на стационарном лечении в течение 28 койко/дней с 24.08.2022 по 21.09.2022.

Затраты на оказание ФИО5 медицинской помощи составили всего 178.628 руб. 02 коп., указанные затраты понесло ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми».

В соответствии с ч.1, ч. 2 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Конституция Российской Федерации, Федеральный Закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 16) каждому гражданину Российской Федерации гарантируется право на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, а также равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Потерпевший ФИО5 как застрахованный по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «Согаз-Мед», имел право на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми.

Территориальные фонды ОМС - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (статья 13).

В соответствии со ст. ст. 26, 33, 34 Закона № 326-ФЗ Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии с разделом 3 «Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного постановлением Правительства Республики Коми № 276 от 24.06.2011 года, ГУ ТФОМС Республики Коми осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.34 Закона № 326-ФЗ, Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Вышеуказанная статья не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов возмещения понесенных расходов за лечение застрахованного пострадавшего.

В соответствии со ст.31 Закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 150 ГПК РФ не предоставление ответчиком возражений и доказательств, подтверждающих данные возражения не препятствуют рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Ответчиком не представлено суду допустимых и достоверных доказательств того, что сумма затрат на лечение потерпевшего является завышенной. Расходы по лечение потерпевшего ФИО5 подтверждены документально материалами дела.

Таким образом, с ответчика в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» подлежит взысканию сумма в размере 178.628 руб. 02 коп.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден. Согласно ст. 333.19 НК РФ её размер составляет 4.772 руб. 56 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

Заявленные прокурором .... Республики Коми требования в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Дорошенко А.А. о возмещении средств затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Дорошенко А.А. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» сумму в размере 178.628 руб. 02 коп.

Взыскать с Дорошенко А.А. в доход бюджета МОГО «Ухта» государственную пошлину в размере 4.772 руб. 56 коп.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Ком через Ухтинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, с 28 сентября 2023 года.

Судья Ухтинского городского суда - Хазиева С.М.