Судебный акт #1 (Заочное решение) по делу № 2-914/2023 ~ М-646/2023 от 10.04.2023

дело № 2-914/2023

УИД: 67RS0001-01-2023-001172-11

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июня 2023 года                   г. Смоленск

Заднепровский районный суд г. Смоленска в составе:

председательствующего судьи Граф Я.Ю.,

при секретаре Богданович К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Кравцову А.С., третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, областное государственное бюджетное учреждение «Станция скорой медицинской помощи», областное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница скорой медицинской помощи», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, о взыскании расходов на оплату лечения и оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеуказанным иском к Кравцову А.С.

В обоснование заявленных требований указало, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Смоленской области в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее - Закон № 326-ФЗ).

Евлашевич Т.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованной Смоленским филиалом АО «Страховая «СОГАЗ-Мед».

Постановлением по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ судьей Промышленного районного суда г. Смоленска установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в результате дорожно-транспортного происшествия автомобилем «Тойота Камри» под управлением Кравцова А.С. Евлашевич Т.Ф. был нанесен вред здоровью средней тяжести.

Вследствие противоправных действий Кравцова А.С. Евлашевич Т.Ф. была оказана медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями Смоленской области, входящими в систему обязательного медицинского страхования:

ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, неотложная медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом Т02.9 - Множественные переломы неуточненные на сумму 2844,78 руб.

ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «Т02.8 - Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, закрытые на сумму 82634,14 руб.; амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «Т02.8 - Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, закрытые на общую сумму 1410,42 руб.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 1 договоров ОМС указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов, предъявленных медицинскими организациями, на общую сумму 86889,34 руб.

На основании вышеизложенного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с Кравцова А.С. в свою пользу сумму, затраченную на лечение Евлашевич Т.Ф., в размере 86889,34 руб., а также расходы по оплате госпошлины - 2807 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил письменное заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, в котором также выражено согласие на рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик Кравцов А.С., представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовали.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц с согласия стороны истца в порядке заочного производства по правилам главы 22 ГК РФ.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Положения ч. 1 ст. 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 года № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Смоленской области в соответствии с Законом о медицинском страховании.

В силу ст. 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Евлашевич Т.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованной Смоленским филиалом АО «Страховая «СОГАЗ-Мед», полис ОМС единого образца №.

Постановлением по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Кравцов А.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 25000 руб.

При рассмотрении дела об административном правонарушении судом было установлено, то ДД.ММ.ГГГГ в 12 час. 20 мин. в районе дома № <адрес> водитель Кравцов А.С., управляя транспортным средством Тойота Камри, г.р.з. №, совершил наезд на пешехода Евлашевич Т.Ф., выходящую из трамвая, что повлекло причинение потерпевшей средней степени тяжести вреда здоровью.

Евлашевич Т.Ф. была оказана медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями Смоленской области, входящими в систему обязательного медицинского страхования:

ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, неотложная медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом Т02.9 - Множественные переломы неуточненные на сумму 2844,78 руб.

ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «Т02.8 - Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, закрытые на сумму 82634,14 руб.; амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «Т02.8 - Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела, закрытые на общую сумму 1410,42 руб.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на ДД.ММ.ГГГГ год.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 1 договоров ОМС указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов, предъявленных медицинскими организациями на общую сумму 86889,34 руб.

Оценивая в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу, что установлена причинно-следственная связь между оказанным лечением и причинением вреда здоровью потерпевшей в результате противоправных действий ответчика.

Страховая медицинская компания осуществила медико-экономический контроль оказанной медицинской помощи застрахованному лицу по всем выставленным счетам, все счета были оплачены в полном объеме, то есть расходы признаны необходимыми, иного ответчиком доказано не было.

Обоснованных возражений относительно объема и стоимости оказанных медицинских услуг в соответствии со ст. 56 ГПК РФ ответчик суду не представил.

Учитывая изложенное, требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с Кравцова А.С. в свою пользу денежных средств, затраченных на лечение Евлашевич Т.Ф., в размере 86889,34 руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с положениями ст. ст. 94, 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в размере 2807 руб., подтвержденные документально.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Кравцову А.С. о взыскании расходов на оплату лечения и оказания медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с Кравцова А.С. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства в сумме 86889,34 руб., расходы по оплате госпошлины - 2807 руб.

Заявление об отмене заочного решения может быть подано ответчиком в Заднепровский районный суд г. Смоленска в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Срок изготовления мотивированного решения суда - 05 июля 2023 года.

Судья                                                                Граф Я.Ю.