Решение по делу № 2-104/2022 ~ М-113/2022 от 11.05.2022

Дело 2-104/2022

УИД 28RS0011-01-2022-000192-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2022 года                                                                                     с. Новокиевский Увал

Мазановский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Скрябиной Н.А.,

при секретаре Федотове С.А.,

с участием помощника прокурора Мазановского района Амурской области            Малышевской П.Н., представителя ответчика ГБУЗ АО «Мазановская больница» Соколова И.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску                        и.о. прокурора Мазановского района Амурской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Мазановская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обязании укомплектовать ГБУЗ АО «Мазановская больница» врачами, фельдшерско-акушерские пункты – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами,

установил:

и.о. прокурора Мазановского района Амурской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском ГБУЗ АО «Мазановская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обязании укомплектовать                 ГБУЗ АО «Мазановская больница» врачами, фельдшерско-акушерские пункты – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами, в обоснование которого указал, что ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница», имея лицензию на оказание медицинской помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по хирургии, онкологии, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, не укомплектована врачом-хирургом, врачом-онкологом, а фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП) данного учреждения в -- не укомплектованы заведующими ФАПами.

Отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влечет нарушение прав граждан на предоставление своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи, вынуждает граждан обращаться за помощью к специалистам в другие медицинские учреждения за пределами Мазановского района.

Просит обязать ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница», министерство здравоохранения Амурской области в срок до 31 декабря 2022 года обеспечить                   ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница» врачом-хирургом, врачом-онкологом; ФАПы -- – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами.

В ходе рассмотрения спора помощник прокурора Мазановского района Амурской области Малышевская П.Н. исковые требования уточнила, отказавшись от требования о возложении на ответчиков обязанности обеспечить ФАПы -- – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами в связи с добровольным исполнением ответчиками данного требования.

В письменном отзыве на иск представитель ответчика министерства здравоохранения Амурской области указал на принятие со стороны министерства всех необходимых мер в целях привлечения специалистов для замещения вакантных должностей в ГБУЗ АО «Мазановская больница».

И.о главного врача ГБУЗ АО «Мазановская больница» Кузьмина И.М. в письменном отзыве на иск указала, что медицинской организацией на постоянной основе принимаются меры к поиску врачей специалистов и другого медицинского персонала; в     с. Практичи и с. Мазаново в ближайшее время будут приняты на работу заведующие ФАПами; остальные ФАПы планируется перевести в домовые хозяйства в связи с малочисленностью населения.

Надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела представитель министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении судебного заседания не поступило, в связи с чем, суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, рассмотрел дело при состоявшейся явке.

В судебном заседании помощник прокурора Мазановского района Амурской области Малышевская П.Н. исковые требования с учетом уточнения поддержала.

Представитель ответчика ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница» Соколов И.Д. в судебном заседании исковые требования не признал по доводам, приведенным в письменном отзыве на иск. Дополнительно пояснил, что в с. Практичи и с. Мазаново в настоящее время приняты на работу заведующие ФАПами; по остальным ФАПам в ближайшее время будет принято решение об их закрытии.

Суд, выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья граждан основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ в числе основных принципов охраны здоровья названы, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

В соответствии со ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона (ч. 2).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч. 4)

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5).

В силу п. 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее – Положение), первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно п. 10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает в себя, в том числе первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

При численности прикрепленного населения до 30 тыс. человек в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический (п. 9 Приложения № 1 к Положению);

В штатной численности поликлиники согласно Приложению № 2 к Положению предусматривается врач-хирург, врач-онколог. В штатную численность ФАПа входит заведующий ФАПом – фельдшер (Приложение № 16 к Положению).

Как установлено в судебном заседании на территории Мазановского района Амурской области с численностью населения согласно статистическим данным                      на 1 января 2022 года 12 019 человек осуществляет деятельность ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница».

Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области, которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3 Устава ГБУЗ АО «Мазановская больница»).

Согласно п. 3.1. Устава ГБУЗ АО «Мазановская больница» учреждение создано для достижения следующих целей: сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, реализация гарантированных государством обязательств по оказанию бесплатной, доступной, качественной медицинской помощи гражданам. Осуществляет следующие основные виды деятельности: деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных.

В соответствии с п. 7.6 Устава учреждение обязано осуществлять деятельность в соответствии с действующим законодательством и Уставом.

Пунктом 8.8 Устава предусмотрено, что руководитель учреждения по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством утверждает структуру и штаты учреждения, осуществляет прием на работу работников учреждения, заключает, изменяет и прекращает с ними трудовые договоры.

В организационную структуру ГБУЗ АО «Мазановская больница» входят, в том числе поликлиника в --, ФАПы в --.

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ АО «Мазановская больница» в настоящее время не укомплектована врачом-хирургом, врачом-онкологом, также отсутствуют заведующие ФАПами в --.

Несмотря на проводимые ГБУЗ АО «Мазановская больница» мероприятия по укомплектованию штата медицинским персоналом, приведенные выше должности в штате учреждения остаются вакантными, что не отрицалось ответчиком в судебном заседании.

Отсутствие в ГБУЗ АО «Мазановская больница» врача-хирурга, врача-онколога, а также отсутствие заведующих в ФАПах указанных населенных пунктов Мазановского района нарушают права граждан на охрану здоровья и оказание качественной, своевременной и доступной медицинской помощи.

Доводы ответчиков о том, что ими проводятся мероприятия по укомплектованию штата, но безрезультатно, суд признает несостоятельными, поскольку данное обстоятельство не освобождает лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи врачами хирургом и онкологом, а соответственно и от обязанности укомплектовать учреждение такими врачами, а ФАПы – заведующими (фельдшерами).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении требований и.о. прокурора Мазановского района Амурской области к ГБУЗ АО «Мазановская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обязании укомплектовать ГБУЗ АО «Мазановская больница» врачами, ФАПы – заведующими.

В силу положений ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого оно должно быть исполнено.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, характер разрешенных требований, направленных на защиту социальных прав неопределенного круга лиц, суд полагает достаточным требуемый прокурором срок (до 31 декабря 2022 года), в течение которого должно быть исполнено решение суда.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Мазановского района Амурской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Мазановская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обязании укомплектовать ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница» врачами, фельдшерско-акушерские пункты – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами удовлетворить.

Обязать ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница», министерство здравоохранения Амурской области в срок до 31 декабря 2022 года укомплектовать                ГБУЗ Амурской области «Мазановская больница» врачом-хирургом, врачом-онкологом, укомплектовать фельдшерско-акушерские пункты сел Михайловка, Богословка, Романкауцы, Петровка Мазановского района Амурской области – заведующими фельдшерско-акушерскими пунктами.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Амурского областного суда через Мазановский районный суд Амурской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий                                                 Н.А. Скрябина

Решение в окончательной форме принято 17 июня 2022 года.