Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1431/2023 ~ М-493/2023 от 07.02.2023

Дело №2-1431/2023

     УИД02RS0001-01-2023-000820-73

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 марта 2023 года                             г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего     судьи     Беспаловой Т.Е.,

при секретаре ЛВН,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> к ПВН о взыскании излишне понесенных расходов на страховые выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> ( далее ОСФР по <адрес>) обратилось в суд с иском к ПВН с требованиями о взыскании излишне понесенных расходов ГУ РО Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> (ГУ РО ФСС по РА) в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности и единовременного пособия при рождении ребенка на сумму 108908,69 руб.

Заявленные требования мотивированы тем, что ИП ПВН, состоял на регистрационном учете как страхователь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. По результатам выездной проверки полноты и достоверности предоставляемых сведений региональным отделением выявлено нарушение, выразившееся в непредставлении страхователем доказательств фактического выполнения работы КВН, которая была принята на работу к ИП ПВН незадолго до начала отпуска по беременности и родам, не исполняла должностные и трудовые обязанности в соответствии с трудовым договором продавца оконных и дверных конструкций из ПВХ профиля в период с августа по сентябрь 2021 года. В связи с предоставлением ИП ПНВ в региональное отделение недостоверных сведений о праве КВН на пособие по беременности и родам, на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности и на единовременное пособие при рождении ребенка, общая сумма излишне понесенных региональным отделением расходов составила 108908,69 руб, в том числе: 81476,32 руб. пособие по беременности и родам, 991,52 руб. единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; 26440,85 руб единовременное пособие при рождении ребенка. По результатам выездной проверки страхователя заместителем управляющего региональным отделением вынесено решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от ДД.ММ.ГГГГ. В адрес ПВН ДД.ММ.ГГГГ направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, в котором предложено в добровольном порядке возместить расходы в размере 108908,69 руб. Требование о возмещение указанных расходов ответчиком не исполнено.

В судебном заседании представитель истца СВН, действующая по доверенности, поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ПВН, третье лицо КВН не принимали участия в судебном заседании при надлежащем извещении.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

Из материалов дела установлено, что ПВН в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя (ОГРНИП №), с ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирован в качестве страхователя в исполнительном органе Фонда социального страхования Российской Федерации, регистрационный №, согласно сведений из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

ДД.ММ.ГГГГ ИП ПНВ заключен трудовой договор № с КВН, на неопределенный срок, на должность продавца в основном подразделении по адресу: 649000, <адрес>, с установлением оплаты по окладу 13000 руб., районный коэффициент 5200 руб., режим рабочего времени пятидневная рабочая неделя с двумя выходными.

Согласно приказа № ИП ПНВ по заявлению КВН предоставлен отпуск по беременности и родам с ДД.ММ.ГГГГ на основании листка нетрудоспособности №, выданного БУЗ РА «Перинатальный центр» ДД.ММ.ГГГГ, с указанием даты начала работы ДД.ММ.ГГГГ, периода освобождения от работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страхового стажа 0 лет 1 месяц, периода для исчисления пособия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

КВН БУЗ РА «Перинатальный центр» выдана врачебная справка № от ДД.ММ.ГГГГ о постановке на учет по беременности и родам, первая ранняя явка ДД.ММ.ГГГГ.

ИП ПНВ в ГУ РО ФСС по РА были представлены сведения для назначения и выплаты пособия по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности в отношении КВН

Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> в 2021 году на основании документов, предоставленных ИП ПНВ, были назначены и выплачены КВН:

- пособие по беременности и родам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 81479,32 руб и единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности в размере 991,52 руб, согласно приказа №-ПВ от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ..

- единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 26440,85 руб. по приказу №-ПВ от ДД.ММ.ГГГГ, платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГУ РО ФСС по РА проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе проверки были выявлены факты создания страхователем искусственной ситуации, направленной на неправомерное получение средств из бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, и, следовательно, предоставления ИП ПНВ недостоверных сведений, влияющих на право получения КВН пособий в связи с материнством.

По результатам проведения проверки ГУ РО ФСС по РА было принято Решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения № от ДД.ММ.ГГГГ, которым ИП ПВН предложено возместить расходы страховщика в сумме 108908,69 руб., в том числе: пособие по беременности и родам в сумме 81479,32 руб., единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности в размере 991,52 руб., единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 26440,85 руб..

На основании указанного Решения страхователю направлено Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи с неисполнением требования в добровольном порядке, ОСФР по <адрес>, являясь правопреемником ГУ РО ФСС по РА, обратилось в суд с настоящим заявлением.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), статьи 2.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) ИП ПВН являлся страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании статьи 2.2 Закона N 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 1.2 Закона N 255-ФЗ обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Законом.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившеееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам.

Вместе с тем, учитывая положения статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Таким образом, страховщик наделен полномочиями по управлению средствами обязательного социального страхования, включая учет и контроль использования их страхователем в соответствии с действующим законодательством, и не может допустить нецелевого расходования бюджетных средств.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик имеет право проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

В 2021 году назначение и выплата пособия производилась в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2375 (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Федеральными законами "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

В порядке пунктов 3, 4, 5 Положения страхователь, у которого среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 Положения, представляет в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации, поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования Российской Федерации, или сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом.

Согласно пункту 9 Положения в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее - извещение) по форме, утверждаемой Фондом.

Пунктом 10 Положения предусмотрено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

В соответствии с пунктом 11 Положения выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В силу абзаца 2 пункта 11 Положения первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в порядке и сроки, которые указаны в абзаце первом настоящего пункта. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Размеры пособий определены на основании предоставленных страхователем сведений в соответствии с нормами статей 11, 11.2, 13, 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и статей 8, 10, 12. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".

Из материалов дела следует, что ГУ РО ФСС по РА в 2021 году на основании документов, предоставленных ИП ПНВ, были назначены и выплачены КВН пособия в общей сумме 108908,69 руб..

В соответствии с частью 1 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

При проведении проверки ГУ РО ФСС по РА установлено следующее:

- трудовые отношения оформлены формально. Доказательств фактического исполнения КВН трудовых функций, закрепленных в трудовом договоре и должностной инструкции, не представлено. Представленные ответчиком универсальные передаточные документы не подтверждают исполнение КВН трудовых функций, поскольку прием и закупка товара по универсальным передаточным документам поставщика ООО «Контур» осуществлялись другим представителем ИП ПВН, действующим по доверенности;

- экономическая необходимость в приеме данного сотрудника незадолго до наступления случая страхователем документально не подтверждена.

Таким образом, в результате проверки ГУ РО ФСС по РА был выявлен факт представления ответчиком недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами соответствующих пособий, в результате чего, Фондом были излишне выплачены пособия указанному лицу.

В соответствии с пунктом 19 Положения расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, именно страхователь (работодатель) несет ответственность за достоверность сведений, влияющих на право получения пособий застрахованными лицами.

Формальное соответствие представленных документов требованиям законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не является безусловным основанием для получения страхового обеспечения.

Ответчиком не представлено доказательств достоверности представленных в ГУ РО ФСС по РА сведений для получения страховых выплат.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ являются убытками, понесенными фондом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В данном случае, представленные ИП ПНВ к проверке документы не отвечают требованию о допустимости доказательств, а содержащиеся в них сведения, влияющие на право КВН на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, являются недостоверными, что исключает обязанность страховщика выплатить страховое обеспечение.

В соответствии с частью 4 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, - влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

В соответствии с частями 7 - 11 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ на основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю или застрахованному лицу направляется требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В соответствии с частями 12 - 16 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о правомерности требований истца о взыскании с ответчика убытков в размере 108908,69 руб.

Расходы по госпошлине в порядке ст.103 ГПК РФ подлежат взысканию с ответчика в доход местного бюджета в размере 3378 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить иск отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> к ПВН.

Взыскать с ПВН в пользу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в счет излишне понесенных расходов денежные средства в размере 108908 ( сто восемь тысяч девятьсот восемь)рублей 69 копеек..

Взыскать с ПВН в пользу бюджета муниципального образования "<адрес>» государственную пошлину в размере 3 378 (три тысячи триста семьдесят восемь) рублей.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

     Судья                                       Т.Е. Беспалова

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.