Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1687/2019 ~ М-1723/2019 от 30.09.2019

11RS0002-01-2019-002771-86

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г.Воркута                                 23 октября 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Гюлумян А.Г.,

при секретаре судебного заседания Роевой М.А.

с участием прокурора Авсециной О.О.,

ответчика Старовойтова З.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску №2-1687/2019 по иску прокурора г. Воркуты в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Старовойтову Захару Хаджиевичу о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Старовойтову З.Х. о взыскании денежных средств в размере 108 385,85 руб. Исковые требования мотивированы тем, что 23 марта 2019г. преступными действиями Старовойтова З.Х.был причинен вред здоровью К., в результате чего, последний находился на стационарном лечении в муниципальном учреждении здравоохранения «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с 23 марта 2019г. по 1 апреля 2019г. При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи финансирование оказания таких услуг осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание К. медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 108385,85 руб.

     Представитель Прокурора г. Воркуты Авсецина О.О. в судебном заседании поддержала заявленные требования по доводам, изложенным в иске.

Государственное бюджетное учреждения РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» своего представителя в суд не направило.

Ответчик в судебном заседании иск не признал, указав, что является студентом очного отделения техникума, доходов не имеет, материально не обеспечен, выплатить заявленную сумму не имеет финансовой возможности.

Выслушав прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

    В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Воркутинского городского суда от 15 июля 2019г. Старовойтов З.Х. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК Российской Федерации как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Преступление совершено в отношении К.

    В связи с полученными травмами К. с 23 марта 2019г. по 1 апреля 2019г. проходил стационарное лечение в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

    В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

    Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

    В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011г. №276) территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных ФЗ №326-Ф3 от 29.11.2010, настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

    Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в республике, формирует и использует резервы дл обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).

    Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

    На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Денежные суммы, затраченные на лечение К., оплачивались ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» из средств АО «Страховая компания Согаз-Мед», что предусмотрено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Финансирование ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществляется ТФОМС Республики Коми на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

Согласно справкам-реестрам к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги стоимость лечения К. в период с 23 марта 2019г по 1 апреля 2019г., затраченная ФОМС, составила 108 385,85 руб. (101682,76+5553,60+1149,49). Размер ущерба, причиненного ТФОМС Республике Коми, ответчиком не оспаривался, доказательств того, что данная стоимость лечения в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» МО ГО «Воркута» в сумме 108 385,85 руб. оплачена ответчиком, не представлено.

В результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу и необходимостью оказания медицинской помощи К. ФОМС были израсходованы средства обязательного медицинского страхования, поэтому подлежат взысканию с виновного в причинении вреда лица в порядке регресса.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3367,72 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

иск прокурора г. Воркуты в интересах Российской Федерации к Старовойтову Захару Хаджиевичу о возмещении средств, затраченных на лечение удовлетврить.

Взыскать со Старовойтова Захара Хаджиевича в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего в размере 108 385,85 руб.

Взыскать с Старовойтова Захара Хаджиевича государственную пошлину в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 3368 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения ( 28 октября 2019 г.).

Председательствующий: