Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-910/2022 ~ М-584/2022 от 05.04.2022

Дело № 2-910/2022

УИД 33RS0014-01-2022-001141-55.

Р Е Ш Е Н И Е

и м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

31 мая 2022 года.

    Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Бабеншевой Е.А.

при секретаре Щелчковой О.Ф.

с участием прокурора Кириловой Е.С., представителя ответчика Шиморина Е.С. рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Анисимова А.П. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

у с т а н о в и л:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Анисимова А.П., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:

-обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Анисимова А.П. лекарственным препаратом *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата;

-обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения разнарядок из Департамента здравоохранения Владимирской области закупать для Анисимова А.П. лекарственный препарат *** вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

В обоснование заявленных требований Муромский городской прокурор указал в иске, что проведенной проверкой установлено, что Анисимов А.П., 08 декабря 1948 года рождения, состоит на диспансерном учете у врача-онколога ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина г. Муром» с диагнозом (данные изъяты) и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств регионального бюджета по имеющемуся заболеванию. За счет средств регионального бюджета Анисимову А.П. назначен препарат *** 4 капсулы 1 раз в день длительно. 18 февраля 2022 года Анисимову А.П. выписан рецепт на данный лекарственный препарат. С рецептом Анисимов А.П. обратился в ЗАО «Муром-Фармация» за получением лекарственного препарата, однако, на дату обращения в аптечное учреждение и на момент предъявления искового заявления Анисимов А.П. необходимым лекарственным препаратом не обеспечен. Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р. В результате ненадлежащей организации Департаментом здравоохранения Владимирской области льготным лекарственным препаратом нарушены права Анисимова А.П. на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни. Таким образом, не обеспечение Анисимова А.П. лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан.

Прокурор Кирилова Е.С. в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям.

Истец Анисимов А.П., будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддержал.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, возражений по иску не представил.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в письменных возражениях указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021    №    52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременно обеспечения лекарственными средствами с 01 января 2021 года. Лекарственные препараты указанные в иске за истекший период с 2021 года закупались неоднократно (централизовано) и были поставлены в ООО «Медилон-Фармимэкс», которое располагает информацией об отпущенных рецептах на имя Анисимова А.П. Информация о потребности Анисимова А.П. в каких-либо лекарственных препаратах по МНН, а также Протокола(ов) врачебной комиссии лечебного учреждения в адрес учреждения из Департамента здравоохранения Владимирской области с 01 января 2021 года по настоящее время не поступало. Полагает исковые требования, предъявленные к учреждению, не обоснованными и не подлежащими удовлетворению, так как права и интересы Анисимова А.С. со стороны учреждения нарушены не были.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлеченного к участию в деле в протокольной форме - ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина г. Муром» Шиморин Е.С. в судебном заседании разрешение данного спора оставил на усмотрение суда, указал, что больница не производит закупку лекарственных препаратов, не распоряжается финансовыми средствами для их закупки. В соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения администрации Владимирской области больница ведет учет льготополучателей, составляет заявки для централизованной закупки льготных лекарств в пределах выделенного лимита финансирования и производит выписку рецептов. Для обеспечения Анисимова А.П. необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, больницей в 2022 году выписывались рецепты на указанные препараты. Отказов в выписке рецептов на льготные лекарственные препараты не было. Заявки на льготные препараты больницей оформляются ежегодно по установленной форме в электронном виде в информационной системе «Парус». По поводу обеспечения лекарственными препаратами Анисимова А.П. администрацией больницы в установленном порядке направлена заявка в Департамент здравоохранения Владимирской области от 10 февраля 2022 года. Информация об обеспечении лекарственными препаратами в больнице отсутствует, данные сведения предоставляет аптека, осуществляющая отпуск лекарственных препаратов. Таким образом, в настоящее время лечебным учреждением предприняты все возможные меры для обеспечения истца льготными лекарственными препаратами.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные доказательства и оценив их в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Установлено, что Анисимов А.П., 08 декабря 1948 года рождения, состоит на диспансерном учете у врача-онколога ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина г. Муром» с диагнозом « (данные изъяты) и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств регионального бюджета по имеющемуся заболеванию.

За счет средств регионального бюджета Анисимову А.П. назначен препарат *** 4 капсулы 1 раз в день длительно.

18 февраля 2022 года Анисимову А.П. выписан рецепт на данный лекарственный препарат, после чего Анисимов А.П. обратился в ЗАО «Муром-Фармация» за получением лекарственного препарата, однако, препарат ему не был выдан и на момент предъявления искового заявления Анисимов А.П. необходимым лекарственным препаратом не обеспечен.

Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 « О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 891 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат ***

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата *** Департаментом здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права Анисимова А.П. на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Последующее обеспечение Анисимова А.П. указанным лекарством уже после предъявления иска не является основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, поскольку судом установлен факт необеспечения истца Анисимова А.П. лекарственным средством, что повлекло нарушение его права на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами, учитывая, что данный препарат является для истца жизненно необходимым.

Таким образом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Анисимова А.П. лекарственным препаратом *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    Иск Муромского городского прокурора в интересах Анисимова А.П. удовлетворить.

    Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Анисимова А.П., 08 декабря 1948 года рождения, лекарственным препаратом *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

    Обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения (разнарядки) из Департамента здравоохранения Владимирской области закупать для Анисимова А.П., 08 декабря 1948 года рождения, лекарственным препаратом *** вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

    На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.

    Председательствующий Е.А.Бабеншева

Мотивированное решение составлено 07 июня 2022 года.