Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-273/2020 от 27.11.2020

Дело № ___________

УИД 21RS0№ ___________-15

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

18 декабря 2020 года ........................

Судья Шумерлинского районного суда ФИО6 Республики Одрова Т.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Бюджетного учреждения ФИО6 Республики ««Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр», зарегистрированного "___" ___________ г. межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № ___________ по ФИО6 – свидетельство о государственной регистрации юридического лица от "___" ___________ г. серия 21 № ___________, юридический адрес: ФИО6, ........................, ИНН 2125008440, ОГРН 1122138000489,

УСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение ФИО6 Республики ««Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Указанные действия совершены при следующих обстоятельствах.

"___" ___________ г. на 16 часов 00 минут при проведении внеплановой документарной проверки ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по ФИО6 было обнаружено, что Бюджетное учреждение ФИО6 Республики ««Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» (далее по тексту - БУ «ШММЦ») осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, а именно: не соблюдает порядки оказания медицинской помощи.

Материалами проведенной внеплановой документарной проверки установлено, что в нарушение Приложения № ___________ к Порядку № ___________н БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не обеспечена круглосуточная работа врача-кардиолога в кардиологическом отделении для пациентов с инфарктом миокарда, являющемся на функциональной основе Первичным сосудистым отделением. Штатным расписанием БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на 2020 год, утвержденным главным врачом "___" ___________ г., в кардиологическом отделении на 26 коек, в котором выделено 15 коек для больных инфарктом миокарда, предусмотрено 6,5 ставок врача-кардиолога, в том числе 4,75 для обеспечения круглосуточной работы. Дежурства в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни обеспечивают 2 штатных врача-кардиолога и 4 врача-кардиолога по совместительству. Вместе с тем, согласно Графика дежурств и табелю учета рабочего времени врачей БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на октябрь 2020 года 07, 11, 14, 18, 22, 26, "___" ___________ г. медицинской организацией не была обеспечена круглосуточная работа врача-кардиолога.

В нарушение подпункта «д» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Постановления Российской Федерации № ___________ при наличии в лицензии № ЛО-21-01-002062 от "___" ___________ г., действующей бессрочно, выданной Министерством здравоохранения ФИО6 Республики, по адресу: 429122, ФИО6, ........................ БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не обеспечено наличие заключивших трудовые договоры работников, имеющих высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях работ (услуг) по кардиологии, ввиду отсутствия врача-специалиста приема врача-кардиолога не осуществляется.

В штатном расписании БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на 2020 год, утвержденном главным врачом "___" ___________ г., в структуре поликлиники предусмотрен кабинет врача-кардиолога, выделена 0,5 ставка врача-кардиолога для оказания первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по кардиологии, по состоянию на "___" ___________ г. прием врача кардиолога в поликлинике по адресу: 429122, ФИО6, ........................ не осуществляется, ставка врача-кардиолога вакантна.

........................ не оказывается консультативная, диагностическая и лечебная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе стандартов медицинской помощи; не проводится наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и диспансерное наблюдение, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и организация реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, тромбоэмболию легочной артерии пациентов с артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором, с пороками сердца и крупных сосудов и т.д.

Указанное не позволяет своевременно и комплексно осуществлять профилактику, диагностику и лечение заболеваний системы кровообращения, также проводить эффективное диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не выполнены лицензионные требования установленные подпунктом «д» пункта 4, подпунктом «а» пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации № ___________ от "___" ___________ г. «О лицензировании медицинской деятельности», согласно которых лицензиат при осуществлении медицинской деятельности должен обеспечить наличие заключивших трудовые договоры работников, имеющих высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста на осуществление медицинской деятельности; обязан соблюдать порядок оказания медицинской помощи.

Данные действия являются грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности.

Таким образом, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не приняты исчерпывающие меры по соблюдению требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по ФИО6 Ф.В., действующая в суде на основании доверенности, поддержала протокол об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, не возражала против назначения наказания в виде административного штрафа в минимальном размере.

Представитель БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии главный врач ФИО8 в судебном заседании факты нарушений признал. Просил при назначении наказания не применять наказание в виде приостановлении деятельности, назначив административный штраф в размере минимального штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Выслушав представителей Территориального органа Росздравнадзора по ФИО6, юридического лица, исследовав письменные доказательства, прихожу к следующим выводам.

Часть 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Отношения в области оказания медицинской помощи регулируются Федеральным законом от "___" ___________ г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ N 323), другими федеральными законами, а также принимаемыми в соответствии с ними законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

На основании частей 1 и 2 статьи 37 названного закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положениями пункта 2 части 1 статьи 79 ФЗ N 323 установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от "___" ___________ г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию. Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, возможность нанесения которого связана с осуществлением отдельных видов деятельности (статья 2). Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, требований, которые установлены федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от "___" ___________ г. № ___________ утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение о лицензировании), которое устанавливает порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании и взаимосвязанным с ними положениям части 11 статьи 19 Федерального закона от "___" ___________ г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", устанавливающих исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности, несоблюдение порядка оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Из представленных суду доказательств усматривается, что БУ ФИО6 Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от "___" ___________ г. ЛО-21-01-002062, выданную Министерством здравоохранения ФИО6 Республики, действующую бессрочно.

Таким образом, согласно подпункта «а» пункта 5 лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности БУ ФИО6 Республики «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии обязан соблюдать порядок оказания медицинской помощи.

Согласно Устава названного учреждения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития ФИО6 Республики "___" ___________ г. № ___________, согласованного распоряжением Министерства имущественных и земельных отношений ФИО6 Республики "___" ___________ г. № ___________ (с изменениями) учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации путем оказания услуг в сфере здравоохранения.

Факт осуществления БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии медицинской деятельности с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности подтверждается совокупностью следующих исследованных доказательств.

Как следует из материалов административного дела, приказом руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО6 № П21-232/20 от "___" ___________ г. в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности была назначена внеплановая документарная проверка юридического лица.

Из акта проверки № ___________, составленного органом государственного контроля - Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ФИО6 "___" ___________ г., следует, что в ходе проверки было обнаружено, что БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») по адресу: 429122, ФИО6, ........................, выполняет работы (услуги) по эндокринологии и офтальмологии, не предусмотренные действующей лицензией № ЛО-21-01-002062 от "___" ___________ г., действующей бессрочно, выданной Министерством здравоохранения ФИО6 Республики.

А именно, приказом главного врача БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от "___" ___________ г. № ___________ с "___" ___________ г. организован прием пациентов врачами общей практики, узкими специалистами (Эндокринологом, окулистом) на базе поликлиники № ___________ по адресу: .........................

В ходе проведения с использованием средств дистанционного взаимодействия внеплановой проверки было установлено, что в офисе врача общей практики по адресу: 429122, ФИО6, ........................, осуществляют оказание медицинской помощи, а именно ведут прием пациентов с осмотром, проведением диагностических исследований в объеме специальности врач-офтальмолог (определение остроты зрения, осмотр глазного дна), врач-эндокринолог (диагностику диабетической нейропатии, определение сахара в крови пациентам на амбулаторном приеме).

БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии при осуществлении медицинской деятельности не обеспечено соблюдение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от "___" ___________ г. № ___________н.

В нарушение подпункта «д» пункта 4, подпункта «а» пункта 5 Постановления Российской Федерации № ___________ при наличии лицензии № ЛО-21-01-002062 от "___" ___________ г., действующей бессрочно, выданной Министерством здравоохранения ФИО6 Республики по адресу: 429122, ФИО6, ........................ БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не обеспечено наличие заключивших трудовые договоры работников, имеющих высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях работ (услуг) по кардиологии, ввиду отсутствия врача-кардиолога в поликлинике не осуществляется.

........................ не оказывается консультативная, диагностическая и лечебная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе стандартов медицинской помощи; не проводится наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и диспансерное наблюдение, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и организация реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, тромбоэмболию легочной артерии пациентов с артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором, с пороками сердца и крупных сосудов и т.д.

В нарушение подпункта «а» пункта 5 Постановления Российской Федерации № ___________ БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии не обеспечено при осуществлении медицинской деятельности соблюдение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от "___" ___________ г. № ___________н, то есть не обеспечена круглосуточная работа врача-кардиолога в кардиологическом отделении для пациентов с инфарктом миокарда.

Штатным расписанием БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на 2020 год, утвержденным главным врачом "___" ___________ г., в кардиологическом отделении на 26 коек, в котором выделено 15 коек для больных инфарктом миокарда.

Вместе с тем, согласно Графика дежурств и табелю учета рабочего времени врачей БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на октябрь 2020 года 07, 11, 14, 18, 22, 26, "___" ___________ г. медицинской организацией не была обеспечена круглосуточная работа врача-кардиолога.

В нарушение пункта 2 статьи 18 Федерального закона от "___" ___________ г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ограничено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без внимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии при проведении диагностических исследований (ультразвуковые исследования) превышаются сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме (14 рабочих дней со дня назначения УЗИ исследований).

Таким образом, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, допуская вышеуказанные нарушения Порядка оказания медицинской помощи не обеспечивает доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам в угрожающих для жизни состояниях, что способствуют риску возникновения осложнений и может привести к неблагоприятным последствиям в виде причинения вреда здоровью и жизни граждан.

Изложенные в акте нарушения подтверждаются приобщенными к делу документами: штатным расписанием БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на 2020 год, утвержденным приказом главного врача БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от "___" ___________ г. № ___________ с "___" ___________ г. приказом БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от "___" ___________ г. № ___________ «О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии «, графиком врачей БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии за сентябрь-октябрь 2020 года, табелем учета использования рабочего времени и расчета заработной платы за сентябрь, октябрь 2020 года (кардиологическое отделение, терапевты), трудовым договором № ___________ от "___" ___________ г., дополнительным соглашением к трудовому договору от "___" ___________ г., образовательными документами на врача-терапевта ФИО9

Вышеприведенные доказательства отвечают требованиям статьи 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и принимаются в качестве доказательств, подтверждающих вину БУ «ШММЦ» в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, допуская вышеуказанные нарушения не обеспечивает доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам в угрожающих для жизни состояниях, что способствуют риску возникновения осложнений и может привести к неблагоприятным последствиям в виде причинения вреда здоровью и жизни граждан.

Таким образом, БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр», являясь учреждением, осуществляющим оказание услуг в сфере здравоохранения, имея лицензию, осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), что образует состав правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При назначении административного наказания юридическому лицу в соответствии с требованиями, предусмотренными ст.3.1, 3.9, ч.3 4.1, 4.2, 4.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Правонарушение, предусмотренное статьей 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, носит социально значимый характер, поскольку нарушает права неопределенного круга лиц, может привести к неблагоприятным последствиям в виде причинения вреда здоровью и жизни граждан.

Обстоятельств, смягчающих административную ответственность, не установлено.

Согласно ст.4.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в качестве обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судья признает повторное совершение юридическим лицом - БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» однородного административного правонарушения в течение года по ч.3 ст.19.20 КРФ об АП.

Санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для юридических лиц установлена ответственность в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

С учетом всех обстоятельств в совокупности, прихожу к убеждению о возможности назначения наказания в виде административного штрафа в минимальном размере, установленном санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, считая нецелесообразным применение наказания в виде приостановления деятельности.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения ФИО6 Республики признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в сумме 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей в доход государства.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти суток со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам:

Получатель - УФК по ФИО6 (Территориальный орган Росздравнадзора по ФИО6), поле статуса составителя 08, код бюджетной классификации 060 1 16 90010 01 6000 140, ИНН – 2128700070, КПП –213001001, Банк получателя – отделение - НБ ФИО6, расчетный счет - 40№ ___________, БИК – 049706001, ОКТМО – 9771 3000, назначение платежа - административный штраф.

Неуплата административного штрафа в указанный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд ФИО6 Республики путем подачи жалобы в Шумерлинский районный суд ФИО6 Республики в десятидневный срок со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Т.А. Одрова