Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-8595/2023 ~ М-7269/2023 от 13.11.2023

Дело №2-8595/2023

УИД: 05RS0038-01-2023-010128-86

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 декабря 2023 года г. Махачкала

Советский районный суд г.Махачкалы Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Алимова Р.М., при секретаре судебного заседания Имамаликовой С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ответчикам Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Представитель истца ФИО1 по доверенности ФИО2 С.Н. обратился в суд с исковым заявление к ответчикам Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, в обоснование иска ссылаясь на то, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, в связи с заболеванием анкилозируюший спондилит (болезнь Бехтерева). HLA В - 27 ассоциированны, двусторонний коксит. На учете по заболеванию состоит с 2006 года.

Ему были назначены в ФГБОУ «НИИ ревматологии им. Насоновой», а позднее ГБУ РД «РКБ» следующие лекарственные средства:

1. Инфликсимаб - 5 мг/кг веса в/в капельно каждые 8 недель ( без права замены на аналоги) в год 18 упаковок.

2. Метотрексат 20 мг. раз в неделю

3. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) - Аркоксиа, Эторикокеиб,

Нимесил - один из препаратов постоянно.

Истец прикреплен к поликлинике ГБУ РД «Казбековская ЦРБ». При обращении по месту прикрепления, рецепты не выписываются в полном объеме, ссылаясь на то, что препаратов в аптеке нет, при этом утверждают, что все что должны делать - сделали, т. е.. соответствующая заявка в Минздрав РД направлялась. Истцу жизненно необходимо вводить каждые 8 недель препарат Инфликсимаб, который в период август/сентябрь он не получал, в связи с его высокой стоимостью приобрести его самостоятельно так же не мог. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья Истца, может привести к усилению группы инвалидности, а затем и вовсе к летальному исходу.

Истец неоднократно обращался в Минздрав РД и поликлинику для получения необходимых лекарств. После подачи досудебных жалоб часть лекарственных препаратов истцу была выделена, а именно препаратов: Метотрексат и Инфликсимаб, при этом препараты НПВП не выдаются и судя по представленной информации, не включены даже в заявку. На момент подачи иска, ближе к концу 2023г. из 18 упаковок Инфликсимаба, выделено только 9 упаковок, что исходя из расчетов, уже является неполным обеспечением за 2023г. На основании допущенных нарушений, страховая компания МАКС -М применила в отношении ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" штрафные санкции.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания поскольку с Согласно ст. 151 ГК РФ. моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 20 000 рублей с каждого ответчика.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали существенные пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего здоровье истца ухудшилось, каждый раз Истец сталкивается с игнорированием оговоренных проблем.

На основании изложенного, просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, в польз}’ ФИО1 в качестве компенсации причиненного морального вреда - 20 000 рублей; обязать ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" при каждом обращении ФИО1 выдавать льготные и бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям; взыскать с ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" в пользу ФИО1, в качестве компенсации причиненного морального вреда - 20 000 рублей; обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

В судебное заседание истец ФИО1, представитель истца ФИО2 С.Н., действующий на основании доверенности, будучи извещены о времени и месте рассмотрения дела, не явились, сведений об уважительности причин неявки не сообщили, в связи с чем определено рассмотреть дело в отсутствие истца и его представителей на основании ч.3 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, будучи извещены о времени, дате и месте рассмотрения дела, в зал суда своих представителей не направил, о причинах неявки не известил, представил возражение на иск, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в возражениях на иск, в связи с чем судом определено рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик ГБУ РД «Казбековская ЦРБ», будучи извещенным о времени, дате и месте рассмотрения дела, в зал суда своего представителя не направил, о причинах неявки не известил, представил возражение на иск, в которых просил отказать в удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в возражениях на иск, а также направил заявление о рассмотрении дела без их участия, в связи с чем судом определено рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 ГК РФ способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что в соответствии с Выписным эпикризом № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, в связи с заболеванием анкилозируюший спондилит (болезнь Бехтерева). HLA В - 27 ассоциированны, двусторонний коксит. На учете по заболеванию состоит с 2006 года.

В соответствии с выпиской из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ ФГБОУ «НИИ ревматологии им. Насоновой», а позднее ГБУ РД «РКБ», ему были назначены следующие лекарственные средства:

1. Инфликсимаб - 5 мг/кг веса в/в капельно каждые 8 недель ( без права замены на аналоги) в год 18 упаковок.

2. Метотрексат 20 мг. раз в неделю

3. НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты) - Аркоксиа, Эторикокеиб,

Нимесил - один из препаратов постоянно.

Как указано в иске и не оспорено ответчиками, истец ФИО1 не обеспечивается положенными ему лекарственными препаратами регулярно и в полном объеме, ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» не предоставила заявку в полном объеме в Минздрав РД на лекарственные препараты, а также не обеспечила истца рецептами в полном объеме.

Указанное подтверждается выданным Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> предписанием в адрес Министерства здравоохранения РД, что следует из ответа, направленного в адрес истца ДД.ММ.ГГГГ №.

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем инвалиды 1 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данного препарата лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиками, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме, не представлено.

Вопреки доводам ответчиков, в соответствии с проведенной МАКС-М внеплановой экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой истцу, по его амбулаторной карте выявлены дефекты в оказании медицинской помощи: ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В частности, в медицинской документации выявлено неполное выполнение ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» рекомендаций выписных эпикризов медицинских организаций в выдачи рецептов на необходимые препараты по имеющемуся заболеванию за 2022 г.-2023 г.

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, суд считает исковые требования ФИО1 подлежащими удовлетворению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Дагестан обязанности по обеспечению его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям до их отмены лечащим врачом.

Само по себе отсутствие финансирования, либо лекарственных средств (их аналогов) не освобождает ответчиков от обязанности надлежащим образом возложенные на них публичные обязательства, связанные с обеспечением жизненно необходимых препаратов данной категории граждан бесплатными лекарственными средствами по медицинским показаниям.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Согласно п. 26 указанного постановления Пленума ВС РФ, определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

А в соответствии с п.30 указанного постановления, при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Согласно п. 34 Постановления, лица, совместно причинившие моральный вред, исходя из положений статьи 1080 ГК РФ, отвечают перед потерпевшим солидарно. Суд вправе возложить на таких лиц ответственность в долях только по заявлению потерпевшего и в его интересах (часть вторая статьи 1080 ГК РФ).

Возлагая на причинителей вреда ответственность по компенсации морального вреда солидарно или в долевом порядке, суд должен указать мотивы принятого им решения.

Принимая во внимание доводы истца о нарушении регулярного и полного его обеспечения бесплатными лекарственными средствами, что ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1, что не может не вызывать у нее нравственных волнений и страданий, а также учитывая, что обязанность по обеспечению лекарственными препаратами действующим законодательством на Министерство здравоохранения Республики Дагестан, суд находит возможным взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, а также 5 000 рублей с ГБУ РД «Казбековская ЦРБ».

В удовлетворении в остальной части требования компенсации морального вреда суд не усматривает, поскольку доказательств, повлекших ухудшение состояние здоровья именно недостаточным и несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, с иском не представлены.

В соответствии со ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 204 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии ФИО6 №) к ответчикам Министерству здравоохранения РД (ОГРН 1020502624669) и ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» (ИНН ФИО7, ОГРН ФИО8) об обязании обеспечить лекарственными препаратами и компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО1 в качестве компенсации причиненного морального вреда - 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" при каждом обращении ФИО1 выдавать льготные и бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям.

Взыскать с ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" в пользу ФИО1 в качестве компенсации причиненного морального вреда - 5 000 (пять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к ответчикам Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» о взыскании по 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей с каждого – отказать.

Решение суда в части обязания Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме и ГБУ РД "Казбековская ЦРБ" при каждом обращении ФИО1 выдавать льготные и бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Республики Дагестан в течение месяца со дня его вынесения в мотивированной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд г.Махачкалы.

Мотивированное решение изготовлено 10 января 2024 г.

Судья Р.М. Алимов