Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-130/2022 (2-1641/2021;) ~ М-1431/2021 от 03.12.2021

Дело № 2-130/2022 (№ 2-1641/2021)

УИД 37RS0019-01-2021-002755-70

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 февраля 2022 года                                       г. Иваново

Советский районный суд гор. Иваново

в составе председательствующего судьи Котковой Н.А.,

при секретаре Жданове Д.С.

с участием помощника прокурора Октябрьского района г. Иваново       Петровой К.М.,

представителя ответчика Хомяковой Г.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Иваново гражданское дело по иску Прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Ткачеву В.И. о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратура Октябрьского района г. Иваново, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС Ивановской области), обратилась с иском к Ткачеву В.И. о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления.

Заявленные требования мотивированы тем, что, прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, в ходе которой установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от ДД.ММ.ГГГГ Ткачев В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ). Потерпевшей по уголовному делу является Л.Н.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которой в результате нарушения Ткачевым В.В., управляющим автомобилем, правил дорожного движения по неосторожности причинен тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей Л.Н.М. оказывалась медицинская помощь Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (далее – «ОБУЗ «ССМП») ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 2 314 рублей, Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ИОКБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 157 564 рубля 35 копеек, Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Приволжская центральная районная больница (далее – ОБУЗ «Приволжская ЦРБ») ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 2 711 рублей 06 копеек, Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн» (далее – ОБУЗ «ИОГВВ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 27 733 рубля 75 копеек. Потерпевшая Л.Н.М. имела полис обязательного медицинского страхования единого образца, выданного филиалом «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», с марта 2021 года застрахована Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». Указанные медицинские организации, в которых Л.Н.М. оказывалась медицинская помощь, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области, которая реализуется за счет средств бюджета ТФОМС Ивановской области. Между ТФОМС Ивановской области и страховыми организациями заключен договор, согласно которого ТФОМС Ивановской области

принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Истец, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст. 6, 12, 13, ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ об обязательном медицинском страховании), ст.ст. 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, просит суд взыскать с *** в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение Л.Н.М. в размере 190 323 рублей 16 копеек.

В ходе рассмотрения дела истец в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) просил взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение Л.Н.М., в размере 28 403 рубля 17 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Назарова К.С. иск поддержала по основаниям в нем изложенным.

Ответчик Ткачев В.И. в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещался в порядке главы 10 ГПК РФ, уполномочил на участие в деле представителя.

Представитель ответчика Хомякова Г.Н., действующая на основании доверенности, уточненные исковые требования в размере 28 403 рублей 17 копеек признала.

Истец ТФОМС Ивановской области представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, иск поддержал.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора АО Страховая компания «Согаз-Мед», будучи извещенным о времени и месте судебного заседания, представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Частью 6 ст.39 Закона о медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Судом установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от 13 июля 2020 года Ткачев В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ., с Ткачева В.И. в пользу ТФОМС по Ивановской области в счет возмещения материального ущерба взыскано сумма в размере 160 991 рублей 01 копейки.

    Приговор вступил в законную силу 07 сентября 2020 года.

    Указанным деянием потерпевшей Л.Н.М. причинены тяжкие телесные повреждения.

    В целях оказания медицинской помощи потерпевшая обращалась в медицинские организации ОБУЗ «ССМП», ОБУЗ «ИОКБ», ОБУЗ «Приволжская ЦРБ», ОБУЗ «ИОГВВ».

    Потерпевшая Л.Н.М. имела полис обязательного медицинского страхования АО Страховая группа «Спасские ворота – М», с марта 2021 года - АО Страховая компания «Согаз-Мед».

    Как следует из представленных в материалы дела доказательств, Л.Н.М. оказывалась следующая медицинская помощь:

     «ОБУЗ «ССМП» ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 2 314 рублей;

      ОБУЗ «ИОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 157 564 рубля 35 копеек;

     ОБУЗ «Приволжская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 2 711 рублей 06 копеек;

     ОБУЗ «ИОГВВ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинской помощи составила 27 733 рубля 75 копеек.

    Указанные медицинские организации включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

    Стоимость оказанных медицинских услуг и их качество разногласий между участниками страховых отношений не вызвали.

    За счет ТФОМС Ивановской области потерпевшей оказана медицинская помощь на общую сумму 190 323 рубля 16 копеек.

    Вместе с тем, приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от 13 июля 2020 года удовлетворён гражданский иск прокурора, поданного в интересах ТФОМС Ивановской области о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи и лечения Л.Н.М.; с Ткачева В.И. в пользу ТФОМС Ивановской области взыскана сумма в размере 160 991 рублей 01 копейки.

    Как следует из описательно-мотивировочной части упомянутого приговора, данных, отраженных в тексте искового заявления, поданного в порядке статьи 44 УПК РФ, в стоимость лечения и оказания медицинской помощи Л.Н.М. включено в том числе оказание медицинской помощи ОБУЗ «ССМП» ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 2 314 рублей, ОБУЗ «ИОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 157 564 рубля 35 копеек, ОБУЗ «Приволжская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 1 112 рублей 66 копеек.

    Таким образом, упомянутые денежные средства, составляющие стоимость лечения Л.Н.М. в лечебных учреждениях, в том числе заявленные при рассмотрении настоящего иска, уже взысканы вступившим в законную силу судебным постановлением, в связи с чем представителем истца заявленные требования были уточнены.

    Из пояснений, данных представителем истца, следует, что ко взысканию, с учетом уточнения заявленных требований, заявлены денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в ОБУЗ «Приволжскя ЦРБ» за прием врача-хирурга ДД.ММ.ГГГГ в размере 669 рублей 42 копеек, а также в ОБУЗ «ИОГВВ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 27 733 рубля 75 копеек.

Ответчик, действуя через своего представителя, в судебном заседании иск признал, последствия признания иска разъяснены и понятны.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку он не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

         Таким образом, с Ответчика Ткачева В.И. в пользу ТФОМС Ивановской области подлежит взысканию сумма расходов в размере 28 403 рублей 17 копеек.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, с Ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 052 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Прокурора Октябрьского района г. Иваново в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Ткачеву В.И. о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления удовлетворить.

Взыскать с Ткачева В.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей Л.Н.М. в размере 28 403 рублей 17 копеек.

Взыскать с Ткачева В.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета городского округа Иваново государственную пошлину в размере 1 052 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Советский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья                                     подпись                                            Н.А. Коткова

В полном объеме решение изготовлено 16 февраля 2022 года.