Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-386/2022 ~ М-450/2022 от 07.12.2022

Дело № 2 – 386/2022

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Сернур               26 декабря 2022 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Поповой Д.Г., при секретаре Макаровой Е.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Шабдарову ФИО8 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к Шабдарову А.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 18 января 2022 года по делу № установлен факт причинения Шабдаровым А.Н. вреда здоровью потерпевшим ФИО4, ФИО5, ФИО6 Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 3 года, с отбыванием наказания в виде лишения свободы в колонии-поселении. В результате имевшего место 29 августа 2021 года дорожно-транспортного происшествия Шабдаров А.Н. причинил смерть водителю автомобиля <данные изъяты> ФИО5. и телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью, пассажирам указанного автомобиля ФИО6 и ФИО4, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования №, №, №, выданы страховой медицинской организацией Марийским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед»). Согласно прилагаемой справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл потерпевшим была оказана медицинская помощь на сумму 79800 рублей 96 копеек, 2641 рубль 09 копеек и 47259 рублей 80 копеек. Стоимость оказанной потерпевшим медицинской помощи подлежит взысканию с ответчика в пользу истца в полгом объеме. Ссылаясь на ст.ст. 15, 1064 Гражданского кодекса РФ, ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с Шабдарова А.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 129701 рубль 85 копеек.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик Шабдаров А.Н. своего представителя в судебное заседание не направил, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Представители третьих лиц ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница», ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы», АО «Страховая компания «Согаз-Мед», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Положениями ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) предусмотрено, что одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

На основании п.п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лиц.

Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, согласно п. 161 которых страховая медицинская организация, получившая от территориального фонда сведения о застрахованном лице, в отношении которого территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, принимает меры по исключению оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а при его оплате до получения соответствующих сведений от территориального фонда – о неполной оплате расходов медицинской организации при последующих расчетах с медицинской организацией в рамках проведения медико-экономического контроля в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

На основании ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со ст. 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лиц в силу прямого указания закона (п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 18 января 2022 года, вступившим в законную силу 29 января 2022 года, Шабдаров А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 3 года, с отбыванием наказания в виде лишения свободы в колонии-поселении.

Из указанного приговора следует, что Шабдаров А.Н. 29 августа 2021 года около 19 часов 10 минут, точное время не установлено, на <адрес>, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения РФ в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, в нарушение п. 10.3 Правил дорожного движения РФ двигался со скоростью около 100 км/ч, более точная скорость не установлена, в нарушение требований абз. 1 п. 10.1 Правила дорожного движения РФ начал снижение скорости перед впереди идущим в попутном направлении автомобилем, после чего потерял контроль над управлением своим транспортным средством, пересек горизонтальную дорожную разметку 1.1 Приложения № 2 к Правилам дорожного движения РФ, выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, движущимся по полосе разгона по направлению движения в сторону <адрес> Республики Марий Эл, под управлением ФИО5, в результате чего водитель ФИО5 скончался, пассажирам автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, ФИО6, ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью.

В результате действий Шабдарова А.Н. ФИО5 скончался, его смерть наступила от <данные изъяты>; потерпевшему ФИО4 были причинены следующие повреждения: <данные изъяты>.

Также действиями Шабдарова А.Н. ФИО6 были причинены повреждения: <данные изъяты>

Наличие вины причинителя вреда Шабдарова А.Н. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО4, ФИО6 вредом здоровью, с наступлением смерти ФИО5 установлены указанным приговором и лицами, участвующими в деле, не оспариваются.

Из материалов дела следует, что ФИО6, застрахованной в АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис обязательного медицинского страхования №, 29 августа 2021 года ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» оказана скорая медицинская помощь (<данные изъяты>), ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» 30 августа 2021 года оказана экстренная и консультативная помощь (<данные изъяты>), кроме того ФИО6 проходила стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 29 августа 2021 года по 27 сентября 2021 года с диагнозом: <данные изъяты>), в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» в периоды с 06 октября 2021 года по 02 ноября 2021 года, с 16 ноября 2021 года по 28 декабря 2021 года проходила лечение в амбулаторных условиях (<данные изъяты>).

ФИО4, застрахованному в АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис обязательного медицинского страхования №, ГБУ Республики Марий Эл «Детская республиканская клиническая больница» с 29 августа 2021 года по 09 сентября 2021 года оказана стационарная медицинская помощь: <данные изъяты>), 01 сентября 2021 года оказана медицинская услуга: <данные изъяты>), 22 октября 2021 года, 14 марта 2022 года в амбулаторных условиях предоставлена консультация врача-<данные изъяты> (<данные изъяты>), с 29 марта 2022 года по 04 апреля 2022 года в стационарных условиях оказана медицинская услуга: <данные изъяты>), 30 марта 2022 года в стационарных условиях оказана медицинская услуга: <данные изъяты>); в ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» в периоды с 02 ноября 2021 года по 17 ноября 2021 года, с 03 марта 2022 года по 15 марта 2022 года, с 05 апреля 2022 года по 05 мая 2022 года в амбулаторных условиях оказана медицинская услуга: ДТ обращение к врачу-<данные изъяты> (<данные изъяты>).

Из справки о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования на дату 22 ноября 2022 года, следует, что ФИО5, застрахованному в АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис обязательного медицинского страхования №, 29 августа 2021 года ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» была оказана медицинская услуга вне медицинской организации: <данные изъяты>, стоимостью 2641 рубль 09 копеек.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования на дату 22 ноября 2022 года ФИО6, стоимость оказанной ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» медицинской помощи составляет 30084 рубля 49 копеек, ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» - 1200 рублей 04 копейки, ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» - 5282 рубля 18 копеек, ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» - 10693 рубля 09 копеек, всего 47259 рублей 80 копеек.

В соответствии со справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования на дату 22 ноября 2022 года ФИО4, стоимость, оказанной ГБУ Республики Марий Эл «Детская республиканская клиническая больница» медицинской помощи, составляет 78151 рубль 70 копеек, ГБУ Республики Марий Эл «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» - 1649 рублей 26 копеек, всего 79800 рублей 96 копеек.

Следовательно, потерпевшим ФИО6, ФИО4, ФИО5 медицинскими организациями оказана медицинская помощь на общую сумму 129701 рубль 85 копеек.

Как следует из предоставленных АО «Страховая компания «Согаз-Мед» сведений, оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

Представленными в материалы дела и исследованными судом документами подтверждается факт оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования оказанной ФИО6, ФИО4, ФИО5 медицинскими организациями медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 129701 рубль 85 копеек, поскольку обязанность по возмещению понесенных расходов, связанных с оказанием ФИО6, ФИО4, ФИО5 медицинской помощи, возлагается на Шабдарова А.Н., как виновного лица, в результате действий которого потерпевшим ФИО6, ФИО4 причинен вред здоровью, ФИО5 причинена смерть.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Иск удовлетворен на сумму 129701 рубль 85 копеек. Сведений об освобождении ответчика от уплаты государственной пошлины суду не предоставлено.

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины, подлежащей уплате, составит 3794 рубля, которую необходимо взыскать с ответчика в доход бюджета МО «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Шабдарова ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, в размере 129701 (сто двадцать девять тысяч семьсот один) рубль 85 копеек.

Взыскать с Шабдарова ФИО8 государственную пошлину в размере 3794 (три тысячи семьсот девяносто четыре) рубля в доход бюджета муниципального образования «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия судом.

Председательствующий:                        Д.Г. Попова