Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-252/2024 ~ М-216/2024 от 24.06.2024

Дело № 2-252/2024

УИД 13RS0001-01-2024-000317-62

Решение

именем Российской Федерации

с. Кемля 23 июля 2024 г.

Ичалковский районный суд Республики Мордовия в составе

председательствующего судьи Малова М.И.,

при секретаре Демидовой Т.Д.,

с участием:

истца – помощника прокурора Ичалковского района Республики Мордовия Маркина Н.С.,

ответчиков – представителя ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» Серегиной А.А., действующей на основании доверенности от 30 мая 2023 г., Министерства здравоохранения Республики Мордовия,

третьего лица – Государственного комитета имущественных и земельных отношений Республики Мордовия,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ичалковского района Республики Мордовия, в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности по оснащению оборудованием фельдшерско-акушерского пункта,

установил:

прокурор Ичалковского района Республики Мордовия в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница им. А.В. Парамоновой» о возложении обязанности по оснащению оборудованием фельдшерско-акушерского пункта, указав, что при проведении проверки выявлены нарушения законодательства в сфере оснащения фельдшерско-акушерских пунктов. Так, в нарушение Приложения № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н в фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <адрес>, на момент проверки в сентябре 2023 г. необходимым оборудованием и медицинскими изделиями оснащен не был. В целях устранения выявленных нарушений в адрес главного врача ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» внесено представление с требованиями дооборудовать фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием и медицинскими изделиями.

17 июня 2024 г. проведена дополнительная проверка, в ходе которой установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте в <адрес> отсутствуют персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; роторасширители одноразовые; языкодержатели; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; набор для проведения кони- котомии одноразовый; кольпоскоп. Принимая тот факт, что в <адрес> проживают дети, выявленные нарушения закона в сфере здравоохранения противоречат, в том числе, положениям статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». Несоблюдение данных требований может привести к некачественному и несвоевременному оказанию медицинской помощи гражданам, создав тем самым, препятствия в реализации ими права на охрану здоровья, гарантированного государством.

На основании изложенного и руководствуясь п. 3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 г. №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», ст.ст.45, 131 ГПК РФ, ст. 12 ГК РФ истец просит обязать ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» в течение 10 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, персональным компьютером с выходом в информационнотелекоммуникационную сеть «Интернет»; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; роторасширителями одноразовыми; языкодержателями; стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; набором для проведения коникотомии одноразовым; кольпоскопом.

Определением Ичалковского районного суда Республики Мордовия в качестве соответчика по иску прокурора привлечено Министерство здравоохранения Республики Мордовия.

Ответчиком в лице главного врача ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» Шалятова Ю.В. были представлены письменные возражения на исковое заявление, в котором указано на частичное признание иска, в части не оснащения ФАПа персональным компьютером с выходом в электронно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; роторасширителями одноразовыми; кислородным ингалятором; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; набором для проведения коникотомии одноразовым.

В части, оснащения ФАПа сухожаровым шкафом или автоклавом, и стерилизатором электричиским средним является нецелесообразным, в связи с отсутствием потребности в нем. Стерилизация и автоклавирование необходимого перевязочного материала и других расходных материалов всех подразделений медицинской организации, осуществляется централизованно на базе центрального стерилизационного отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» расположенной по адресу: <адрес> Также для оказания медицинских услуг производится закупка и оснащение ФАП одноразовыми стерильными салфетками для перевязок, салфетками спиртовыми прединъекционными, которые имеются в достаточном количестве на ФАПе. Что касается обеспечения ФАПа кольпоскопом, то в соответствии с приказом №543 от 15 мая 2012 г. приложения 14 и сноски 3, предусматривается оснащение кольпоскопом для фельдшерско-акушерских пунктах при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки), на Лобаскинском ФАПе работает фельдшер. На основании выше изложенного приобретение кольпоскопа не является целесообразным. И исковые требования в данной части считают необоснованными.

В судебном заседании прокурор Маркин Н.С. иск заявленный к ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» и привлеченному в качестве соответчика - Министерству здравоохранения Республики Мордовия поддержал по вышеизложенным основаниям и просил удовлетворить.

Представитель ответчика Серегина А.А. в судебном заседании исковые требования признала частично по основаниям, изложенным в письменных возражениях, пояснив, что самостоятельный доход больницы за счет платных услуг недостаточен для финансирования закупок на дооснащение оборудованием ФАП. В настоящее время не заблокирован только зарплатный счет. Кредиторская задолженность составляет за 2023 – 2024 г. в сумме 5 404 089,09 руб. Больница без согласия учредителя осуществляет закупки медоборудования в пределах 100 000 рублей. При недостаточности у учреждения денежных средств на покупку оборудования дофинансирует больницу Минздрав РМ.

Ответчик - представитель Министерства здравоохранения Республики Мордовия в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом. Министр здравоохранения РМ О.В. Маркин ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя министерства, письменные возражения на иск не представил.

Третье лицо – представитель Государственного комитета имущественных и земельных отношений Республики Мордовия в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом.

Выслушав объяснения представителей истца и ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд полагает, что исковое заявление прокурора Ичалковского района Республики Мордовия обоснованно и подлежит удовлетворению.

В соответствии с положениями статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ, Закон) установлены основные принципы охраны здоровья, к которым в том числе относится доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 33 Закона).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Закона).

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (часть 7 статьи 33 Закона).

Согласно пункту 3 части 3 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным её видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, её структурных подразделений.

Согласно копии представления об устранении нарушений законодательства о здравоохранении от 4 сентября 2023 г. на имя главного врача ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» прокурором Ичалковского района РМ предложено безотлагательно рассмотреть представление, приняв конкретные меры, направленные на устранение выявленных нарушений законодательства, в ом числе по оснащению ФАП в соответствии со стандартом оснащения, определенного Приложения № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (л.д. 6-9).

По сообщению главного врача ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» от 3 октября 2023 г. представление прокурора рассмотрено и удовлетворено частично, указанные в представлении ФАПы дооснащены в соответствии с Приложения № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (л.д. 10-13).

Из акта дополнительной проверки от 17 июня 2024 года следует, что в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствуют: персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; роторасширители одноразовые; языкодержатели; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; набор для проведения коникотомии одноразовый; кольпоскоп (л.д. 40).

Согласно Уставу и изменениям, внесенным в устав, ГБУЗ РМ «Ичалковская центральная районная больница» является некоммерческой организацией, созданной Республикой Мордовия для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Учредителем учреждения является Республика Мордовия. Учреждение находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Мордовия и является юридическим лицом (п.1.3, 1.4). Учреждение имеет в своем составе структурные подразделения, действующие на основании положений, в том числе Лобасковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>(п.1.10). Источниками формирования имущества Учреждения в денежной и иных формах являются: имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления; добровольные имущественные взносы и пожертвования; иное имущество в соответствии с законодательство Российской Федерации. Доходы, полученные Учреждением от оказания платных услуг и приобретенные за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение Учреждения и отражаются в отдельном балансе (п.3.2, 3.5) (л.д. 17-30, 31-39).

Согласно пункту 1 Постановления Правительства РМ от 16 сентября 2013 г. № 394 (ред. от 21 февраля 2022 г.) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия» министерство здравоохранения Республики Мордовия (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

В силу пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия - Министерство является главным распорядителем средств республиканского бюджета Республики Мордовия для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Республики Мордовия (далее - государственные учреждения, подведомственные Министерству).

В соответствии с подпунктами 35, 36, 37, 39.6 пункта 10 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия - Министерство осуществляет, в том числе следующие полномочия: организует размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд; осуществляет бюджетные полномочия главного администратора и администратора доходов бюджета Республики Мордовия в части администрируемых видов доходов; определяет порядок утверждения бюджетных смет подведомственных казенных учреждений; организовывает оснащение медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Мордовия в ведении которого находится и ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ им. А.В. Парамоновой», в случае недостаточности финансовых средств у подведомственного учреждения здравоохранения также организовывает оснащение медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи.

Пункт 10 Приложения № 15 Приказа № 543н устанавливает, что оснащение фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. В перечень необходимого оборудования включены: персональный компьютер; автоматический дефибриллятор; щиток спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеяло с подогревом; роторасширители одноразовые; языкодержатели; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; набор для проведения коникотомии одноразовый; кольпоскоп.

Непринятие ответчиками надлежащих мер по обеспечению ФАПов необходимым медицинским оборудованием является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан. Таким образом, исковые требования прокурора Ичалковского района Республики Мордовия в интересах неопределенного круга лиц к ответчикам о возложении обязанности по оснащению фельдшерско-акушерского пункта по адресу: <адрес> вышеизложенным медицинским оборудованием подлежат удовлетворению. Доводы ответчика о нецелесообразности оснащения ФАПа сухожаровым шкафом или автоклавом, стерилизатором электрическим средним, кольпоскопом судом отклоняются, как противоречащие Приложению № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н.

В соответствии со статьей 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Поскольку деятельность ответчиков, как юридических лиц финансируется Учредителями и из соответствующего бюджета, в настоящее время бюджет на текущий год сформирован, ответчикам требуется время на получение дополнительного финансирования из бюджетных средств для приобретения имущества и оборудования, то суд полагает необходимым установить срок для его исполнения в течение 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Министерство здравоохранения Республики Мордовия в силу подпункта 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобождено от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции. Поэтому в соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия в размере 300 рублей, как за требование не имущественного характера, от уплаты которой освобожден прокурор при обращении в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга физических лиц, согласно подпункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск прокурора Ичалковского района Республики Мордовия в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» о возложении обязанности по оснащению оборудованием фельдшерско-акушерского пункта удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ИНН1310046455, ОГРН 1021300707746), Министерство здравоохранения Республики Мордовия (ИНН/КПП 1325126625 / 132601001) в течение 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт по адресу: <адрес> персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; роторасширителями одноразовыми; языкодержателями; стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; набором для проведения коникотомии одноразовым; кольпоскопом.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ИНН1310046455, ОГРН 1021300707746) в пользу бюджета Ичалковского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи жалобы через Ичалковский районный суд Республики Мордовия.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 23.07.2024 г.

Судья Ичалковского районного

суда Республики Мордовия М.И. Малов