Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2484/2023 ~ М-2077/2023 от 06.09.2023

    Дело №

    УИД 34RS0№-09

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 ноября 2023 года                                                                  <адрес>

Кировский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Игнатовой Е.В.

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшему,

У С Т А Н О В И Л

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав, что приговором Светлоярского районного суда <адрес> от <ДАТА> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. В результате преступления потерпевшему ФИО1 умышленно причинены телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО1 находился на лечении с <ДАТА> по <ДАТА> в ГУЗ «КБМСП №», ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», ГУЗ «ГКБ №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 86 174 рубля. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 86 174 рубля.

Представитель истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» ФИО4, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал и просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании иск признал.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от <ДАТА> № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № от <ДАТА> "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что приговором Светлоярского районного суда <адрес> от <ДАТА> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. На основании ст. 73 УК РФ наказание назначено условно с испытательным сроком 2 года.

Указанным приговором установлено, что <ДАТА> примерно в 17 часов 30 минут ФИО2 находился на территории личного подсобного хозяйства, расположенного у балки <адрес> (географические координаты 48.585802,44.355917), где у него произошла ссора с ранее знакомым ему ФИО1. На почве личных неприязненных отношений у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО1. Реализуя свой преступный умысел, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий и желая их наступления, ФИО2, повалив на землю потерпевшего ФИО1, умышленно нанес не менее четырех ударов ногами по туловищу последнего. В результате преступных действий ФИО2, ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде тупой травмы туловища с разрывом левого легкого, сопровождающаяся развитием пневмоторакса слева (скопление воздуха плевральной полости) и разрывом селезенки с последующим её удалением осложненная внутрибрюшным кровотечением, квалифицирующиеся согласно заключения эксперта № и/б от <ДАТА>, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

С полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил лечение в ГУЗ «КБСМП №», ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ», ГУЗ «ГКБ №».

Согласно информации об оплате страховых случаев из средств ОМС, представленной ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>», ГУЗ «КБСМП №» оказана медицинская помощь ФИО1 на сумму 56 039 рублей, ГБУЗ «Светлоярская ЦРБ» на 12 915 рублей, ГУЗ «ГКБ №» на 17 220 рублей, которые оплачены филиалом ООО «Волгоградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» на возмещение вреда пострадавшему ФИО1 в размере 86 174 рубля полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела.

Учитывая, что вина ФИО2 в совершенном преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО1 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 86 174 рубля, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО2.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» о взыскании с ФИО2 расходов в размере 86 174 рубля.

    Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет <адрес> в размере 2 785 рублей 22 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (ИНН3445916210, ОГРН 1023403856123) к ФИО2 (паспорт гражданина РФ1804 № выдан ОВД <адрес> <ДАТА>) о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшему - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежную сумму в размере 86 174 рубля.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 2 785 рублей 22 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суд <адрес>.

Мотивированный текст решения изготовлен <ДАТА>.

Судья                                                                                                         Е.В. Игнатова