Судебный акт #1 (Определение) по делу № 2-2785/2023 ~ М-2730/2023 от 21.08.2023

№ 2-2785/2023

58RS0018-01-2023-003884-26

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

26 октября 2023 года

Ленинский районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Петровой Ю.В.,

при секретаре Яковлевой Ю.Б.,

с участием прокурора Бойко О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Полозкова Селимжана Джумбаевича к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Полозков С.Д. обратился в суд с названным иском, указав, что между истцом и ответчиком 12.11.2021 г. был заключен договор страхования ПБ-68633492 от несчастных случаев и болезней по программе «Максимум». Страховая сумма по данному договору составила 604 500 руб., страховая премия - 90 675,00 руб., из них по риску «потеря работы» - 2720 руб. Страховая премия была выплачена в полном объеме.

24.01.2022 г. истец обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о страховом случае - получение инвалидности.

Исх. №СГ-49934 от 14.04.2022 г. ответчик отказал в выплате страхового возмещения по следующим основаниям:

Согласно п.4.2.4. Условий страхования, страховым случаем является постоянная утрата трудоспособности, выразившаяся в установлении инвалидности 1 или 11 группы, обусловленная заболеванием, диагностированным в течение срока действия страхования, установленная в течение 1 года со дня диагностирования данного заболевания.

События, перечисленные в п.п. 4.2.1.-4.2.7. настоящих условий, не являются страховыми случаями, если они наступили в результате заболеваний, указанных в Приложении №1 к настоящим Условиям.

Согласно Протокола проведения медико-социальной экспертизы №2663.1.58/2021 от 24.12.2021 г., Полозкову С.Д. была установлена инвалидность по заболеванию диагноз Таким образу, предоставленные медицинские документы подтверждают факт получения инвалидности в результате заболевания, которое не входит в страховое покрытие (приложение № 1 диагнозы).

Затем, 29.11.2022 г. истец обратился к финансовому уполномоченном с требованием о выплате указанного страхового возмещения. Ответ не получен.

Просил суд взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу Полозкова Селимжана Джумбаевича страховое возмещение в размере 604 500 руб.

Истец Полозков С.Д. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель истца Полозкова С.Д. – Кирюхин А.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить иск.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - Ноздрачева В.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, просила оставить исковое заявление Полозкова С.Д. без рассмотрения в связи с несоблюдением досудебного порядка урегулирования спора.

Выслушав мнение сторон, заключение прокурора, полагавшего возможным оставить без рассмотрения дела в связи с отсутствием доказательств по досудебному урегулированию спора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 4 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление подается в суд после соблюдения претензионного или иного досудебного порядка урегулирования спора, если это предусмотрено федеральным законом для данной категории споров.

Согласно абзаца 2 статьи 222 указанного Кодекса суд оставляет заявление без рассмотрения в случае, если истцом не соблюден установленный федеральным законом для данной категории дел досудебный порядок урегулирования спора.

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 4 июня 2018 года №123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» финансовый уполномоченный рассматривает обращения в отношении финансовых организаций, включенных в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона (в отношении финансовых услуг, которые указаны в реестре), или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, если размер требований потребителя финансовых услуг о взыскании денежных сумм не превышает 500 тысяч рублей (за исключением обращений, указанных в статье 19 настоящего Федерального закона) либо если требования потребителя финансовых услуг вытекают из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», и если со дня, когда потребитель финансовых услуг узнал или должен был узнать о нарушении своего права, прошло не более трех лет.

Потребитель финансовых услуг вправе заявить в судебном порядке требования о взыскании денежных сумм в размере, не превышающем 500 тысяч рублей, с финансовой организации, включенной в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона (в отношении финансовых услуг, которые указаны в реестре), или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, а также требования, вытекающие из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в случаях, предусмотренных статьей 25 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 15).

Статьей 16 указанного Федерального закона предусмотрено, что до направления финансовому уполномоченному обращения потребитель финансовых услуг должен направить в финансовую организацию заявление в письменной или электронной форме. Потребитель финансовых услуг вправе направить обращение финансовому уполномоченному после получения ответа финансовой организации либо в случае неполучения ответа финансовой организации по истечении соответствующих сроков рассмотрения финансовой организацией заявления потребителя финансовых услуг, установленных частью 2 настоящей статьи.

В соответствии с ч. 1 ст. 25 Федерального закона от 4 июня 2018 года №123-ФЗ потребитель финансовых услуг вправе заявлять в судебном порядке требования к финансовой организации, указанные в части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона, в случае: непринятия финансовым уполномоченным решения по обращению по истечении предусмотренного частью 8 статьи 20 настоящего Федерального закона срока рассмотрения обращения и принятия по нему решения; прекращения рассмотрения обращения финансовым уполномоченным в соответствии со статьей 27 настоящего Федерального закона; несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного.

В соответствии с частью 2 статьи 22 Закона № 123-ФЗ по результатам рассмотрения обращения финансовый уполномоченный принимает решение о его полном или удовлетворении, или об отказе в его удовлетворении.

В силу специального указания Закона потребитель вправе заявлять в суд требования к финансовой организации только по предмету, содержащемуся в обращении к финансовому уполномоченному (часть 3 статьи 25 Закона № 123-Ф3).

Таким образом, законодателем установлен обязательный досудебный порядок урегулирования спора, в том числе по делам, возникающим из отношений по добровольному личному страхованию, и в случае невыполнения истцом указанных требований закона суд вправе оставить исковое заявление без рассмотрения.

В судебном заседании установлено, что истец обратился к финансовому уполномоченному с требованием о выплате страхового возмещения. 12 декабря 2022 г. финансовым уполномоченным было вынесено уведомление об отказе в принятии обращения № У-22-145989/2020-001 в связи с чем, решение по существу спора финансовым уполномоченным не выносилось и не было обращения к страховой компании до обращения в АНО СОДФУ.

Анализ приведенных положений закона позволяет прийти к выводу, что отказ финансового уполномоченного в принятии обращения потребителя к рассмотрению или прекращение его рассмотрения вследствие несоблюдения требований к порядку и форме обращения к финансовому уполномоченному свидетельствует о том, что обязательный досудебный порядок потребителем не соблюден.

На основании изложенного исковое заявление Полозкова Селимжана Джумбаевича к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения подлежит оставлению без рассмотрения.

Руководствуясь статьей 222-225 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

О П Р Е Д Е Л И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░ «░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 15 ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░:                                                                                        ░.░. ░░░░░░░