Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-824/2023 ~ М-349/2023 от 06.03.2023

Дело № 2-824/2023

УИД 29RS0024-01-2023-000445-80

06 апреля 2023 года                                                                             город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Ждановой К.И.,

при секретаре судебного заседания Федоровцевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба в виде денежных средств, затраченных на лечение ФИО3

В обоснование заявленных требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка № 4 Соломбальского судебного района г.Архангельска от 14.09.2022 по уголовному делу № установлено, что ФИО1 виновен в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО3 В связи со случившимся ФИО3 ГАУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 120 762 рублей 52 копеек. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО3, оплачена медицинской организации из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. ТФОМС АО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области, осуществляя полномочия страховщика, имеет право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. ФИО3 на момент оказания медицинской помощи была застрахована по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшей ФИО3 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Своими действиями ФИО1, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО3, причинил ущерб ТФОМС АО в размере 120 762 рублей 52 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО3 В связи с изложенным, просят взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС АО расходы на оплату лечения ФИО3 в сумме 120 762 рублей 52 копейки.

Истец ТФОМС АО, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания, в судебное заседание представителя не направил, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещался о дате, времени и месте судебного заседания по адресу регистрации по месту жительства, в судебное заседание не явился, представителя не направил, дело слушанием отложить не просил.

На основании определения суда дело рассмотрено при имеющейся явке.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно пункту 1 статьи 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Устава Архангельской области, принятого Архангельским областным Собранием депутатов 23.05.1995, в государственной собственности Архангельской области средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Следовательно, средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 4 Соломбальского судебного района г.Архангельска от 14.09.2022 по уголовному делу № прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ, по статье 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

В ходе рассмотрения уголовного дела установлено, что 02.03.2022 в период времени с 22:00 до 23:00 ФИО1, находясь в <адрес>, в ходе конфликта с ФИО3, возникшего на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения ей телесных повреждений и физической боли, осознавая преступный характер своих действий, умышленно нанес потерпевшей не менее пяти ударов кулаками обоих рук поочередно в область лица, а также не менее пяти ударов кулаками обоих рук поочередно по телу, чем причинил ФИО3 физическую боль и телесные повреждения.

Из указанного постановления от 14.09.2022 следует, что ФИО1 достиг с потерпевшей ФИО3 примирения, принес извинения и возместил потерпевшей причиненный преступлением вред.

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО1 вредом потерпевшей ФИО3 установлены постановлением мирового судьи судебного участка № 4 Соломбальского судебного района г.Архангельска от 14.09.2022 по уголовному делу №.

Согласно статье 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

    Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО3, а также вина ответчика.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана медицинская помощь ГАУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

На момент оказания медицинской помощи ФИО3 была застрахована по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (до 10.03.2022), филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области (с 10.03.2022).

Согласно материалам дела стоимость оказания ФИО3 медицинской помощи указанными медицинскими учреждениями в связи с совершенным ФИО1 преступлением составила 120 762 рубля 52 копейки.

Указанная сумма была оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/22-ФО/ДГ-1448/2022/Р-2 от 10.01.2022 ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения ФИО3 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

    На основании изложенного, исковые требования ТФОМС АО подлежат удовлетворению.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 120 762 рубля 52 копейки, затраченные на лечение ФИО3

На основании статьей 98, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3615 рублей 25 копеек в доход местного бюджета.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ МРО № 1 УФМС России по Архангельской области и НАО, к/п 290-003) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН 2901010086, ОГРН 1022900520422) ущерб в размере 120 762 (ста двадцати тысяч семьсот шестидесяти двух) рублей 50 копеек.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ МРО № 1 УФМС России по Архангельской области и НАО, к/п 290-003) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3615 (трех тысяч шестьсот пятнадцати) рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд г. Архангельска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                                              К.И. Жданова

Мотивированное решение составлено 13.04.2023.