Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-20/2020 (2-1723/2019;) ~ М-1319/2019 от 04.06.2019

№2-20/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ст. Северская 16 марта 2020 года                            

Северский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего	Андреевой Е.А.,
при секретаре судебного заседания	Масычевой М.А.,
с участием представителя истца	Соломко Е.С.,
действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ
старшего помощника прокурора Северского района	Ереджибоковой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Костецкого В.А. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Костецкий В.А. обратился в суд с иском к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о компенсации морального вреда, в котором просит взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» в счет компенсации морального вреда 200 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей. В обоснование заявленных требований истец указал о том, что ДД.ММ.ГГГГ осуществлял прыжок с парашютом на аэродроме в <адрес>. В результате неудачного приземления им были получены следующие травмы: <данные изъяты> Тяжесть причиненного вреда его здоровью, обстоятельства и продолжительность стационарного и амбулаторного лечения подтверждается выписными эпикризами из медицинской карты стационарного больного травматолого-ортопедического отделения. Ответчиком ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» ему выплачена компенсация в размере 20 000 рублей. С данной суммой компенсации он не согласен, поскольку исходя из Приказа Министерства здравоохранения № 194, перелом любой части ноги относится к тяжкому вреду. К подобному ущербу относится тот, что вызывает ощутимую потерю трудоспособности не менее чем на одну треть: открытый или закрытый перелом кости бедра или внутрисуставной; перелом диафиза бедра; перелом костей, из которых состоит коленный сустав; перелом большой берцовой кости; перелом большой берцовой кости; перелом двух берцовых костей. При этом степень повреждения оценивается независимо от того, была пострадавшему оказана помощь или нет. Указанные переломы квалифицируются как тяжкий вред здоровью, так как в результате повреждений человек теряет возможность жить, как он это делал ранее. Также указал, что ему причинен моральный вред, который выразился в перенесенной физической боли в связи с неудачным приземлением и перенесенной операции: <данные изъяты> необходимостью стационарного лечения, невозможностью длительное время вести нормальный, привычный образ жизни, поскольку его трудоспособность была ограничена.

В ходе рассмотрения дела представитель истца Костецкого В.А. – Соломко Е.С. в порядке ст. 39 ГПК РФ изменила исковые требования и просила суд взыскать с ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» страховое возмещение в размере 200 000 рублей, а также расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей.

Истец Костецкий В.А. в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, его представитель Соломко Е.С. в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, представил письменные возражения на иск, в которых указал, о том, что Костецкий В.А. был застрахован по договору страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» и АОНО КСПАК «Южное небо» Регионального отделения ДОСААФ России Краснодарского края. ДД.ММ.ГГГГ Костецкий В.А. осуществил прыжок с парашютом в <адрес>, в результате неудачного приземления получил травмы. В соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» от 30.05.2016 года и приложением к Правилам Таблице № 3 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем, страховщик ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» произвел выплату страхового возмещения в размере 20 000 рублей ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, обязательства по договору страхования со стороны ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» были исполнены перед Костецким В.А. в полном объеме и надлежащим образом. Требования о компенсации морального вреда являются необоснованными, поскольку факт причинения Костецкому В.А. морального вреда со стороны юридического лица ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» отсутствует, не представлены доказательства наличия физических и нравственных страданий, причиненных истцу действиями именно ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь». Принимая во внимание категорию спора, уровень его сложности, время, затраченное на рассмотрение дела, совокупность представленных доказательств, сложившийся уровень оплаты услуг представителя в гражданских процессах по представлению интересов доверителей по данной категории дел, полагает размер судебных издержек завышенным.

Заслушав представителя истца, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца не подлежат удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Согласно ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статьей 943 ГК РФ предусмотрено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 16 часов 30 минут в <адрес> в результате неудачного приземления при осуществлении парашютного прыжка Костецкий В.А. получил травму <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № в связи с полученной травмой Костецкий В.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении <данные изъяты> (Л.д. 13-14).

В соответствии с выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного №, Костецкий В.А. также находился на стационарном лечении <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты> Костецкому В.А. проведена операция <данные изъяты> (Л.д. 11-12).

Согласно данным листков нетрудоспособности Костецкий В.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении и был нетрудоспособен в связи с травмой.

В соответствии с сертификатом к полису коллективного страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, между Костецким В.А. и ООО «СК «Ингосстарх-жизнь» заключен договор личного страхования, выгодоприобретателем по которому является застрахованное лицо, с периодом действия на время любительских (тренировочных) прыжков с парашютом с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, по варианту страхования №, предусматривающим размер страховых выплат по риску смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая – 300 000 рублей; постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности застрахованного, наступившая в результате несчастного случая (инвалидность 1,2,3 группы, наступившая в результате несчастного случая) – 300 000 рублей; травма (телесные повреждения) застрахованного, наступившая в результате несчастного случая – 150 000 рублей (Л.д. 10).

Из отметки на сертификате к полису коллективного страхования следует, что Костецким В.А. в счет оплаты страховой премии внесен страховой взнос в размере 778,88 рублей.

В связи с полученной ДД.ММ.ГГГГ травмой, Костецкий В.А. ДД.ММ.ГГГГ обратился в ООО «СК «Ингосстарх-жизнь» с заявлением о наступлении страхового случае и выплате страхового возмещения (Л.д. 16).

Как следует из искового заявления и письменных возражений ответчика ДД.ММ.ГГГГ ООО «СК «Ингосстарх-жизнь», признав факт наступления страхового случая, произвело Костецкому В.А. выплату страхового возмещения в размере 20 000 рублей.

В соответствии с договором страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между страховщиком ООО «СК «Ингосстарх-жизнь» и страхователем АОНО КСПАК «Южное небо» Регионального отделения ДОСААФ России Краснодарского края, правоотношения между сторонами спора регулируются Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 30.05.2016 года (п. 1.1 Договора).

В соответствии с п. 1.3 Договора страхования, страховщик принимает на себя обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью застрахованных, а также с их смертью в результате несчастного случая. Страховщик при наступлении страхового случая производит страховую выплату застрахованному или в случае смерти застрахованного, выгодоприобретателю, в порядке, предусмотренном настоящим договором и Правилами.

Согласно п. 3.1 Договора страхования, страховая сумма на каждого застрахованного определяется в соответствии с выбранным им вариантом страхования из таблицы страховых сумм и страховых премий.

Страховая выплата производится застрахованному или выгодоприобретателю в случае травмы по Таблице 3 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем в зависимости от тяжести травмы, исходя из страховой суммы по риску травмы, установленной для застрахованного (п. 7.1.3 договора страхования).

В соответствии с п. 4.1 Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 30.05.2016 года, несчастным случаем является внешнее, кратковременное (до нескольких часов), фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в течение срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью застрахованного (Л.д. 95-105).

Таким образом, исходя из буквального толкования договора страхования сторонами определены в качестве страхового случая – травма (телесные повреждения), наступившая в результате несчастного случая и размер страховой выплаты в связи с наступлением страхового случая, который определяется с учетом варианта страхования № 1 (то есть в пределах 150 000 рублей) по Таблице № 3 Правил страхования от несчастных случаев и болезней.

Определением Северского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза.

Из выводов заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ходе анализа представленных медицинских документов, рентгеновских снимков у Костецкого В.А. установлены следующие повреждения: <данные изъяты> Данные повреждения причинили тяжкий вред здоровью, в соответствии с п. 6.11.8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, как вызвавшие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 %), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

Установленные у Костецкого В.А. переломы костей левой голени вызвали значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 %).

Установленные у Костецкого В.А. повреждения подпадают под действие пункта «а» статьи 41 «Перелом костей голени (за исключением области суставов)» таблицы № 3 «Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем» Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 30.05.2016 года ООО «СК «Ингосстрах-жизнь». Костецкому В.А. проведено оперативное вмешательство в связи с имеющимися переломами – «Закрытая репозиция и БИОС левой большеберцовой кости», что подпадает под действие пункта «а» - «при фиксации костей спицами, проволокой, штифтами, винтами, шурупами…» статьи 48 «Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, не указанные в соответствующих статьях таблицы, дополнительно однократно производится:» таблицы № 3 «Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем» Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 30.05.2016 года ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» (Л.д. 143-148).

У суда не имеется оснований не доверять заключению комиссии экспертов, обладающих специальными познаниями, квалификацией и опытом работы, независимых от сторон и предупрежденных об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Учитывая, что данная комплексная судебно-медицинская экспертиза отвечает требованиям относимости, допустимости и достоверности, предъявляемым законом к доказательствам, является научно обоснованной, выполнена на основании исследования материалов гражданского дела, медицинских документов, рентгеновских снимков, данных клинического осмотра, анализ которых проведен экспертами, суд при рассмотрении заявленного истцом спора, исходит из выводов, содержащихся в заключении указанной экспертизы, с учетом ч. 3 ст. 86 ГПК РФ, предусматривающей, что заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 67 ГПК РФ.

В соответствии с Таблицей № 3 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем Правил страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, в случае получения застрахованным повреждений или увечий (в том числе одной конечности) по нескольким пунктам в одной статье «Таблицы», страховая выплата производится только по пункту, учитывающему наиболее тяжкое повреждение (больший процент выплаты). В случае проведения застрахованному нескольких операций, обусловленных полученной травмой или увечьем, указанных в одной статье, выплата осуществляется за операцию, предусматривающую наибольший процент (Параграф 3).

Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, страховая выплата производится однократно в соответствии с «Таблицей» и с соблюдением параграфа 3.

Параграфом 1 Таблицы № 3 предусмотрено, что в случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных разделах таблицы, общий размер страховой выплаты рассчитывается путем суммирования размеров выплаты по разным разделам. Страховая выплата, которая производится в связи с травмой органа, не должна превышать размера страховой выплаты, производимой при потере этого органа, а общая сумма выплат не должна превышать 100 % (Л.д. 89-94).

В соответствии с пунктом «а» статьи 41 «Перелом костей голени (за исключением области суставов)» раздела XX «Голень», при переломе малоберцовой кости, отрыва костного фрагмента (фрагментов) размер выплаты составляет 5 % от страховой суммы (Л.д. 93).

В соответствии с пунктом «б» статьи 41 «Перелом костей голени (за исключением области суставов)» раздела XX «Голень», при переломе большеберцовой, двойного перелома малоберцовой кости, размер выплаты составляет 10 % от страховой суммы (Л.д. 93).

Согласно пункту «а» статьи 48 раздела XXIV «Оперативное вмешательство», при фиксации костей спицами, проволокой, штифтами, винтами, шурупами, стержнями, … скелетном вытяжении, размер выплаты составляет 3 % от страховой суммы (Л.д. 94).

Поскольку полученные Костецким В.А. травмы <данные изъяты> перечислены в разных пунктах («а» и «б») одной статьи ст. 41 раздела XX, страховая выплата производится только по пункту, учитывающему наиболее тяжелое повреждение (больший процент выплаты), составляющий 10 %.

С учетом полученных истцом травм и проведенного Костецкому В.А. оперативного вмешательства, путем суммирования наибольшего процента выплаты по разделу XX «Голень» и разделу XXIV «Оперативное вмешательство», общий размер страховой выплаты составляет 13 % от страховой суммы в размере 150 000 рублей по риску «травма», предусмотренному вариантом страхования № 1, что соответствует денежной сумме, выплаченной страховой компанией истцу. Таким образом, оснований для взыскания с ответчика страхового возмещения сверх выплаченного, не имеется. В связи в с чем, в удовлетворении исковых требований необходимо отказать.

На основании ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить все понесенные по делу судебные расходы. Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ст. 88 ГПК РФ).

На основании ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся в том числе, расходы на оплату услуг представителей.

Согласно ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Поскольку в удовлетворении исковых требований Костецкому В.А. отказано в полном объеме, то оснований для взыскания с ООО «СК «Ингосстрах-жизнь» в пользу истца расходов на оплату услуг представителя за его участие в судебных заседаниях, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

В удовлетворении исковых требований Костецкого В.А. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании страхового возмещения – отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Северский районный суд Краснодарского края в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда составлено 20.03.2020 года.

Председательствующий Е.А. Андреева